Растворы для внутривенного введения

РАСТВОРЫ ДЛЯ ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ



Дата добавления:9 ; просмотров: 966 ; Нарушение авторских прав

Растворы выпускаются в ампулах, рассчитанных на однократное использование, или во флаконах, рассчитанных на многократное использование.

Оглавление:

Так, морфин выпускается в ампулах, рассчитанных на однократное введение, и во флаконах, рассчитанных на многократное использование (например, по 10 мг/мл). На этикетке флакона для многократного применения указано количество препарата, содержащегося в каждом миллилитре раствора.

Назначение врача: морфин по 15 мг внутримышечно каждые 4 ч при болях.

Имеется: морфин во флаконах по 10 мг/мл.

Вы должны вводить больному по 1,5 мл морфина внутримышечно каждые 4 ч и по мере необходимости.



Некоторые препараты измеряются не в единицах метрической системы, а единицах действия (ЕД), например инсулин и гепарин.

Инсулин выпускается во флаконах по 100 ЕД/мл, рассчитанных на многократное использование. Они содержат 100 ед. инсулина на 1 мл. В настоящее время для введения инсулина выпускаются специальные шприцы, откалиброванные в ЕД. Так, производятся шприцы на 50 ЕД (0,5 мл) и на 100 ЕД (1 мл).

Таким образом, если врач назначает 25 ЕД инсулина, то вы должны набрать препарат в шприц до отметки 25 ЕД.

Назначение врача: 20 ЕД инсулина ультраленте в 7.30

Имеется: флакон с 10 мл инсулина ультраленте по 100 ЕД/мл.



Применение: вы можете набрать 20 ЕД инсулина ультраленте из 10 мл флакона используя инсулиновый шприц, рассчитанный на 50 ЕД.

Не нашли то, что искали? Google вам в помощь!

Источник: http://life-prog.ru/2_32642_rastvori-dlya-vnutrivennogo-vvedeniya.html

Растворы для внутривенного введения: Рингера, Аминол

Инфузионно-трансфузионная терапия (ИТТ) – это метод лечения, заключающийся в парентеральном (чаще внутривенном) введении различных растворов с целью коррекции нарушений гомеостаза.

Раствор Рингера (фарм. предприятие ЮРИЯ-ФАРМ)

  • Сбалансированный раствор электролитов;
  • Восстанавливает водно-солевой и кислотно-щелочной баланс;
  • Повышает щелочной резерв крови.

Ионный состав, ммоль / л:



Nа + — 157,0; К + — 2,7; Са ++ — 1,8; СN,1; НСО3 ++ — 2,4.

Теоретическая осмолярность — 323 мосм / л. Выпускается в стеклянных бутылках по 200 или 400 мл для крови, трансфузионных и инфузионных препаратов, герметично закупоренных резиновыми пробками и обжимаемых алюминиевыми колпачками. Фармакологическая группа: плазмозаменителей, солевые растворы. Фармакологические свойства: раствор Рингера содержит сбалансированную смесь основных катионов и является более физиологическим по сравнению с 0,9% изотоническим раствором натрия хлорида.

Раствор Рингера восстанавливает водно-солевой и кислотно-щелочной баланс и восполняет дефицит жидкости в организме человека, возникающий при его дегидратации или в связи с аккумуляцией внеклеточной жидкости в очагах обширных ожогов и травм, при полостных операциях, перитоните. Препарат повышает щелочной резерв крови. Наряду с этим раствор Рингера улучшает реологические свойства крови и перфузию тканей, повышая эффективность гемотрансфузионных мероприятий при массивных кровопотерях и тяжелых формах шока.

Препарат также оказывает дезинтоксикационный эффект в результате снижения концентрации токсических продуктов в крови и активации диуреза.

Изо- и гипотоническая дегидратация и метаболический ацидоз в результате длительной диареи и неукротимой рвоты, при острых массивных кровопотерях, шоке, обширных ожогах, при тяжелом течении послеоперационного периода, токсичных отравлениях различной этиологии. Раствор Рингера применяют также наружно при различных заболеваниях глаз, носа, слизистых оболочек, для промывания ран.

Раствор Рингера не применяется при алкалозе, а также в тех случаях, когда противопоказано вливание жидкости (кровоизлияние в мозг, тромбоэмболия, выраженная сердечно-сосудистая декомпенсация, гипертоническая болезнь III ст.).



Побочное действие. При значительной передозировке препарата могут возникать явления хлоридного ацидоза, гипергидратации. Особенности применения. С целью повышения эффективности дезинтоксикационной и протидегидратацийнной терапии раствор Рингера можно назначить одновременно с гемотрансфузиями, переливанием плазмы и плазмозаменителей. При длительном применении, особенно в больших объемах, контролируют состав электролитов в плазме и моче, диурез.

Условия и срок хранения. Хранят в защищенном от света месте при комнатной температуре.

Аминол (для внутривенного введения)

Сбалансированный комплекс Ь-форм заменимых и незаменимых аминокислот для парентерального питания.

— Участвует в биосинтезе белков в организме;

— Способствует образованию положительного азотистого баланса;



— Ликвидирует белковый дефицит;

— Обладает выраженным антитоксическим и анаболическим эффектом.

Фармакологическая группа. Аминокислоты, раствор для парентерального питания. Фармакологические свойства. Аминол, как сбалансированная смесь 13 аминокислот, 7 из которых незаменимы, при медленном введении легко усваиваются организмом. При условии обеспечения энергетических потребностей аминокислоты включаются в биосинтез белков, способствуют позитивного азотистого баланса и ликвидируют белковый дефицит. Важнейшим правилом ПЖ («золотое правило») является создание положительного азотистого баланса для поддержания необходимой интенсивности белкового обмена. Главное требование, предъявляемое к аминокислотным препаратам — обязательное содержание всех незаменимых аминокислот, синтез которых не может выполняться в организме человека.

Огромный практический опыт, накопленный ведущими клиниками мира, показывает, что существенный вред организму человека может нанести несбалансированность аминокислотного состава в препаратах для ПЖ. Аминокислоты должны поступать в организм человека в строго определенном количестве и пропорциях, рекомендованных Международным объединением с парентерального и энтерального питания. Для синтеза белков организм утилизирует в основном аминокислоты в оптически активной Ь-форме, исключение составляют лишь О-метионин и О-фенилаланин.

Препарат не изменяет физиологического уровня аминокислот в плазме крови. Все активные вещества проходят через плацентарный барьер. Введенный сорбитол быстро включается в общий метаболизм. 80-90% сорбитола утилизируется в печени и накапливается в виде гликогена, 5% откладывается в тканях мозга, сердечной мышце и поперечно-полосатой мускулатуры, 6-12% выделяется с мочой. В печени сорбитол сначала превращается во фруктозу, которая в дальнейшем превращается в глюкозу, а затем в гликоген. Часть сорбитола используется для неотложных энергетических потребностей, другая часть откладывается как запас в виде гликогена.

Парентеральное белковое питание применяют при гипопротеинемии различного происхождения вследствие выраженной потери белка и невозможности или резком ограничении приема пищи обычным путем:

  • До и после операций;
  • Операции на ЖКТ;
  • Операции челюстно-лицевой области;
  • Стеноз различных отделов ЖКТ;
  • Повреждение пищевода или кишечника едкими веществами;
  • ЧМТ;
  • Длительные и глубокие подсознательные состояния;
  • Ожоговая болезнь;
  • Диффузный перитонит;
  • Септические состояния, тяжелые нагноительные процессы;
  • Остеомиелит;
  • Гипопаратиреоз;
  • Кахексия при онкологических заболеваниях;
  • Длительные лихорадочные состояния;
  • Тяжелые инфекционные заболевания (менингиты, энцефалиты, брюшной тиф, холера);
  • Длительная диарея, неукротимая рвота;
  • Анорексия.

Накоплен большой клинический опыт применения Аминол (полиамина). Клинические испытания препарата были проведены в ведущих клиниках стран СНГ, где установлена ​​высокая анаболическая эффективность Аминол (полиамина) у больных с гипопротеинемиями различного происхождения. Так, лечения ожоговых больных и больных с перитонитом в дозе 500 мл ежедневно в течение 4 дней приводит к уменьшению потерь общего азота, креатинина и аминного азота с кровью, что способствует более быстрому выздоровлению больных.

Применение препарата в первые 4-5 дней после резекции желудка или кишечника заметно улучшает состояние больных в послеоперационный период — общее содержание белка в крови увеличивался на 51,5%, прирост альбуминов составил 49,2%, гемоглобина 7%. Введение Аминола (полиамина) от 3 до 14 дней больным раком желудка и пищевода, язвой в послеоперационный период в суточной доземл способствовало уменьшению отрицательного азотистого баланса и улучшению волемических показателей крови, что значительно уменьшило количество осложнений в послеоперационный период.

Нарушение обмена аминокислот, гипергидратация, острая почечная недостаточность с повышенными показателями остаточного азота, выраженные нарушения функции печени, метаболический ацидоз, тяжелые нарушения кровообращения.

При быстром введении могут наблюдаться гиперемия лица, повышение температуры, головокружение, тошнота, головная боль, рвота.


Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Не рекомендуется смешивать с другими лекарственными средствами.

Повышение рекомендованной скорости инфузии приводит к неполному усвоению аминокислот и потери препарата с мочой. Для обеспечения более полного усвоения аминокислот введение препарата рекомендуется комбинировать с одновременным вливанием растворов углеводов (сорбитола, глюкозы и др.), витаминов В1, В6, С.

При необходимости назначения Аминол больным с декомпенсацией сердечной деятельности, с почечной или печеночной недостаточностью препарат назначают в уменьшенных дозах при наличии кровоизлияния в мозг — с учетом рекомендации о том, что общий объем вводимой жидкости не должен превышать 2 л в сутки.

При длительном назначении Аминолом необходимо контролировать осмолярность плазмы, содержание азота в моче, уровень электролитов, мочевины и кислотно-щелочного состояния крови. Использовать только прозрачный раствор из неповрежденной бутылки.

Назначают внутривенно капельно со скоростьюкапель в минуту (45-75 мл в час). Для введения каждых 100 мл препарата требуется не менее 1 часа. Перед введением раствор подогревают доС. При частичном парентеральном питании суточная доза составляетмл в течение 5 дней, при полном —мл ежедневно до восстановления энтерального питания.



Условия хранения. Препарат хранится в сухом, защищенном от света месте при температуре от 0 до 25˚С.

Наиболее просматриваемые статьи:

Актуальные темы

  • Лечение геморроя Важно!
  • Лечение простатита Важно!

Последние публикации

Советы астролога

Также в разделе

Для лечения различных заболеваний в клинической практике довольно часто используют одновременно (или поочередно) два и более лекарственных препарата, которые.

Кверцетин и его препараты (корвитин, липофлавон) занимают важное место среди кардиопротекторов (Ковалев В.Б. и соавт., 1999; Пархоменко О.М., Кожухов С.М., 2000; Чекман.

В метаболической фармакотерапии в кардиологии значительное внимание уделяется препаратам, которые способны адаптировать энергетический метаболизм в.

Лекарственные средства Генерические лекарства Эффективность генериков Лекарственные средства (ЛС) — это вещества или их смеси природного.



Осложнения лекарственной терапии называют по-разному: побочным действием препаратов, лекарственной аллергией, непереносимостью препарата, лекарственной.

Предуктал — первый метаболический препарат, включенный в официальные рекомендации Европейского кардиологического общества, обеспечивающий в лечении больных с.

Значительный теоретический и практический интерес для экспериментальной и клинической медицины имеет внедрение в медицинскую практику нового оригинального.

Отечественный препарат липин представляет лиофилизированный яичный фосфатидилхолина в липосомах. Липосомы были впервые открыты в 1964 г. в виде водной.

Как свидетельствуют исследования отечественных и зарубежных ученых (Веремеенко К.Н. и соавт., 1988; Веремеенко К.Н., 1998; Кизим А.И., 1998; Кlaschkа F., 1996), протеолитические.



Суть эффекта плацебо Применение эффекта плацебо Доказанные факты о плацебо Хоть медицинская наука и не стоит на месте, но во все времена.

Видеоконсультации

Другие сервисы:

Мы в социальных сетях:

Наши партнеры:

При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.

Торговая марка и торговый знак EUROLAB™ зарегистрированы. Все права защищены.

Источник: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/farmacology/48739

РАСТВОРЫ ДЛЯ ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ

Растворы выпускаются в ампулах, рассчитанных на однократное использование, или во флаконах, рассчитанных на многократное использование. Так, морфин выпускается в ампулах, рассчитанных на однократное введение, и во флаконах, рассчитанных на многократное использование (например, по 10 мг/мл). На этикетке флакона для многократного применения указано количество препарата, содержащегося в каждом миллилитре раствора.



Назначение врача: морфин по 15 мг внутримышечно каждые 4 ч при болях.

Имеется: морфин во флаконах по 10 мг/мл.

Вы должны вводить больному по 1,5 мл морфина внутримышечно каждые 4 ч и по мере необходимости.

Некоторые препараты измеряются не в единицах метрической системы, а единицах действия (ЕД), например инсулин и гепарин.

Инсулин выпускается во флаконах по 100 ЕД/мл, рассчитанных на многократное использование. Они содержат 100 ед. инсулина на 1 мл. В настоящее время для введения инсулина выпускаются специальные шприцы, откалиброванные в ЕД. Так, производятся шприцы на 50 ЕД (0,5 мл) и на 100 ЕД (1 мл).



Таким образом, если врач назначает 25 ЕД инсулина, то вы должны набрать препарат в шприц до отметки 25 ЕД.

Назначение врача: 20 ЕД инсулина ультраленте в 7.30

Имеется: флакон с 10 мл инсулина ультраленте по 100 ЕД/мл.

Применение: вы можете набрать 20 ЕД инсулина ультраленте из 10 мл флакона используя инсулиновый шприц, рассчитанный на 50 ЕД.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ, ПОСТУПАЮЩИЕ В ПОРОШКОВОЙ ФОРМЕ



На этикетке порошковых форм лекарственных средств и/или в прилагаемой инструкции по применению указано, какой растворитель (обычно вода для инъекций) и в каком количестве нужно использовать. На этикетке также обычно указывается объем получаемого раствора.

Добавить 6 мл стерильной воды для инъекций.

Образовавшийся раствор препарата Х содержит 100 мг препарата на 1 мл.

В большинстве случаев полученный раствор следует хранить в холодном месте, указав на этикетке дату и время приготовления. В некоторых медицинских учреждениях требуют также, чтобы медсестра расписалась на флаконе.

Назначение врача: кефлин (цефалотин) по 500 мг внутримышечно каждые 6 ч.



Имеется: кефлин (порошок), при растворении которого в 4,6 мл стерильной воды для инъекций образуется раствор, содержащий 1 г кефлина в 5 мл.

Применение: 2,5 мл кефлина внутримышечно каждые 6 ч.

1. Назначение врача:нетилмицин(нетромицин) по 150 мг внутримышечно каждые 12 ч.

Имеется: 2 мл флакон нетимицина, на этикетке которого указано 100 мг/мл.

Применение: _____ мл нетимицина.


  1. Назначение врача: оксиморфон (нуморфан) 1 мг внутримышечно немедленно.

Имеются: ампулы по 1 мл, на которых указано, что 1 мл раствора содержит 1,5 мг оксиморфона.

Применение: _____ мл оксиморфона ____.

  1. Назначение врача: прометазин (фенерган) по 25 мг внутримышечно 2 раза в день.

Имеются: ампулы по 2 мл, на которых указано, что 1мл раствора содержит 25 мг прометазина.

Применение: _____ мл прометазина.

Имеется: инсулин НПХ в 10 мл флаконе, содержащем 100 ЕД/мл.


  1. Назначение врача: простафлин (оксациллин) по 250 мг внутримышечно каждые 6 ч.

Имеется: флакон, содержащий 1,5 г препарата (порошок), к которому добавляют 8,8 воды для инъекций.

Образуется 250 мг активного оксациллина на 1,5 мл раствора.

Применение: ____мл простафлина _____.

  1. Назначение врача: стрептомицин по 0,5 г внутримышечно 1 раз в день.

Имеется: флакон, содержащий 5 г стрептомицина, к которому добавляют 9,0 мл растворителя. Образуется 400 мг активного препарата на 1 мл раствора.

Применение: ____мл стрептомицина ____.



Источник: http://lektsii.org/.html

Растворы соды для внутривенного введения – эффективность и безопасность

Испокон веков сода и ее растворы использовались для лечения и профилактики многих заболеваний. Еще Авиценна описал ее в своих трудах как «пепел божественного огня». Ее получали из различных растений, водорослей и даже из озер, и использовали внутрь или наружно. И только когда удалось синтезировать соду химическим путем, ее стали использовать парентерально, а такое понятие, как содовая капельница вошло в привычную медицинскую терминологию.

Что представляет из себя сода? Это анион гидрокарбоната (отрицательно заряженная частица) и катион натрия (положительно заряженная частица), соединенные между собой химическими связями. При введении в организм эти частицы активно включаются в коррекцию кислотно-основного баланса, улучшая жизнедеятельность организма.

Функции соды

Бикарбонат натрия, попав в организм, способен восстанавливать нарушенный кислотно-щелочной баланс, улучшать обмен веществ в тканях. Кроме того, сода способствует более лучшему усвоению тканями кислорода. Одной из главных функций соды является ее способность задерживать потерю жизненно необходимого катиона калия.

Гидрокарбонат натрия способствует восстановлению и ускорению энергетических процессов, усиливает гемодинамику, что улучшает самочувствие, настроение и трудоспособность человека.



В ходе последних исследований было выяснено, что, кроме вышеперечисленных полезных свойств, бикарбонат натрия влияет и на количество клеток крови (повышается количество эритроцитов и лейкоцитов). Также повышается уровень белка.

Виды содовых растворов для внутривенного применения

Сода для внутривенного введения может быть в виде порошка, и тогда раствор необходимо готовить ex tempore, а может быть уже в виде готовых растворов.

Для приготовления экстемпоральных растворов выпускается гидрокарбонат натрия в пакетах по 50 г. Готовятся либо при помощи воды для инъекций, либо физиологического раствора, либо глюкозы 1, 3, 4 и 5% растворы.

Против патологического закисления организма применяют препараты натрия гидрокарбоната внутрь, местно, ректально или в виде уколов

Выпускаются также готовые 4% содовые растворы в ампулах по 2 и 5 мл, по 100, 200 и 400 мл во флаконах и по 100, 250 и 300 в специальных контейнерах для капельницы. Готовые растворы путем разведения можно довести до нужного процента. Разводят данные растворы при помощи препаратов глюкозы 5% концентрации в соотношении один к одному, либо один к двум. Готовые растворы бикарбоната натрия представляют собой жидкость, бесцветную и прозрачную, без запаха.



Механизм действия соды

Попадая в кровь, сода связывается с положительными ионами водорода и отрицательными ионами хлора и повышает их выведение из нее, тем самым повышая осмотический диурез. Происходит ощелачивание мочи, что предупреждает осаждение кристаллов мочевой кислоты в мочевыводящих путях.

Также, сода может диффундировать из крови и секретироваться гастроцитами желудка, взаимодействуя с соляной кислотой и нейтрализуя ее. В желудке сода оказывает антацидный эффект. Он достаточно сильный, но недолговременный. В результате реакции нейтрализации между соляной кислотой и бикарбонатом натрия происходит выделение углекислого газа, который раздражает рецепторы слизистой оболочки желудка и повышает продукцию местного гормона желудочно-кишечного тракта − гастрина. Происходит вторичная активация секреции соляной кислоты и желудочного сока, что вызывает неприятные ощущения в желудке вследствие его растяжения, и может вызвать отрыжку.

При секреции соды бронхиальными клетками, происходит сдвиг реакции бронхиального секрета в щелочную сторону, это усиливает бронхиальную секрецию, снижает вязкость мокроты и улучшает ее отхаркивание.

При отравлении алкоголем происходит повышение концентрации в крови таких веществ, как пировиноградная кислота, глицерин и молочная кислота. Бикарбонат натрия связывается с этими веществами и выводит их из организма, уменьшая проявления и тяжесть алкогольного синдрома.

При сахарном диабете наступает кетоацидотическая кома вследствие гипергликемии: повышается продукция глюкозы печенью, при этом снижается утилизация глюкозы клетками, так как при сахарном диабете недостаточно инсулина, а глюкоза без инсулина не может проникнуть в клетку, он является как бы «ключом», открывающим для нее дверь. Так как глюкозы много, но использоваться по назначению для энергообеспечения она не может, то включаются дополнительные механизмы образования энергии.

Прием препарата внутрь способствует сдвигу Нр среды в щелочную сторону, разрыхляет клеточные оболочки, нивелирует токсические вещества и способствует активному выведению балластных элементов наружу

Как результат, активируется липолиз и происходит массивное поступление липидов в печень, следовательно происходит и массивный их распад. В печени происходит метаболизм жирных кислот до ацетил-коэнзим А и поэтому образуется его избыток, что еще в большей степени усиливает кетогенез. Из ацетил-коэнзима А образуется ацетоуксусная кислота, из которой, в свою очередь, образуется ацетон. Кроме того, происходит усиленный распад белка, повышенное образование аминокислот, что приводит к повышенному их поступлению в печень и к глюконеогенезу. Все это усиливает декомпенсацию сахарного диабета.

Вследствие данных нарушений возникает расстройство желудочно-кишечного тракта, проявляющееся тошнотой, обильной рвотой и диареей. Вышеперечисленные факторы приводят к усилению кетоацидоза, нарушают электролитно-водный баланс. В конечном итоге щелочной резерв клеток истощается и происходит резкое снижение pH. Именно в этот момент необходимо экстренное внутривенное введение раствора соды на глюкозе, так как, во-первых, она устранит ацидоз и нормализует кислотно-щелочное равновесие, во-вторых, даст источник энергии, а в-третьих, восстановит ионное равновесие.

Показания к применению парентеральных растворов

Растворы соды применяют в следующих случаях:

  • Некомпенсированный или частично компенсированный метаболический ацидоз. Абсолютным показанием к назначению инфузии содовых растворов является снижение показателя pH ниже 7,2.
  • Интоксикация организма.
  • Послеоперационный период после полостных и лапароскопических операций.
  • Кома, наступившая вследствие диабета.
  • Неукротимая рвота и диарея, непрекращающиеся длительное время, − с целью восполнения водно-солевого баланса организма.
  • Острые и массивные кровопотери более 1 л, с целью быстрого восполнения объема циркулирующей крови.
  • Обширные, глубокие ожоги 2 и 3 степени, так как теряется большое количество жидкости, которую необходимо возместить для предотвращения развития шока.

Коррекция кислотно-щелочного равновесия уничтожает многие заболевания, выбивая благодатную для размножения почву у различного рода грибковых и паразитарных микроорганизмов

  • Тяжелые инфекционные, травматические или другой этиологии поражения печени и почек.
  • Длительные лихорадочные состояния, которые не поддаются антипиретической (препаратами, снижающими температуру) терапии.
  • У новорожденных и недоношенных детей с целью лечения и профилактики гипоксических состояний.
  • Синдром повышенной вязкости крови и другие состояния, предрасполагающие к тромбообразованию и требующие уменьшения сгущения крови, − бикарбонат натрия связывается с эритроцитами, изменяя их заряд, что приводит к тому, что элементы крови отталкиваются друг от друга с большей силой, к тому же происходит непосредственное разбавление густой крови раствором соды.
  • Одним из показаний является алкогольное отравление, выведение из запоя и уменьшение тяжести похмельного синдрома.
  • Используется для лечения морской и воздушной болезней − в качестве профилактики рекомендуется внутривенное введение содового раствора в течение 5−10 дней, в зависимости от дальности путешествия и выраженности патологического состояния. Вводится 4−5% раствор гидрокарбоната натрия, по 0,075 грамм на килограмм фактической массы тела. Во-первых, улучшается адаптационно-трофическая функция нервной системы, во-вторых, происходит непосредственное воздействие на клетки вестибулярного аппарата, и тормозится их активность.

Противопоказания для использования бикарбоната натрия

Самым главным противопоказанием для введения соды внутривенно является метаболический алкалоз.

Сюда же можно отнести респираторный алкалоз, индивидуальную непереносимость компонентов раствора, а также нарушение ионного баланса − снижение в крови калия, и повышение натрия.

При гипохлоремии раствор соды может вызвать длительное снижение всасывания в кишечнике, и, как следствие, тошноту и рвоту, что приведет к еще большей потере ионов хлора и развитию алкалоза.

При снижении в крови кальция, инъекция содового раствора может привести к развитию тетанических судорог и также вызвать возникновение алкалоза.

Побочные эффекты после внутривенного введения содового раствора

При ежедневном длительном введении раствора соды может возникнуть алкалоз. Его симптомами являются:

  • тошнота и рвота;
  • диспепсические расстройства − изжога, отрыжка, боли в эпигастрии;
  • ухудшение и снижение аппетита, может быть извращение вкуса;
  • послабляющий эффект − диарея, метеоризм;
  • тревожность, нервозность, резкие перепады настроения;
  • головокружение и головные боли;
  • тетанические судороги;
  • повышение артериального давления вплоть до гипертонического криза.

При развитии вышеперечисленных симптомов введение препарата следует прекратить, ввести 200 мл 0,9% физиологического раствора или 5% (10%) раствор глюкозы внутривенно.

Для предотвращения развития судорог или их купирования необходимо сделать внутривенный укол кальция глюконата (от 1 до 3 г в зависимости от состояния).

Для того чтобы не возникло передозировки, терапевтическая доза содового раствора для взрослых должна составлять 200 мл (делится на две инъекции), максимальная суточная доза − 350 мл.

У новорожденных количество вводимого раствора рассчитывается исходя из массы тела − 4-5 мл на 1 килограмм фактической массы тела. Детям более старших возрастных групп − 5-7 мл на 1 килограмм фактической массы тела.

Кроме того, введение растворов необходимо проводить под контролем лабораторных показателей кислотно-щелочного баланса и водно-электролитного обмена (контроль pH, уровень натрия, калия, хлора, кальция). Также необходим общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты и эритроциты) и общий анализ мочи (у больных с почечной или сердечной недостаточностью введение растворов соды может вызвать отеки всего тела (анасарку) и прогрессирование сердечной недостаточности).

Сода и лечение рака

В последнее время среди людей возникла мода на лечение раковых заболеваний внутривенным введением растворов соды. Сразу хочется сказать − вылечить рак растворами содами нельзя! Все новообразования лечатся только медикаментозно и хирургически, под обязательным врачебным контролем. Попытка использовать соду от рака и против рака лишь отнимет драгоценное время, и возможность полного излечения будет упущена безвозвратно.

Но если применять растворы соды для лечения рака нельзя, то для облегчения раковых симптомов, улучшения состояния и самочувствия, уменьшения симптомов интоксикации это вполне реально.

Улучшение состояния обычно происходит через 4-5 дней терапии, поэтому необходимо курсовое введение растворов соды по схеме: 4 дня вводится 400 мл 5% раствора соды внутривенно капельно, затем в течение следующих четырех дней необходим перерыв.

Раковые метастазы очень любят кислую внутриклеточную среду, которая является для них наиболее благоприятной. Поэтому сода необходима для уменьшения кислотности и повышения щелочности внутри организма.

При снижении pH происходит снижение активности лимфатических клеток, которые способны заметить и уничтожить новообразование. Также доказано, что повышение кислотности провоцирует появление злокачественных новообразований пищевода.

Таким образом, придя к нам из древнего мира, сода не потеряла актуальности и сейчас. И даже, наоборот, ее популярность увеличивается год от года. Изучением свойств и возможностей соды занимаются все больше ученых по всему миру. Сделано множество открытий ее полезных, лечебных свойств. Известно, что внутривенное введение соды необходимо не только для профилактики и лечения многих заболеваний, без нее нельзя обойтись при проведении ряда реанимационных мероприятий.

Статьи по теме

Стиральная (хозяйственная) сода: правила применения и полезные рецепты

Формула, химический состав и области применения соды

Каустическая сода: свойства и способы применения

Смотрите также

Что такое пищевая сода и как она работает

Практически в каждом доме – на кухне или в ванной комнате – находится поистине чудодейственное …

Источник: http://sodalab.ru/sostav-i-svojstva/sody-dlya-vnutrivennogo-vvedeniya.html

Препараты для парентерального питания, показания к нему, осложнения

Парентеральное питание (ПП) – это введение необходимых для нормальной жизнедеятельности организма питательных веществ непосредственно в сосудистое русло (или другие внутренние среды). Это означает, что вводимые в виде стерильных питательных растворов нутриенты поступают прямо в кровь и минуют желудочно-кишечный тракт.

В этой статье мы ознакомим вас с показаниями и противопоказаниями, видами, вариантами и правилами введения, возможными осложнениями и препаратами парентерального питания. Эта информация поможет составить представление о таком методе доставки питательных веществ, и вы сможете задать возникающие вопросы врачу.

Цели назначения ПП направлены на восстановление и поддержание кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса и обеспечение организма всеми необходимыми энергетическими и строительными компонентами, витаминами, микро- и макроэлементами. Существует 3 основные концепции такого питания. Согласно «Европейской концепции», созданной в 1957 году доктором A. Wretlind, и «Американской концепции», разработанной в 1966 году S. Dudrick, различные препараты для ПП вводятся по разным принципам раздельно. А по концепции «все в одном», созданной в 1974 году, все необходимые жировые эмульсии, электролиты, аминокислоты, витамины и моносахариды перед инъекцией смешиваются. Сейчас в большинстве стран мира специалисты отдают предпочтение именно такому введению средств для ПП, а при невозможности смешивания каких-либо растворов их внутривенное вливание выполняется параллельно с применением V-образного проводника.

  • полное (или тотальное) – все необходимые вещества поступают только в виде инфузионных растворов;
  • дополнительное – такой способ дополняет зондовое или пероральное питание;
  • смешанное – одновременное сочетание энтерального и парентерального питания.

Показания

ПП может назначаться в следующих случаях:

  • невозможность введения питательных веществ пероральным или энтеральным путем на протяжении недели у стабильных пациентов или в более короткие сроки у больных с истощением (как правило, с нарушениями функционирования органов пищеварения);
  • необходимость временного прекращения переваривания пищи в кишечнике (например, создание «режима отдыха» при язвенном поражении кишечника);
  • значительные потери протеина и интенсивный гиперметаболизм, когда энтеральное питание не может восполнить недостаточность питательных веществ.

Противопоказания

ПП не может проводиться в следующих клинических случаях:

  • существует возможность введения питательных компонентов другими путями;
  • аллергические реакции на применяемые препараты для ПП;
  • невозможность улучшения прогноза заболевания путем проведения ПП;
  • период электролитных нарушений, шоковых реакций или гиповолемии;
  • категорический отказ пациента или его опекунов.

В некоторых вышеописанных случаях применение элементов ПП является допустимым для проведения интенсивной терапии.

Как вводятся препараты

Для проведения ПП могут использоваться следующие пути введения (или доступы):

  • путем инфузии в периферическую вену (через катетер или канюлю) – обычно проводится при необходимости такого способа питания в течение 1 суток или при дополнительном введении препарата на фоне основного ПП;
  • через центральную вену (через временный или постоянный центральный катетер) – выполняется при необходимости обеспечения более длительного ПП;
  • альтернативные сосудистые или внесосудистые доступы (перитонеальная полость) – применяются в более редких случаях.

При центральном доступе ПП обычно проводится через подключичную вену. В более редких случаях препараты вводят в бедренную или яремную вену.

Для проведения ПП могут применяться следующие режимы введения:

  • циклическое введение на протяжении 8-12 часов;
  • продленное введение на протяжениичасов;
  • круглосуточное введение.

Основные виды препаратов

Все средства для ПП принято разделять на две основные группы:

  • донаторы пластического материала – аминокислотные растворы;
  • донаторы энергии – жировые эмульсии и растворы углеводов.

Осмолярность препаратов

Осмолярность вводимых при ПП растворов – основной фактор, который должен учитываться при таком способе питания. Он обязательно должен приниматься во внимание во избежание развития гиперосмолярной дегидратации. Кроме этого, при применении высокоосмолярных растворов всегда должен учитываться риск возникновения флебитов.

Осмолярность плазмы человека –мосм/л. Это означает, что в периферическую кровь могут вводиться только растворы, осмолярность которых близка к таким физиологическим показателям. Именно поэтому при проведении ПП отдается предпочтение центральным венам, так как подавляющее количество применяемых препаратов имеет более высокие показатели осмолярности, а введение в периферическую вену веществ, осмолярность которых превышает 900 мосм/л, категорически противопоказано.

Границы максимальных инфузий

При проведении ПП темп поступления растворов зависит от состояния больного и регулируется его организмом. При назначении таких препаратов врач решает поставленную перед ним задачу и строго соблюдает максимальные суточные дозировки и скорость введения средств для ПП.

Максимальная скорость поступления растворов для ПП в вену такова:

  • углеводные – до 0,5 г/кг/ч;
  • аминокислотные – до 0,1 г/кг/ч;
  • жировые эмульсии – 0,15 г/кг/ч.

Желательно вливание таких препаратов проводить длительно или применять автоматические приспособления – инфузоматы и линиематы.

Принципы парентерального питания

Для адекватного проведения ПП должны соблюдаться следующие правила:

  1. Растворы препаратов должны поступать в организм в виде компонентов, необходимых для метаболических потребностей клеток (т. е. в виде таких нутриентов, которые уже прошли энтеральный барьер). Для этого применяются белки, углеводы и жиры в виде аминокислот, моносахаридов и жировых эмульсий.
  2. Инфузии высокоосмолярных препаратов выполняются исключительно в центральные вены.
  3. При проведении вливания строго соблюдается скорость введения инфузионных растворов.
  4. Энергетические и пластические компоненты вводятся одновременно (применяются все незаменимые нутриенты).
  5. Системы для внутривенных инфузий обязательно заменяются на новые через каждые 24 часа.
  6. Потребность в жидкости рассчитывается для стабильного пациента в дозе 30 мл/кг или 1 мл/ккал. При патологических состояниях доза увеличивается.

Растворы аминокислот

В организме практически нет запасов протеина, и в условиях интенсивного метаболического стресса у человека быстро развивается белково-энергетическая недостаточность. Ранее для восполнения утраченных протеинов применялись белковые гидролизаты, кровь, плазма и альбумин, но они обладали низкой биологической протеиновой ценностью. Теперь для восполнения недостатка белков при ПП используются растворы L-аминокислот.

Потребность организма в таких веществах определяется выраженностью метаболического стресса, и дозировка препаратов для ПП колеблется в пределах 0,8-1,5 г/кг, а в некоторых случаях достигает до 2 г/кг. Введение более высоких доз большинством специалистов считается нецелесообразным, так как такое дозирование будет сопровождаться адекватной утилизацией протеинов. Скорость введения этих препаратов должна составлять 0,1 г/кг в час.

Объем вводимых аминокислотных растворов всегда определяется необходимостью достижения положительного азотистого баланса. Такие субстраты применяются исключительно как пластический материал, и поэтому при их введении обязательно проводится инфузия растворов-донаторов энергии. На 1 г азота добавляетсянебелковых (жировых и углеводных) килокалорий энергоносителей.

Фармакологические компании выпускают аминокислотные составы препаратов для ПП, руководствуясь различными принципами. Ряд растворов создается на основе имеющего наибольшую биологическую ценность аминокислотного состава «картофель-яйцо», а другие препараты содержат все незаменимые аминокислоты.

Дополнительно в состав растворов аминокислот могут вводиться:

Абсолютных противопоказаний для применения таких белковых препаратов нет. Относительно противопоказано их использование в следующих случаях:

  • приводящий к нарушению утилизации аминокислот ацидоз;
  • сердечная недостаточность, нуждающаяся в ограничении жидкостей;
  • прогрессирующие тяжелые патологии печени (но в таких случаях могут использоваться только специализированные растворы).

Стандартные аминокислотные растворы

В состав таких средств входят незаменимые и некоторые заменимые аминокислоты. Их соотношение диктуется обычными потребностями организма.

Обычно используются 10% растворы, в 500 мл которых содержится 52,5 г белка (или 8,4 г азота). К таким стандартным аминокислотным растворам относятся следующие препараты:

В некоторых белковых препаратах концентрация составляет от 5,5 до 15 %. Низкопроцентные растворы (Инфезол 40, Аминоплазмаль Е 5% и Аминостерил III) могут вводиться в периферические вены.

Специализированные аминокислотные растворы

В таких препаратах содержится измененный аминокислотный состав.

Существуют такие специализированные растворы аминокислот:

  • с повышенным содержанием аминокислот с разветвленной цепью и пониженным содержанием ароматических аминокислот – Аминоплазмаль Гепа, Аминостерил N-Гепа;
  • включающие преимущественно незаменимые аминокислоты – Аминостерил КЕ-Нефро.

Донаторы энергии

К группе этих средств для ПП относят:

  • жировые эмульсии;
  • углеводы – спирты и моносахариды.

Жировые эмульсии

Эти средства являются наиболее выгодными поставщиками энергии. Обычно калорийность 20% жировых эмульсий составляет 2,0, а 10% – 1,1 ккал/мл.

В отличие от углеводных растворов для ПП у жировых эмульсий есть ряд преимуществ:

  • меньшая вероятность развития ацидоза;
  • высокая калорийность даже при малых объемах;
  • отсутствие осмолярного действия и низкая осмолярность;
  • уменьшение процессов окисления жиров;
  • присутствие жирных кислот.

Введение жировых эмульсий противопоказано в следующих случаях:

Для ПП используются такие три поколения жировых эмульсий:

  • I – длинноцепочечные эмульсии (Липофундин S, Липозан, Липовеноз, Интралипид);
  • II – среднецепочечные жирные кислоты (или триглицериды);
  • III – эмульсии с преобладанием Омега-3 жирных кислот (ЛипоПлюс и Омегавен) и структурированные липиды (Структолипид).

Скорость введения 20% эмульсий не должна превышать 50 мл/час, а 10% – не более 100 мл/час. Обычное соотношение вводимых при ПП жиров и углеводов – 30:70. Однако такая пропорция может изменяться и доводиться до 2,5 г/кг.

Граница максимальной инфузии жировых эмульсий должна строго соблюдаться и составлять 0,1 г/кг/ч (или 2,0 г/кг/сутки).

Углеводы

Именно углеводы наиболее часто применяются в клинической практике ПП. Для этого могут назначаться следующие растворы:

  • глюкоза – до 6 г/кг/сутки при скорости введения 0,5 г/кг/ч;
  • Инвертаза, фруктоза, Ксилитол, Сорбитол – до 3 г/кг/сутки при скорости введения 0,25 г/кг/ч;
  • Этанол – до 1 г/кг/сутки при скорости введения 0,1 г/кг/ч.

При частичном ПП дозировки углеводов уменьшают в 2 раза. При максимальных дозах в обязательном порядке делают перерыв во введении на 2 часа.

Витамины и микроэлементы

Коррекция дефицита таких веществ проводится по мере необходимости при различных патологиях. В качестве витаминных и микроэлементных растворов для ПП могут назначаться следующие препараты:

  • Виталипид – вводится вместе с жировыми эмульсиями и содержит жирорастворимые витамины;
  • Солювит N – смешивается с раствором глюкозы и содержит взвесь водорастворимых витаминов;
  • Церневит – вводится с раствором глюкозы и состоит из смеси водо- и жирорастворимых витаминов;
  • Аддамель Н – смешивается с аминокислотными растворами Вамин 14 или 18 без электролитов, Вамин с глюкозой, Вамин 14 или с глюкозой с концентрацией 50/500 мг/мл.

Двух- и трехкомпонентные растворы

В состав таких средств входят подобранные в необходимых пропорциях и дозах аминокислоты, липиды, глюкоза и электролиты. Их использование имеет ряд весомых преимуществ:

  • простота и безопасность применения;
  • одновременное введение;
  • уменьшение вероятности инфекционных осложнений;
  • экономическая выгода;
  • возможность добавления дополнительных витаминных и микроэлементных средств.

Такие растворы помещаются в пластиковые системы «все в одном» и разделены между собой секциями, которые при использовании препарата без усилий разрушаются обычным скручиванием мешка. При этом все компоненты препарата легко смешиваются между собой и образуют похожую на молоко смесь. В результате все растворы для ПП могут вводиться одновременно.

К двух- и трехкомпонентным растворам для ПП относятся следующие препараты:

  • Нутрифлекс спешиал – содержит аминокислоты и раствор глюкозы;
  • ОлиКлиномель No 4-550Е – предназначен для введения в периферические вены, содержит в аминокислотном растворе электролиты и кальций в растворе глюкозы;
  • ОлиКлиномель NoЕ – предназначен для введения только в центральные вены, содержит такие же вещества, как и ОлиКлиномель No 4-550Е;
  • ОлиКлиномель – в трех секциях мешка содержится аминокислотный раствор, жировая эмульсия и раствор глюкозы, может вводиться в периферические вены.

Мониторинг состояния пациента при парентеральном питании

Пациентам, находящимся на ПП, регулярно проводится контроль таких показателей анализов крови:

В моче пациента контролируются следующие показатели:

Частота выполнения анализов определяется длительностью ПП и стабильностью состояния больного.

Кроме этого, ежедневно проводится мониторинг показателей артериального давления, пульса и дыхания.

Возможные осложнения

При ПП возможно развитие осложнений следующего характера:

  • технические;
  • инфекционные (или септические);
  • метаболические;
  • органопатологические.

Такое разграничение иногда является условным, поскольку причины осложнений могут быть сочетанными. Однако профилактика их возникновения всегда заключается в регулярном мониторинге показателей гомеостаза и строгом соблюдении всех правил асептики, техники постановки и ухода за катетерами.

Технические осложнения

Эти последствия ПП возникают при неправильном создании доступа для введения питательных растворов в сосуды. Например:

  • пневмо- и гидроторакс;
  • надрывы вены, в которую вводится катетер;
  • эмболия и другие.

Для предотвращения подобных осложнений необходимо строгое соблюдение техники установки внутривенного катетера для ПП.

Инфекционные осложнения

Такие негативные последствия ПП в ряде случаев вызываются неправильной эксплуатацией катетера или несоблюдением правил асептики. К ним относят:

  • тромбозы катетера;
  • катетерные инфекции, приводящие к ангиогенному сепсису.

Профилактика этих осложнений заключается в соблюдении всех правил ухода за внутривенным катетером, применении защитных пленок, силиконированных катетеров и постоянном соблюдении правил строгой асептики.

Метаболические осложнения

Эти последствия ПП вызываются неправильным применением питательных растворов. В результате таких ошибок у пациента развиваются нарушения гомеостаза.

При неправильном введении аминокислотных составов могут возникать следующие патологические состояния:

При неправильном введении углеводных растворов могут возникать следующие патологические состояния:

При неправильном введении жировых эмульсий могут возникать следующие патологические состояния:

  • гипертриглицеридемия;
  • непереносимость препарата;
  • синдром перегрузки липидами.

Органопатологические осложнения

Неправильное проведение ПП может приводить к дисфункциям органов и обычно связано с метаболическими нарушениями.

Чаще такие последствия ПП вызываются нерациональным введением углеводных средств. У больного может развиваться гипергликемия, глюкозурия и гиперосмолярный синдром. Кроме этого, гипергликемия может являться первым признаком развития катетерного сепсиса, а появление сахара в моче указывать на гипокалиемию.

Неправильное применение углеводных составов способно вызывать и следующие органопатологические осложнения:

  • гипогликемия (при передозировке инсулина, добавляемого в раствор глюкозы);
  • увеличение минутного объема дыхания (у истощенных больных);
  • жировая инфильтрация печени (при чрезмерной активации липонеогенеза).

Неправильное введение жировых эмульсий может приводить к ранним или поздним осложнениям.

Ранние последствия проявляются различными острыми реакциями на инфузию препаратов в виде:

  • аллергии и реакций гиперчувствиельности;
  • потоотделения;
  • одышки;
  • головокружения;
  • цианоза;
  • головной боли;
  • повышения температуры;
  • тошноты и рвоты;
  • болей в пояснице;
  • воспалений в месте введения инфузии.

Поздние осложнения ПП, связанные с неправильным применением жировых эмульсий, выражаются в развитии:

Превышение норм введения аминокислотных составов способно приводить к развитию азотемии. Избыток протеинов может вызывать легочные нарушения у больных с хроническими патологиями легких. Кроме этого, применение стандартных растворов аминокислот для пациентов с дисфункциями печени способно провоцировать печеночную энцефалопатию, приводящую к нарушениям психики.

Особенно вероятно развитие осложнений при проведении длительного ПП. Такие последствия могут проявляться в виде:

  • гиповитаминозов;
  • недостатка микроэлементов;
  • нарушения свертываемости крови из-за недостатка витамина К;
  • заболеваний желчного пузыря, возникающих из-за снижения его сократительной функции и нарушений состава желчи;
  • остеопороза, спровоцированного нарушением метаболизма витамина D.

К какому врачу обратиться

Парентеральное питание может назначаться врачами различных специализаций. Примерно в% случаев оно проводится пациентам отделений реанимации или интенсивной терапии.

Доклады специалистов на тему «Парентеральное питание»:

Посмотрите популярные статьи

Ответить Не отвечать

Помоги детям

Полезная информация

Обратитесь к специалистам

Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы:

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Адрес редакции:, г. Москва, 3-я Фрунзенская ул., 26

Источник: http://myfamilydoctor.ru/preparaty-dlya-parenteralnogo-pitaniya-pokazaniya-k-nemu-oslozhneniya/

Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

Инструкция от таблетки.рф

Главное меню

Только самые актуальные официальные инструкции по применению лекарственных средств! Инструкции к лекарствам на нашем сайте публикуются в неизменном виде, в котором они и прилагаются к препаратам.

Венофер® раствор для внутривенного введения 20 мг/мл

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ РЕЦЕПТУРНОГО ОТПУСКА НАЗНАЧАЮТСЯ ПАЦИЕНТУ ТОЛЬКО ВРАЧОМ. ДАННАЯ ИНСТРУКЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата Венофер® (Venofer®)

Регистрационный номер: П N014041/

Торговое название препарата: Венофер® (Venofer®)

Международное непатентованное название: нет

Лекарственная форма: раствор для внутривенного введения 20 мг/мл

1 мл препарата содержит:

железо(III) 20 мг

в виде железа(III) гидроксид сахарозного комплекса 510 — 570 мг

натрия гидроксид 0 — 5мг

в виде 10 % раствора натрия гидроксида q.s. до доведения рН 10,5 — 11,0

вода для инъекций 580 — 640 мг

Описание: Водный раствор коричневого цвета.

Фармакотерапевтические свойства:

Фармакотерапевтическая группа: Препарат железа.

Активный компонент — железо-сахарозный комплекс — состоит из ядра многоядерного гидроксида железа (III), окруженного большим количеством нековалентно связанных молекул сахарозы. Молекулярная масса (ММ) этого комплекса примерно равна 43 кДа, что достаточно много для предотвращения выведения через почки. Структура многоядерного железосодержащего ядра сходна со структурой ядра белка ферритина — физиологического депо железа. Этот комплекс предназначен для создания управляемого источника утилизируемого железа для белков, отвечающих за транспорт и депонирование железа в организме (соответственно трансферрина и ферритина).

После внутривенного введения железо этого комплекса захватывается преимущественно печенью, селезенкой и костным мозгом. На следующем этапе железо используется для синтеза гемоглобина, миоглобина и других железосодержащих ферментов, либо хранится в печени в форме ферритина.

После однократного внутривенного введения препарата Венофер®, содержащего 100 мг железа, максимальная концентрация железа, в среднем 538 μмоль/л, достигается спустя 10 минут после инъекции. Объем распределения центральной камеры практически полностью соответствует объему сыворотки (около 3 л).

Период полувыведения около 6 часов. Объем распределения в стабильном состоянии составляет примерно 8 л, что указывает на низкое распределение железа в жидких средах организма. Благодаря низкой стабильности железа сахарата в сравнении с трансферрином, наблюдается конкурентный обмен железа в пользу трансферрина и в результате, за 24 часа переносится около 31 мг железа.

Выделение железа почками первые 4 часа после инъекции составляет менее 5% от общего клиренса. Спустя 24 часа уровень железа сыворотки возвращается к первоначальному (до введения) значению, и примерно 75% сахарозы покидает сосудистое русло.

У 6 пациентов с железодефицитной анемией, почечной анемией или функциональным дефицитом железа провели изучение кинетики железа в виде комплекса сахарата железа, содержащего радиоактивную метку 59Fe и 52Fe. Клиренс 52Fe из плазмы варьировал в диапазонеминут. Через 2-4 недели после введения максимальная утилизация 59Fe из эритроцитов варьировала в диапазоне 59%-97%.

Показания к применению: Венофер® применяется для лечения железодефицитных состоянии в следующих случаях:

• при необходимости быстрого восполнения железа;

• у больных, которые не переносят пероральные препараты железа или не соблюдают режим лечения;

• при наличии активных воспалительных заболеваний кишечника, когда пероральные препараты железа неэффективны.

Противопоказания: Применение препарата Венофер® противопоказано в случае, если:

• анемия не связана с дефицитом железа;

• имеются признаки перегрузки железом (гемосидероз, гемохроматоз) или нарушение процесса его утилизации;

• имеется повышенная чувствительность к препарату Венофер® или его компонентам;

• I триместр беременности.

С осторожностью: Больным бронхиальной астмой, экземой, поливалентной аллергией, аллергическими реакциями на иные парентеральные препараты железа и лицам, имеющим низкую железо-связывающую способность сыворотки и/или дефицит фолиевой кислоты Венофер® нужно назначать с осторожностью. Также осторожность требуется при введении препаратов железа пациентам с печеночной недостаточностью, с острыми или хроническими инфекционными заболеваниями и лицам, у которых повышены показатели ферритина сыворотки крови в связи с тем, что парентерально вводимое железо может оказывать неблагоприятное действие при наличии бактериальной или вирусной инфекции.

Применение во время беременности и лактации: Ограниченный опыт применения препарата Венофер® у беременных пациенток показал отсутствие нежелательного влияния сахарата железа на течение беременности и здоровье плода/новорожденного. До настоящего времени не проводилось хорошо контролируемых исследований у беременных женщин. Результаты исследований репродукции у животных не выявили прямых или опосредованных вредных воздействий на развитие эмбриона/плода, роды или постнатальное развитие. Тем не менее требуется оценка соотношения риск/польза.

Поступление неметаболизированного сахарата железа в грудное молоко маловероятно. Таким образом, Венофер® не представляет опасности для младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Способы применения и дозы:

Венофер® вводится только внутривенно — медленно струйно или капельно, а также в венозный участок диализной системы и не предназначен для внутримышечного введения. Недопустимо одномоментное введение полной терапевтической дозы препарата.

Перед введением первой терапевтической дозы необходимо назначить тест-дозу. Если в течение периода наблюдения возникли явления непереносимости, введение препарата следует немедленно прекратить. Перед вскрытием ампулы или флаконы нужно осмотреть на наличие возможного осадка и повреждений. Можно использовать только коричневый раствор без осадка.

Капельное введение: Венофер® предпочтительнее вводить в ходе капелькой инфузии для того, чтобы уменьшить риск выраженного снижения артериального давления и опасность попадания раствора в околовенозное пространство.

Непосредственно перед инфузией Венофер® нужно развести 0,9 %-ным (масса/объем) стерильным раствором натрия хлорида в соотношении 1:20, например:

1 мл препарата Венофер® (20 мг железа) в не более чем 20 мл 0,9 %-ного (масса/объем) стерильного раствора натрия хлорида;

5 мл препарата Венофер® (100 мг железа) в не более, чем 100 мл 0,9 %-ного (масса/объем) стерильного раствора натрия хлорида;

25 мл препарата Венофер® (500 мг железа) в не более чем 500 мл 0,9%-ного (масса/объем) стерильного раствора натрия хлорида.

Разведение препарата до более низких концентраций недопустимо.

Полученный раствор вводится со следующей скоростью:

100 мг железа не менее чем за 15 минут;

200 мг железа не менее чем за 30 минут;

300 мг железа не менее чем за 1,5 часа;

400 мг железа не менее чем за 2,5 часа;

500 мг железа не менее чем за 3,5 часа.

Введение максимально переносимой разовой дозы, составляющей 7 мг железа/кг массы тела, следует производить в течение минимум 3,5 часов, независимо от общей дозы препарата.

Перед первым капельным введением терапевтической дозы препарата Венофер® необходимо ввести тест-дозу: 20 мг железа взрослым и детям с массой тела, более 14 кг и половину дневной дозы (1,5 мг железа/кг) детям, имеющим массу тела менее 14 кг, в течение 15 минут. При отсутствии нежелательных, явлений, оставшуюся часть раствора следует вводить с рекомендованной скоростью.

Струйное введение: препарат Венофер® также можно вводить в виде неразведенного раствора внутривенно медленно, со скоростью (норма) 1 мл препарата Венофер® (20 мг железа) в одну минуту (5 мл препарата Венофер® (100 мг железа) вводится минимум за 5 минут). Максимальный объем препарата не должен превышать 10 мл препарата Венофер® (200 мг железа) за одну инъекцию.

Перед первым струйным введением терапевтической дозы препарата Венофер® следует назначить тест-дозу: 1 мл препарата Венофер® (20 мг железа) взрослым и детям с массой тела более 14 кг и половину дневной дозы (1,5 мг железа/кг) детям, имеющим массу тела менее 14 кг в течение 1-2 минут. При отсутствии нежелательных явлений в течение последующих 15 минут наблюдения, оставшуюся часть раствора следует вводить с рекомендованной скоростью. После инъекции больному рекомендуется на некоторое время зафиксировать руку в вытянутом положении.

Введение в диализную систему: Венофер® возможно вводить непосредственно в венозный участок диализной системы, строго соблюдая правила, описанные для внутривенной инъекции.

Доза рассчитывается индивидуально в соответствии с общим дефицитом железа в организме по формуле:

Общий дефицит железа (мг) = масса тела (кг) х (нормальный уровень Hb — Hb больного) (г/л) х 0,24*+ депонирование железо (мг).

Для больных с массой тела менее 35 кг: нормальный уровень Hb=130 г/л, количество депонированного железа = 15 мг/кг массы тела.

Для больных с массой тела более 35 кг: нормальный уровень Hb=150 г/л, количество депонированного железа = 500 мг.

*Коэффициент 0,24 = 0,0034 х 0,07 х 1000 (Содержание железа в Hb=0,34%; Объем крови = 7% от массы тела; коэффициент 1000 = перевод «г» в «мг»).

Общий объем препарата Венофер®, который необходимо ввести (в мл) = Общий дефицит железа (мг) / 20 мг/мл

В случае, когда общая терапевтическая доза превышает максимальную допустимую разовую дозу, рекомендуется дробное введение препарата.

Если спустя 1-2 недели после начала лечения препаратом Венофер® не происходит улучшения гематологических показателей, необходимо пересмотреть первоначальный диагноз.

Расчет дозы для восполнения уровня железа после кровопотери или сдачи аутологичной крови:

Доза препарата Венофер®, необходимая для компенсации дефицита железа, подсчитывается по следующей формуле:

• Если количество потерянной крови известно:

внутривенное введение 200 мг железа (= 10 мл препарата Венофер®) приводит к такому же повышению концентрации Hb, как и переливание 1 единицы крови (=400 мл с концентрацией

Количество железа, которое необходимо восполнить (мг) = количество единиц потерянной крови х 200

Необходимый объем препарата Венофер® (мл) = количество единиц потерянной крови х 10

• При снижении уровня Hb: используйте предыдущую формулу при условии, что депо железа пополнять не требуется.

Количество железа, которое нужно восполнить [мг] = масса тела [кг] х 0,24 х (нормальный уровень Hb — уровень Hb больного) (г/л),

Например: масса тела 60 кг, дефицит Hb=10 г/л => необходимое количество железа ≡150 мг => необходимый объем препарата Венофер® = 7,5 мл

Взрослые и пожилые больные:

5-10 мл Венофер® (мг железа) 1-3 раза в неделю в зависимости от уровня гемоглобина.

Имеются лишь ограниченные данные о применении препарата у детей до 3 лет. Рекомендуемая доза для детей остальных возрастных групп — не более 0,15 мл препарата Венофер® (3 мг железа) на кг массы тела 1-3 раза в неделю в зависимости от уровня гемоглобина.

Максимально переносимая разовая доза:

Взрослые и пожилые больные:

Для струйного введения: 10 мл препарата Венофер® (200 мг железа), продолжительность введения не менее 10 минут.

Для капельного введения в зависимости от показаний разовая доза может достигать 500 мг железа. Максимально допустимая разовая доза составляет 7 мг железа на кг массы тела и вводится один раз в неделю, но она не должна превышать 500 мг железа. Время введения препарата и способ разведения смотрите в разделе «Способы применения и дозы».

Побочные эффекты:

Наиболее часто регистрируемыми нежелательными лекарственными реакциями (НЛР) являются изменение вкусовых ощущений, гипотензия, пирексия и озноб, реакции в месте инъекции и тошнота, которые зарегистрированы у 0,5 — 1,5 % пациентов. Редко отмечаются несерьезные анафилактоидные реакции.

В целом анафилактоидные реакции являются наиболее серьезными из возможных нежелательных реакций (см. раздел «Особые указания»).

Были зарегистрированы следующие нежелательные лекарственные реакции, по времени связанные с введением препарата Венофер® и имеющие не менее чем возможную причинную связь.

Очень частые (>1/10), частые (≥1/100 — <1/10), нечастые (≥1/<1/100), редкие (≥1/<1/100), очень редкие (<1/10 000), неизвестно (оценка их частоты по имеющимся данным невозможна).

Редкие: анафилактоидные реакции.

Частые: нарушения вкусовых ощущений.

Нечастые: головокружение, головная боль.

Редкие: парестезия, обморок, потеря сознания, ощущение жжения.

Неизвестно: сниженные уровни сознания, состояние спутанности.

Нечастые: тахикардия, сердцебиение.

Нечастые: снижение артериального давления, сосудистый коллапс.

Со стороны органов дыхания, грудной полости и средостения

Нечастые: бронхоспазм, одышка.

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Нечастые: тошнота, рвота, боль в животе, диарея.

Со стороны кожных покровов и подкожных тканей

Нечастые: зуд, крапивница, сыпь, эритема

Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани

Нечастые: мышечные спазмы, боль в мышцах.

Редкие: отеки суставов, боль в суставах.

Нарушения общего характера и реакции в месте инъекции

Нечастые: пирексия, озноб, приливы, боль в груди, реакции в месте инъекции (например, поверхностные флебит и отек)

Редкие: ангионевротический отек, периферические отеки, утомляемость, астения, общее недомогание, ощущение жара, отеки.

Очень редкие: гипергидроз, боль в спине.

Передозировка (интоксикация) препаратом: Передозировка может вызывать острую перегрузку железом, которая проявляется симптомами гемосидероза. При передозировке рекомендуется использовать симптоматические средства и, если необходимо, вещества, связывающие железо (хелаты), например дефероксамин в/в.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Венофер® не должен назначаться одновременно с лекарственными формами железа для приема внутрь, так как способствует уменьшению всасывания железа из желудочно-кишечного тракта. Лечение пероральными препаратами железа можно начинать не ранее, чем через 5 дней после последней инъекции.

Венофер® можно смешивать в одном шприце только со стерильным раствором хлорида натрия 0,9 % (масса/объем). Никаких других растворов для внутривенного введения и терапевтических препаратов добавлять не разрешается, поскольку существует риск преципитации и/или иного фармацевтического взаимодействия. Совместимость с контейнерами из иных материалов, чем стекло, полиэтилен и поливинилхлорид, не изучена.

Особые указания:

Венофер® должен назначаться только тем больным, у которых диагноз анемии подтвержден соответствующими лабораторными данными (например, результатами определения ферритина сыворотки или уровня гемоглобина и гематокрита, количества эритроцитов и их параметров — среднего объема эритроцита, среднего содержания гемоглобина в эритроците или средней концентрации гемоглобина в эритроците).

Внутривенные препараты железа могут вызывать аллергические или анафилактоидные реакции, которые могут быть потенциально опасными для жизни. Поэтому необходима готовность к введению противоаллергических препаратов и применению общепринятых методов сердечно-легочной реанимации.

Следует строго соблюдать скорость введения препарата Венофер® (при быстром введении препарата может снижаться артериальное давление). Более высокая частота развития нежелательных побочных явлений (в особенности — снижения артериального давления), которые .также могут быть и тяжелыми, ассоциируется с увеличением дозы. Таким образом, время введения препарата, приводимое в разделе «Способы применения и дозы», должно строго соблюдаться, даже если пациент не получает препарат в максимально переносимой разовой дозе.

Исследования, проведенные у пациентов, имеющих реакции повышенной чувствительности к декстрану железа, показали отсутствие осложнений на фоне лечения препаратом Венофер®.

Следует избегать проникновения препарата в околовенозное пространство, т.к. попадание препарата Венофер® за пределы сосуда приводит к некрозу тканей и коричневому окрашиванию кожи. В случае развития данного осложнения для ускорения выведения железа и предотвращения его дальнейшего проникновения в окружающие ткани рекомендуется нанесение на место инъекции гепарин-содержащих препаратов (гель или мазь наносят легкими движениями, не втирая).

Срок хранения после первого вскрытия контейнера: С микробиологической точки зрения, препарат следует использовать незамедлительно.

Срок хранения после разведения физиологическим раствором: Химическая и физическая стабильность после разведения при комнатной температуре составляет 12 часов. С микробиологической точки зрения, препарат следует использовать незамедлительно. Если препарат не был использован сразу же после разведения, пользователь несет ответственность за условия и время хранения, которое в любом случае не должно превышать 3 часов при комнатной температуре в том случае, если разведение было выполнено в контролированных и гарантированных асептических условиях.

Влияние на способность к вождению автомобиля и работе с механизмами

Маловероятно, что препарат Венофер® может оказывать нежелательное действие на способность к вождению автомобиля и работе с механизмами.

Однако при развитии таких симптомов, как головокружение, спутанное сознание или полуобморочное состояние, пациенты не должны управлять транспортными средствами или механизмами до исчезновения этих симптомов.

Раствор для внутривенного введения 20 мг/мл.

По 5 мл препарата в бесцветные, прозрачные стеклянные ампулы (тип 1 по Европейской Фармакопее), имеющие насечку на шейке ампулы и технические цветные метки в виде одного или двух ободков и точки.

По 5 мл препарата в бесцветные прозрачные стеклянные флаконы (тип I по Европейской Фармакопее), закрытые эластичной пробкой и алюминиевым колпачком с отрывным элементом.

По 5 ампул или флаконов в контурной ячейковой упаковке из поливинилхлорида вместе с инструкцией по применению упаковывают в картонную пачку.

В оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Препарат не подлежит замораживанию.

Хранить в местах, недоступных для детей.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек: По рецепту.

Владелец регистрационного удостоверения:

Вифор (Интернэшнл) Инк.

Рехенштрассе 37, 9014 Ст. Галлен, Швейцария

Vifor (International) Inc.

Rechenstrasse 37, 9014 St. Gallen, Switzerland

Тел. +484

Факс:+575

Вифор (Интернэшнл) Инк.

Рехенштрассе 37, 9014 Ст, Галлен, Швейцария

Vifor (International) Inc.

Rechenstrasse 37, 9014 St. Gallen, Switzerland

Тел. +484

Факс: +575

Никомед ГмбХ, Роберт-Бош-Штрассе 8,Зинген, Германия (Nycomed GmbH, Robert-Bosch-Strasse 8,Singen, Germany) или АйДиТи Биологика ГмбХ, Ам Фармапарк,Дессау-Росслау, Германия (IDT Biologika GmbH, Am Pharmapark,Dessau-Rosslau, Germany).

Претензии потребителей направлять по адресу:

Источник: http://xn——8kceunaflgjrqyoqfbei8dxl.xn--p1ai/%D0%92%D0%95%D0%9D%D0%9E%D0%A4%D0%95%D0%A0