Противодиабетические средства

Применение сахароснижающих препаратов



Сахарный диабет (СД) – хроническая патология эндокринной системы, которая требует постоянного контроля. Развивается сахарный диабет в результате недостаточного количества выработки гормона – инсулина, который синтезируется поджелудочной железой.

Оглавление:

В процессе формирования сахарного диабета в организме человека нарушаются все обменные процессы, что влечет за собой негативные последствия для целого организма.

Адекватное лечение сахарного диабета – комплексное и только под контролем врача. Если больной инсулинозависимый (речь идет о диабете 1-го типа), тогда он нуждается в ежедневном введении инсулина. В случае СД второго типа инъекции инсулина не нужны, но врач дает рецепт на сахароснижающие препараты.

Противодиабетические таблетки назначаются при СД 2 типа, когда концентрация инсулина в крови превышает норму. Сахаропонижающие препараты должны назначаться врачом эндокринологом индивидуально для каждого больного, также их прием должен проводиться в комплексе с диетическим питанием.

Механизм действия

Фармакологическая промышленность предлагает большой ассортимент лекарств для снижения сахара в крови. Каждый из таких препаратов имеет разную фармакокинетическую характеристику, состав, выпускаются разными производителями, но владеют практически одинаковыми свойствами.



Важно отметить, что антидиабетические средства не способны полностью вылечить СД, их прием добивается снижения сахара в крови. Их применение позволяет улучшить самочувствие, повысить работоспособность.

Классификация

Сахароснижающие препараты разделяют на несколько групп. Список таких средств достаточно большой, но мы рассмотрим наиболее эффективные и распространенные лекарства, которые часто назначаются больным.

Препараты сульфонилмочевины

Наиболее распространенные среди больных с вторым типом диабета и занимают около 90% от всех сахаропонижающих препаратов.

  1. Гликлазид – обладает гипогликемическим, антиоксидантным и гемоваскулярным действием. Положительно влияет на циркуляцию крови в капиллярах, применяется в терапии диабета 2-го типа.
  2. Глибенкламид – помогает вырабатывать инсулин в нужном количестве. В сравнении с другими лекарствами из этой группы, глибенкламид быстро всасывается в кровь, оказывает более высокую активность.
  3. Глимепримид – препарат третьего поколения для стабилизации сахарного диабета второго типа, который оказывает быстрое действие, не снижает количество инсулина в крови при активных физических тренировках, применяется в сутки однократно. Принимать этот препарат могут лица с невыраженной почечной недостаточностью.
  4. Манинил – мощный противодиабетический препарат для коррекции инсулина в крови. Выпускается препарат в форме таблеток по 1,75 мг и 3,5 мг. Прием препарата позволяет стимулировать функцию поджелудочной железы, усиливать выделение инсулина.

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это.

Существуют и другие сахароснижающие препараты из группы сульфонилмочевины, действия которых направлен на механизм снижения глюкозы в крови, но в любом случае их применение должно проводится только после назначения врача. Препараты из этой группы не назначаются больным 1 типе сахарного диабета, а также беременным женщинам. Согласно статистическим данным практически третья часть больных, принимающих препараты сульфонилмочевины, должны комбинировать их с другими лекарствами или переходить на лечение инъекциями инсулина.



Бигуаниды

Противодиабетические препараты, предотвращающие высвобождение глюкозы из клеток печени. Эта группа препаратов запрещена больным, в анамнезе которых присутствует почечная недостаточность. К бигуанидам относят препараты:

Ингибиторы альфа-гликозидазы

Прием лекарств из этой группы позволяет блокировать ферменты, замедляющие процессы расщепления углеводов в пищеварительном тракте:

Прием таблеток из этой группы может вызвать нарушение пищеварения и диспептические расстройства. Предназначаются для лечения II типа диабета в сочетании с диетой и другими противодиабетическими препаратами.

Тиазолидиндионы

Действуют глитазоны на снижение резистентности к инсулину таких тканей, как мышечная и жировая. Они активизируют рецепторы, воспринимающие инсулин. Сохраняет функцию клеток печени.

Розиглитазон – снижает количество глюкозы в крови, нормализует обменные процессы. Прием этого препарата требует наблюдения за работой печени. Некоторые медики предполагают, что длительный прием глитазонов увеличивает возможность формирования и прогрессирования заболеваний сердца.

Все сахароснижающие препараты противопоказаны при беременности и лактации. Они назначаются врачом в каждом конкретном случаи. В процессе приема запрещается без консультации врача корректировать дозу, это может привести к передозировке и развитию побочных эффектов.



При выборе сахароснижающей терапии, врач должен учитывать степень болезни, а также уделять особое внимание особенностям организма больного.

Другие препараты

В последнее время на фармакологическом рынке появились препараты нового поколения, которые являются аналогом веществ, вырабатываемых тонким кишечником. Их прием позволяет регулировать глюкозу за счет выработки инсулина. К таким препаратам относится Янувия, Гальвус. Применяются в комплексе с другими противодиабетическими средствами.

Хороший результат можно получить и от гомеопатии, которая применяется при 1 или 2 типе диабета. Гомеопатические лекарства не оказывают токсического влияния на организм, их прием можно совмещать с другими лекарствами.

Глюкостаб – новый препарат для лечения СД 2 типа, который выпускается в форме капель для перорального применения. Его прием улучшает работу артериальных сосудов, усиливает ток крови. Преимуществом препарата является его натуральный состав и возможность принимать в комплексе с другими лекарствами второго или третьего поколения.

Сахарный диабет нередко называют «тихим убийцей». Ведь примерно 25% больных не подозревают о развитии серьезной патологии. Но диабет больше не приговор! Главный диабетолог Александр Короткевич рассказал, как лечить диабет раз и навсегда. Читать подробнее.



Общие рекомендации

Сахароснижающие препараты второго и третьего поколения изготовлены на основе сульфонилмочевины. Они не могут применяться в качестве основного лечения, а только дополняют общую терапию при СД 2 типа. Эффект от таких лекарств не будет заметен, если человек не намерен соблюдать диету или заниматься физическими упражнениями. Важно помнить, что устранить симптомы сахарного диабета и того и другого типа можно только комплексным подходом, только тогда можно добиться положительной динамики.

Антидиабетические препараты не назначаются инсулинозависимым больным или тем, кто страдает панкреатическим диабетом. Также они противопоказаны детям и беременным женщинам. Доза, а также выбор группы сахароснижающего средства остается за лечащим врачом. Сахарный диабет не должен восприниматься человеком как приговор. Соблюдение всех рекомендаций врача, прием нужных лекарственных препаратов, контроль за уровнем глюкозы, соблюдение диеты – позволит держать сахар в крови под контролем и не допускать ее прогрессирования.

Как избавиться от диабета навсегда?

Статистика заболеваемости диабетом с каждым годом становится все печальнее! Российская диабетическая ассоциация заявляет, что каждый десятый житель нашей страны болен диабетом. Но жестокая правда заключается в том, что страшно не само заболевание, а его осложнения и тот образ жизни, к которому он приводит.

Узнайте как избавиться от диабета и на всегда улучшить свое состояние с помощью. Читать далее.

[…] – это сахаропонижающий препарат, относящийся к бигуанидам. Препарат принимается […]



[…] Лечение патологий жирового обмена включает в себе прием статинов и фибратов. Они понижают количество холестерина в крови. Обязательна коррекция инсулинорезистентности: для этого обязателен прием сахароснижающих препаратов. […]

[…] специалиста – эндокринолога, правильный подбор дозы сахароснижающих препаратов или […]

Источник: http://diabetsaharnyy.ru/lechenie/saxarosnizhayushhie-preparaty.html

Противодиабетические средства

Противодиабетические средства — это лекарственные препараты, обладающие свойством снижать уровень сахара в крови. Применяются для лечения сахарного диабета. К противодиабетическим средствам относятся препараты инсулина (см.) и группа сульфаниламидных препаратов (см. Бутамид, Цикламид, Хлорпропамид). Для лечения сахарного диабета в настоящее время применяют также средства из группы бигуанидов (адебит, фенформин).

Препараты инсулина при введении в организм понижают содержание сахара в крови, уменьшают его выделение с мочой, способствуют повышению содержания гликогена в мышцах, нормализации жирового и белкового обмена. Активность препаратов инсулина определяют биологическим путем и выражают в единицах действия (ЕД). Препараты инсулина эффективны только при парэнтеральной введении.

В отличие от препаратов инсулина, сульфаниламидные противодиабетические средства эффективны при приеме внутрь. Терапевтическое действие сульфаниламидных препаратов скорее всего обусловлено стимуляцией бета-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы и усилением выделения инсулина. Сульфаниламидные противодиабетические средства применяют при лечении больных в возрасте старше 40 лет, не применявших больших доз инсулина, при среднетяжелой форме сахарного диабета, когда диетотерапия не устраняет гипергликемии. Противопоказания к применению сульфаниламидных противодиабетических средств: легкая форма сахарного диабета; кетоз и диабетическая кома или прекоматозное состояние в анамнезе; высокая гипергликемия (более 250 мг%), сохраняющаяся при диетотерапии; в случае применения для компенсации диабетических нарушений обмена веществ инсулина (40 ЕД и более); заболевания костного мозга, печени и почек.

К противодиабетическим средствам относится также липокаин (см.), который применяют при лечении сахарного диабета с тенденцией к кетозу.

Следует иметь в виду, что в случае превышения дозы препаратов инсулина и несвоевременном приеме пищи может возникать гипогликемия, проявляющаяся ощущением голода, слабостью, тахикардией, повышенным потоотделением, дрожанием рук и ног, возбуждением или вялостью. В дальнейшем могут наступить потеря сознания и судороги. При явлениях гипогликемии больной должен съесть 100 г белого хлеба или 50 а печенья. Если состояние гипогликемии не исчезает, следует съесть еще 2—3 чайных ложки сахарного песку или несколько конфет; в случае необходимости сахар принимают повторно через каждые 3—5 мин. до устранения гипогликемического состояния. При тяжелой гипогликемии (с потерей сознания) необходимо ввести внутривенно 50 мл 40% раствора глюкозы; если сознание больного не восстанавливается, инъекцию повторяют. При невозможности ввести глюкозу внутривенно прибегают к подкожному капельному вливанию 500 мл 5—6% раствора.

Источник: http://www.medical-enc.ru/15/protivodiabeticheskie-sredstva.shtml

Противодиабетические препараты

Противодиабетические препараты (синоним антидиабетические препараты, гипогликемизирующие препараты, гипогликемизирующие средства) лекарственные средства, нормализующие концентрацию глюкозы в крови и устраняющие глюкозурию; используются для лечения сахарного диабета . Терапия противодиабетическими препаратами проводится на фоне специальной противодиабетической диеты (см. Питание лечебное). Назначение тех или иных противодиабетических препаратов зависит от типа и степени тяжести диабета сахарного. При легкой форме заболевания для достижения компенсации (нормогликемии и аглюкозурии) достаточно соблюдения противодиабетической диеты. В назначении противодиабетической диеты и пероральных противодиабетических препаратов обычно нуждаются больные сахарным диабетом II типа. Сахарный диабет I типа характеризуется абсолютной недостаточностью образования инсулина b -клетками островков поджелудочной железы и требует заместительной гормонотерапии препаратами инсулина.

К пероральным противодиабетическим препаратам относятся производные сульфонилмочевины (М-сульфонилкарбамидов) и бигуаниды. Противодиабетические препараты , являющиеся производными сульфонилмочевины, разделяют на препараты I и II генерации. Препараты I генерации представлены хлорпропамидом, карбутамидом и толбутамидом. Препараты II генерации глибенкламид, гликлазид, глюренорм, глипизид. Эти препараты более эффективны, чем препараты I генерации, менее токсичны.



Сахароснижающий эффект производных сульфонилмочевины обусловлен повышением под их действием секреции инсулина b -клетками островков поджелудочной железы, усилением действия инсулина, циркулирующего в кровотоке, усилением утилизации глюкозы скелетными мышцами и печенью, торможением образования глюкозы из жира в печени и липолиза (гидролитического расщепления жира) жировой ткани.

Лечение производными сульфонилмочевины показано при сахарном диабете II типа средней тяжести у взрослых. Применение этих препаратов также целесообразно при переходе легкой формы заболевания в диабет средней тяжести, когда одна противодиабетическая диета не обеспечивает компенсации углеводного обмена.

Производные сульфонилмочевины противопоказаны при кетоацидозе, кетоацидотической прекоме и коме, гиперосмолярной и лактацидотической комах, инсулинзависимом сахарном диабете, беременности, родах, лактации, необходимости полостного оперативного вмешательства, заболеваниях крови, сопровождающихся снижением в крови количества лейкоцитов и тромбоцитов.

Побочные явления при терапии производными сульфонилмочевины отмечают приблизительно в 3—5% случаев. Они проявляются снижением количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови, кожными аллергическими реакциями, диспептическими расстройствами. После отмены препарата эти явления обычно исчезают. У лиц пожилого и старческого возраста, принимающих производные сульфонилмочевины, возможно развитие гипогликемического синдрома, особенно при применении хлорпропамида. Наиболее выраженным побочным действием из всех производных сульфонилмочевины обладают хлорпропамид и букарбан, наименьшим — манинил, предиан, глюренорм.

Второй группой пероральных противодиабетических препаратов являются бигуаниды, которые выпускают в виде препаратов, обладающих коротким (глибутид) и пролонгированным (продленным) действием (буформин ретард, диформин ретард). Пролонгирование действия таблеток бигуанидов обеспечивается путем их многослойного покрытия, в результате чего терапевтически активное вещество всасывается в тонкой кишке.



Бигуаниды эффективны только при наличии в организме экзогенного или эндогенного инсулина, т.к. практически они не влияют на его синтез и высвобождение из b -клеток островков поджелудочной железы. Бигуаниды потенцируют действие инсулина путем усиления утилизации глюкозы скелетными мышцами, торможения образования глюкозы жиров, уменьшения всасывания глюкозы в тонкой кишке, усиления липолиза и снижения интенсивности синтеза жира. Препараты бигуанидов способствуют усилению гликолиза и образованию молочной и пировиноградной кислот в мышцах, увеличению их концентрации в крови. Иногда при приеме бигуанидов отмечают угнетение аппетита. Бигуаниды (нередко в сочетании с сульфаниламидами) применяют при лечении сахарного диабета II типа. Наиболее рационально их назначать лицам с избыточной массой тела.

Противопоказаниями к использованию бигуанидов служат сахарный диабет I типа, значительное похудание, инфекционные болезни, оперативные вмешательства, беременность, роды, лактация, поражение печени, почек, коматозные состояния, заболевания, сопровождающиеся гипоксией.

Побочные явления при лечении бигуанидами наблюдаются редко. Возможны диспептические расстройства, аллергические кожные реакции. Редким осложнением при лечении бигуанидами является В12-фолиево-дефицитная анемия, обусловленная нарушением всасывания витамина В12 и фолиевой кислоты в кишечнике; после отмены препарата или снижения его дозы указанные явления исчезают. При лечении большими дозами бигуанидов может развиться лактат-ацидоз вплоть до лактацидотической комы, поэтому применять бигуаниды следует с большой осторожностью. Во время лечения бигуанидами следует избегать чрезмерной физической нагрузки и приема алкоголя, т.к. при этом возможно развитие лактат-ацидоза.

Основные характеристики пероральных противодиабетических препаратов приводятся в табл. 1.

Характеристика пероральных противодиабетических препаратов



Содержание в одной таблетке, г

Наступление максимума действия

Максимальная суточная доза, г

Поддерживающая доза, г

Производные сульфонилмочевины

Глибенкламид, Glibenclamidum; синоним: манинил, даонил, эуглюкон



Гликвидон, Glicuidonum; синоним глюренорм

Гликлазид, Gliclazidum; синоним: предиан, диабетон, диамикрон

Глипизид, Glipizidum; синоним: минидиаб, глибинез

Карбутамид, Carbutamidum; синоним букарбан, оранил

2 раза через 10 ч



Толбутамид, Tolbutamidum; синоним бутамид, орабет

2 раза через 10 ч

Хлорпропамид, Clorpropamidum, синоним: галирон, диабинез

1 раз в день утром

Бигуаниды

Глибутид, Glibutidum; синоним: адебит буформин ретард



Глиформин, Gliformin; синоним метморфин

При развитии инсулинзависимости сахарного диабета (сахарного диабета I типа) проводится заместительная терапия препаратами инсулина. Препараты инсулина показаны при кетоацидозе, гиперосмолярной и лактацидотической комах, беременности, родах, лактации, инфекционных болезнях, гнойных инфекциях, оперативных вмешательствах, обострении хронических заболеваний, тяжелых сосудистых осложнениях сахарного диабета, резком и быстром похудании, вторичной резистентности к пероральным противодиабетическим препаратам . Применение инсулина нежелательно у тучных больных.

Инсулин вводят в количестве, соответствующем степени его недостаточности. Вид, дозу и режим введения инсулина устанавливает врач-эндокринолог на основании клинических и лабораторных данных (гликемического и гликозурического профилей в течение суток). В зависимости от длительности действия препараты инсулина делят на препараты короткого действия (инсулин, суинсулин, инсулран и др.), средней продолжительности действия (суспензия цинк-инсулина аморфного для инъекций, инсулин семиленте, инсулин Б, протафан, рапитард и др.) и продленного действия (суспензия цинк-инсулина для инъекций, инсулин ленте, инсулин ультраленте, суспензия инсулина лонг, суспензия инсулина ультралонг и др.). Характеристика препаратов инсулина приведена в табл. 2.

Характеристика препаратов инсулина

Начало действия, ч



Максимум действия, ч

Длительность действия, ч

Препараты короткого действия

Препараты средней продолжительности действия

Суспензия цинк-инсулина аморфного для инъекций (ИЦС А), Suspensio Zink-insulini amorphi pro injectionbus

Препараты длительного действия

Суспензия цинк-инсулина для инъекций (ИЦС), Suspensio Zink-insulini amorphi pro injectionbus

Суспензия инсулина — лонг



Суспензия инсулина ультралонг

Практически все препараты инсулина вводят подкожно, внутривенно вводят только инсулины короткого действия. Обычно используют сочетание препаратов инсулина разной продолжительности действия, вводят их 2—3 раза в течение суток. При лечении инсулином необходимо строгое соблюдение режима питания и диеты. При инсулинотерапии возможно развитие ряда осложнений. Наиболее часто наблюдаются гипогликемический синдром, аллергические реакции, развитие инсулинорезистентности, постинъекционная липодистрофия, инсулиновые отеки. Опасна хроническая передозировка инсулина.

Гипогликемический синдром — состояние, возникающее при концентрации глюкозы в крови ниже 3,3 ммоль/л или при быстром ее снижении с очень высоких цифр до нормальных или чуть повышенных. У больных сахарным диабетом гипогликемический синдром может явиться следствием чрезмерной физической нагрузки, нарушения диеты и режима питания, неправильного введения инсулина. Профилактика гипогликемических состояний заключается в своевременной коррекции дозы инсулина врачом и больным, хорошей осведомленности больного о «пиках» действия вводимого препарата инсулина, правилах введения инсулина и необходимости строгого соблюдения диеты и режима питания, а также о мерах предупреждения и устранения гипогликемических состояний.

Частое возникновение гипогликемических состояний может привести к развитию хронической передозировки инсулина. Такие осложнения инсулинотерапии, как аллергия к препаратам инсулина, развитие постинъекционных инсулиновых липодистрофий, инсулинорезистентность (нечувствительность к физиологическим дозам инсулина), в большинстве случаев являются следствием образования антител к белкам-примесям, содержащимся в обычных препаратах инсулина. Так называемые монопиковые и монокомпонентные препараты инсулина, свергнутого многоступенчатой очистке, в хроматографической, значительно эффективнее обычных препаратов. Препараты человеческого инсулина (хумулин N, хумулин R, хумуулин S и др.) получают также путем химического превращения свиного инсулина в человеческий (так называемый полусинтетический инсулин) либо с помощью методов генной инженерии, например синтез инсулина кишечной палочкой, в хромосому которой встроен ген, детерминирующий синтез инсулина человека (см. Генетическая инженерия). Препараты человеческого инсулина и монокомпонентные препараты инсулина высокоэффективны и с точки зрения сахароснижающего эффекта. Иммунологических осложнений при лечении ими не наблюдали.

Для введения инсулина обычно применяют специальный инсулиновый шприц. Одно деление шкалы такого шприца соответствует 0,1 мл раствора, или 4 единицам инсулина. Дозы вводимого инсулина всегда выражаются в кратных единицах: 2, 4, 6, 8 и т.д. Шприц многократного использования необходимо стерилизовать кипячением перед каждой инъекцией, его хранение в спирте нежелательно и допускается в редких случаях. Предпочтение отдается одноразовым шприцам. Перед инъекцией флакон с инсулином следует достать из холодильника и согреть до комнатной температуры. Необходимо следить, чтобы инсулин не смешивался со спиртом (после обработки кожи), т.к. это может привести к снижению активности препарата и развитию ряда осложнений.



Предложен ряд усовершенствованных механических средств, облегчающих больному введение инсулина. Для постоянной подачи инсулина используют так называемые инсулиновые помпы закрытого и открытого типа. Стационарные дозаторы (типа «Биостатор») с ежеминутным определением содержания глюкозы в крови применяют в условиях стационара. Портативные дозаторы без обратной связи рекомендуют больным с инсулинзависимым типом сахарного диабета. При этом необходимую дозу инсулина для больного рассчитывает врач. Дозатор же подает инсулин в двух режимах — базальном (постоянно) и пульсовом (перед каждым приемом пищи). Кроме того, используется несколько вариантов ручек-шприцев, с помощью которых препарат инсулина короткого действия может вводиться больным многократно в течение дня.

Больные сахарным диабетом подлежат диспансерному наблюдению врача-эндокринолога в поликлинике по месту жительства. Все противодиабетические препараты выдаются больному бесплатно. Всем больным для постоянной коррекции дозы противодиабетических препаратов необходимо исследовать содержание глюкозы в суточном количестве мочи и в крови. Частота проведения таких исследований зависит от течения заболевания и определяется врачом-эндокринологом, ведущим больного. Все больше внедряется в практику определение концентрации глюкозы в крови самим больным с помощью тест-полосок (см. Глюкоза).

Библиогр.: Маковецкий А.Г. и Велихов В.К. Сахарный диабет, с. 102, М., 1987; Старкова И.Т. Клиническая эндокринология, с. 17, М., 1983; Эндокринология и метаболизм, под ред. Ф. Фелига и др., пер. с англ., т. 2, с. 160, М., 1985.

Источник: http://znaiu.ru/art/.php

Противодиабетические препараты

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .



Смотреть что такое «Противодиабетические препараты» в других словарях:

ДИАБЕТ САХАРНЫЙ ИНСУЛИННЕЗАВИСИМЫЙ — мед. Инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД) хроническое заболевание, вызванное относительным дефицитом инсулина (снижена чувствительность рецепторов инсулинзависи мых тканей к инсулину) и проявляющееся хронической гипергликемией с развитием… … Справочник по болезням

МКБ-10: Класс XX —   Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный ме … Википедия

МКБ-10: Код Y — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Класс … Википедия

Отравления — I Отравления (острые) Отравления заболевания, развивающиеся вследствие экзогенного воздействия на организм человека или животного химических соединений в количествах, вызывающих нарушения физиологических функций и создающих опасность для жизни. В … Медицинская энциклопедия

Диабет сахарный — I Диабет сахарный (diabetes mellitus; синоним: сахарная болезнь, сахарное мочеизнурение) эндокринное заболевание, обусловленное дефицитом гормона инсулина в организме или его низкой биологической активностью; характеризуется хроническим течением … Медицинская энциклопедия



Диабети́ческая ангиопати́я — (angiopathia diabetica; греч. angeion сосуд + pathos страдание, болезнь) генерализованное поражение кровеносных сосудов (главным образом капилляров) при сахарном диабете, заключающееся в повреждении их стенок и сочетающееся с нарушением гемостаза … Медицинская энциклопедия

Левитра — Действующее вещество ›› Варденафил* (Vardenafil*) Латинское название Levitra АТХ: ›› G04BE09 Варденафил Фармакологическая группа: Регуляторы потенции Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› F52.2 Недостаточность генитальной реакции Состав и… … Словарь медицинских препаратов

Програф — Действующее вещество ›› Такролимус* (Tacrolimus*) Латинское название Prograf АТХ: ›› L04AD02 Такролимус Фармакологическая группа: Иммунодепрессанты Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› T86.1 Отмирание и отторжение трансплантата почки ›› T86.2 … Словарь медицинских препаратов

Такролимус — Химическая структура молекулы Такролимуса Такролимус (Tacrolimus)  иммуносупрессивный препарат, относящийся к группе природных макролидов. Продуцируется … Википедия

Tacrolimus — Химическая структура молекулы Такролимуса Такролимус (Tacrolimus) иммуносупрессивный препарат, относящийся к группе природных макролидов. Продуцируется актиномицетом Streptomyces tsukubaensis. Открыт в 1987 году в Японии группой T. Goto, T. Kino… … Википедия



Програф — Химическая структура молекулы Такролимуса Такролимус (Tacrolimus) иммуносупрессивный препарат, относящийся к группе природных макролидов. Продуцируется актиномицетом Streptomyces tsukubaensis. Открыт в 1987 году в Японии группой T. Goto, T. Kino… … Википедия

Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:

Мы используем куки для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать данный сайт, вы соглашаетесь с этим. Хорошо

Источник: http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/25142/%D0%9F%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B1%D0%B5%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5

3.3.4. Пероральные противодиабетические средства *

В предыдущем разделе “Инсулин и лекарства его замещающие” мы уже говорили об одном из наиболее распространенных эндокринных заболеваний человека – сахарном диабете.

Напомним, что различают сахарный диабет типа 1 и типа 2.



При диабете типа 1 инсулин в организме практически не вырабатывается (и отсутствует в крови) из-за разрушения бета-клеток поджелудочной железы.

Ведущую роль в развитии диабета типа 2 играют два фактора: нарушение секреции инсулина бета-клетками (в результате чего вырабатывается недостаточное количество гормона) и инсулинорезистентность, или понижение чувствительности тканей к инсулину – состояние, при котором для достижения нормального биологического эффекта инсулина требуется значительно больше. Инсулинорезистентность может развиться в результате уменьшения физической активности и прогрессирования ожирения. Соотношение этих факторов у каждого больного может быть различным, однако оба они приводят к нарушению нормальной регуляции содержания глюкозы в крови.

Сахарный диабет типа 2 чаще возникает у людей старше 40 лет (особенно у женщин), более подвержены заболеванию этой формой диабета тучные люди. Болезнь развивается постепенно, в течение нескольких месяцев и даже лет, и нередко долгое время остается недиагносцированной. Основными факторами риска возникновения сахарного диабета типа 2 являются наследственная предрасположенность (которая проявляется более отчетливо, чем при диабете типа 1), малоподвижный образ жизни, избыточная масса тела. К группе повышенного риска относят также женщин, у которых в период беременности было выявлено нарушение толерантности (устойчивости) к глюкозе, или родивших ребенка массой тела более 4,5 кг.

Выраженному диабету предшествует период так называемой нарушенной толерантности к глюкозе, во время которого клинические проявления заболевания отсутствуют, концентрация глюкозы в крови натощак соответствует норме, но повышена через 2 ч после так называемой нагрузочной пробы (введение в организм значительных количеств глюкозы натощак). Повышение концентрации глюкозы в плазме крови через 2 ч после нагрузки более 7,8 ммоль/л свидетельствует о нарушенной толерантности к глюкозе. При повышении уровня глюкозы в крови выше 8,88 ммоль/л появляется глюкозурия (наличие глюкозы в моче).

Несмотря на умеренную выраженность клинических проявлений болезни сахарный диабет типа 2 представляет собой не меньшую опасность, чем диабет типа 1. Поэтому при малейшем подозрении на наличие заболевания необходимо обратиться к врачу. Своевременно начатая терапия – не только залог хорошего эффекта лечения, но и гарантия предупреждения осложнений (сосудистые, диабетическая ретинопатия, нефропатия, кардиопатия), поскольку развитие осложнений – закономерный результат динамики заболевания.

Пациент с диагнозом “сахарный диабет” и его лечащий врач должны хорошо понимать, что для достижения положительного результата при лечении необходим комплексный подход, включающий обязательное соблюдение диеты, адекватную физическую нагрузку, медикаментозную терапию (индивидуальный подбор сахароснижающего препарата и контроль за адекватностью его доз), профилактику и лечение осложнений заболевания. Важно также учитывать, что правильное лечение возникшей болезни требует изменения привычного ритма жизни, питания, то есть необходима и психологическая адаптация больного. Большую помощь в психологической и социальной адаптации, а также в обучении больного с целью самоконтроля могут оказать Школы для больных диабетом.

Состояние углеводного обмена при сахарном диабете характеризуется компенсацией или декомпенсацией.

При субкомпенсации наблюдается умеренная гипергликемия (содержание глюкозы в сыворотке крови не более 13,9 ммоль/л, или 250 мг%) и глюкозурия (не превышающая 50 г/сутки).

В отличие от сахарного диабета типа 1, когда инсулин практически не вырабатывается в организме и поэтому препараты инсулина являются основным лекарством у таких пациентов, при сахарном диабете типа 2 возможны различные подходы к терапии в зависимости от стадии развития заболевания и тяжести его течения.

Необходимо помнить, что первичным, и очень существенным методом в терапии сахарного диабета является диетотерапия. Следует подчеркнуть, что строгое соблюдение диеты является непременным условием эффективного лечения больных, независимо от давности и характера течения заболевания.

Диета может оказаться достаточным средством для компенсации диабета типа 2, а периоды повышения уровня глюкозы в крови во время диетотерапии требуют кратковременного курса коррекции лекарственными средствами.

Не менее важным аспектом лечения является физическая нагрузка. В различных исследованиях показано, что дозированная физическая нагрузка способствует понижению уровня глюкозы в крови, повышает чувствительность тканей к инсулину; кроме того, она способствует нормализации массы тела при ожирении.

Если диетотерапия и адекватная физическая нагрузка оказываются неэффективными, то в качестве медикаментозной терапии обычно применяют пероральные гипогликемические (сахароснижающие) средства. В некоторых случаях, однако, полной компенсации углеводного обмена можно достичь лишь дополняя проводимую терапию препаратами инсулина. При лихорадке, инфекции, травме, хирургическом вмешательстве необходим перевод больных на терапию инсулином.

Существует несколько групп синтетических соединений, оказывающих гипогликемическое действие при пероральном приеме и применяемых для лечения сахарного диабета. Это производные сульфонилмочевины, бигуаниды, ингибиторы альфа-гликозидазы и другие.

Основное значение в лечении сахарного диабета типа 2 имеют производные сульфонилмочевины, которые начали применять в клинической практике с 1955 года. Способность соединений этой группы оказывать гипогликемическое действие была обнаружена в 50-х годах, когда у больных, получавших антибактериальные сульфаниламидные препараты для лечения инфекционных заболеваний, было отмечено понижение содержания глюкозы в крови. Это неожиданное открытие в последующем привело к синтезу ряда соединений, нашедших широкое применение в качестве пероральных гипогликемических средств для лечения сахарного диабета.

Действие производных сульфонилмочевины связано, главным образом, со стимуляцией бета-клеток поджелудочной железы и усилением высвобождения вырабатываемого ими эндогенного инсулина. Основным условием для проявления эффекта этих препаратов является сохранение в поджелудочной железе функционально активных бета-клеток. При взаимодействии препаратов с рецепторами бета-клеток запускается цепь внутриклеточных превращений, результатом которой является высвобождение готового инсулина.

Кроме того, препараты сульфонилмочевины оказывают внепанкреатическое действие: они способствуют увеличению числа инсулинчувствительных рецепторов на клетках-мишенях, тем самым повышая чувствительность тканей и органов к инсулину.

Различают два поколения производных сульфонилмочевины. В настоящее время из препаратов I поколения в клинической практике применяют только хлорпропамид. К производным II поколения относят глибенкламид, глипизид, гликлазид, гликвидон. Основное отличие препаратов II поколения состоит в том, что они враз более активны, чем препараты I поколения, что позволяет использовать их в значительно более низких дозах. Так, суточная доза хлорпропамида достигает 0,75 г, тогда как для препаратов II поколения: глибенкламида – 0,015-0,02 г, гликвидона – до 0,12 г. Снижение дозы сопровождается уменьшением выраженности побочных эффектов (как правило, препараты II поколения лучше переносятся больными).

С середины 80-х годов стали применять так называемые микронизированные (особым образом измельченные) формы глибенкламида (Манинил 1,75, Манинил 3,5). Эти препараты, благодаря особой технологии изготовления таблеток, быстрее и эффективнее всасываются, вызывая гипогликемический эффект при значительно более низкой дозе.

Недавно (в России с 1998 года) начали применять новый препарат сульфонилмочевины – глимепирид, характеризующийся высокой активностью, быстрым развитием эффекта и большой продолжительностью действия (начальная доза – 1-2 мг, максимальная суточная – 6 мг, прием – 1 раз в сутки).

Препараты на основе производных сульфонилмочевины назначают обычно больным старше 35 лет без кетоацидоза, дефицита питания, осложнений или сопутствующих заболеваний, требующих немедленной инсулинотерапии. Они не рекомендуются больным, у которых при правильной диете суточная потребность в инсулине превышает 40 ЕД. Также их не назначают больным тяжелыми формами сахарного диабета (при выраженной недостаточности бета-клеток), при наличии кетоацидоза или диабетической комы в анамнезе, при гипергликемии выше 13,9 ммоль/л (250 мг%) натощак и высокой глюкозурии на фоне диетотерапии.

Перевод на лечение препаратами сульфонилмочевины больных, находящихся на инсулинотерапии, возможен, если нарушения углеводного обмена компенсируются при дозах инсулина менее 40 ЕД/сутки. При дозах инсулина до 10 ЕД/сутки можно сразу перейти на лечение производными сульфонилмочевины.

Длительное применение производных сульфонилмочевины может вызвать развитие резистентности, сопровождающейся снижением клинического эффекта. Частой причиной этого явления является несоблюдение диеты. Преодолеть резистентность позволяет комбинированная терапия с препаратами инсулина.

При сахарном диабете типа 1 сочетание препаратов инсулина с производными сульфонилмочевины позволяет уменьшить суточную дозу инсулина и замедлить прогрессирование ретинопатии, что обусловлено ангиопротективной активностью производных сульфонилмочевины (особенно II поколения).

При использовании гипогликемических препаратов группы сульфонилмочевины следует учитывать, что антибактериальные сульфаниламиды, антикоагулянты группы дикумарина, бутадион, этионамид, а также салицилаты, тетрациклины, левомицетин, циклофосфан тормозят их биотрансформацию и, вследствие этого, повышают вероятность развития гипогликемии. На фоне приема препаратов сульфонилмочевины возможно усиление действия алкоголя или проявлений его непереносимости.

Бесконтрольный прием либо неправильно подобранная доза препарата могут привести к развитию гипогликемии (чаще она проявляется в первые 2 недели лечения). При появлении симптомов гипогликемии (чувство голода, ощущение дрожи, сердцебиение и другое) необходимо сразу обратиться к врачу, так как ее развитие представляет угрозу для жизни больного.

В 70-е годы для лечения сахарного диабета типа 2 начали использовать бигуаниды, также оказывающие выраженное гипогликемическое действие. Однако некоторые бигуаниды могут вызывать развитие лактацидоза (накопление в крови молочной кислоты), что ограничивает их применение. По механизму действия бигуаниды отличаются от производных сульфонилмочевины. Они не усиливают секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы, а угнетают глюконеогенез (образование глюкозы из неуглеводных источников) в печени, повышают утилизацию глюкозы периферическими тканями, уменьшают всасывание глюкозы из желудочно-кишечного тракта, способствуя таким образом понижению ее содержания в крови. Возможно, они усиливают действие инсулина, так как тормозят его инактивацию и улучшают связывание с инсулиновыми рецепторами (при этом повышается усвоение глюкозы и ее метаболизм).

Помимо сахароснижающего действия, бигуаниды при длительном применении положительно влияют на липидный обмен (понижают уровень холестерина, триглицеридов в сыворотке крови). Они тормозят липогенез (процесс, при котором глюкоза и другие вещества превращаются в организме в жирные кислоты), повышают липолиз (процесс расщепления липидов, особенно содержащихся в жире триглицеридов, на составляющие их жирные кислоты под действием фермента липазы), понижают аппетит, способствует уменьшению массы тела.

При сахарном диабете типа 2 нарушения углеводного обмена сочетаются с выраженными изменениями липидного обмена. Известно, что 85-90% больных сахарным диабетом типа 2 имеют исходно повышенную массу тела. Поэтому при сочетании сахарного диабета типа 2 с ожирением показаны препараты, оказывающие нормализующее действие на липидный обмен. Таким эффектом обладает метформин – единственное на сегодняшний день лекарственное средство из группы бигуанидов, рекомендованное как средство первого выбора при лечении больных сахарным диабетом типа 2 с ожирением и/или гиперлипидемией (повышенное содержание жиров в крови). Метформин понижает инсулинорезистентность печеночной и других периферических тканей, не стимулируя секрецию инсулина. При монотерапии метформин не вызывает гипогликемию и способствует уменьшению массы тела (за счет уменьшения жировой ткани). Препарат может препятствовать увеличению массы тела при комбинированной терапии с производными сульфонилмочевины.

Широкое применение метформина лимитируется возможностью развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и упомянутого выше лактацидоза (требует немедленного интенсивного лечения).

Противопоказаниями к назначению метформина являются кетоацидоз, выраженные нарушения функции почек и печени, состояния, сопровождающиеся резкой тканевой гипоксией (сердечная и дыхательная недостаточность, недавний инфаркт миокарда и тому подобное), тяжелые инфекции, хронический алкоголизм и другие.

В настоящее время при лечении сахарного диабета достаточно часто применяется не только монотерапия, но и комбинированная терапия. Результаты многих исследований обосновали целесообразность и доказали высокую эффективность комбинированной терапии производными сульфонилмочевины и бигуанидами у пациентов сахарным диабетом типа 2.

Так, в 1998 году были официально представлены результаты проведенного в Великобритании исследования по тактике лечения сахарного диабета типа 2. Согласно этим данным, преимуществами комбинированной пероральной сахароснижающей терапии производными сульфонилмочевины и метформином по сравнению с монотерапией являются:

– лучшая компенсация сахарного диабета при своевременном назначении терапии,

– предотвращение развития гиперинсулинемии, гипогликемических состояний и прибавки массы тела,

– возможность уменьшить выраженность побочных эффектов, проявляющихся при монотерапии, отсрочить перевод на инсулинотерапию, улучшить липидный спектр и реологические свойства крови.

Следует отметить, что предотвратить развитие сосудистых осложнений диабета и в случае комбинированной терапии можно только при достижении компенсации углеводного обмена.

Начинать комбинированную терапию следует как можно раньше, если невозможно достичь компенсации высшими дозами монотерапии.

Ингибиторы альфа-гликозидазы (акарбоза, миглитол) тормозят расщепление поли- и олигосахаридов, уменьшая образование и всасывание глюкозы в кишечнике и предупреждая тем самым развитие постпрандиальной гипергликемии (после приема пищи). Они не увеличивают высвобождение инсулина и не вызывают гипогликемию. Применяют ингибиторы альфа-гликозидазы в виде монотерапии или в комбинации с другими пероральными гипогликемическими средствами. Начальная доза составляетмг непосредственно перед едой или во время еды, и в последующем может быть постепенно увеличена. Эти препараты могут вызывать диспептические явления, обусловленные нарушением переваривания и всасывания углеводов, которые метаболизируются в толстом кишечнике с образованием жирных кислот, углекислого газа и водорода. Поэтому при назначении ингибиторов альфа-гликозидазы необходимо строгое соблюдение диеты с ограниченным содержанием сложных углеводов, в том числе сахарозы.

На сегодняшний день наиболее патогенетически обоснованным при назначении пероральных сахароснижающих препаратов специалистами признается принцип так называемой прандиальной (пищевой) регуляции глюкозы. Суть принципа заключается в том, что препарат, стимулирующий необходимую секрецию инсулина, принимается непосредственно перед основным приемом пищи. Основным приемом пищи считается тот, который составляет не менее 20% общего суточного объема калорий. После такого приема пищи наблюдается значительное повышение содержания глюкозы в крови – и в этом состоянии постпрандиальной гликемии больной сахарным диабетом находится как минимум 12 ч в сутки! Частота приема препарата может составлять два, три или четыре раза в день в зависимости от режима питания. Прием препарата перед едой дает пациенту возможность установить гибкий режим питания, устранить риск развития гипогликемии при пропуске или запаздывании приема пищи. Прандиальная регуляция глюкозы ведет к стабильному длительному улучшению компенсации углеводного обмена.

Первым и пока единственным зарегистрированным препаратом из группы прандиальных регуляторов глюкозы является НовоНорм ® (репаглинид), выпускаемый компанией “Novo Nordisk”. Со времени его появления в 1998 году лечение этим препаратом проводилось более чем упациентов ежегодно. НовоНорм ® зарекомендовал себя как безопасный и эффективный препарат. Он выпускается в трех дозировках (0,5, 1 и 2 мг) для наиболее удобного подбора дозы. После подбора врачом необходимой в каждом конкретном случае дозы препарата, она остается фиксированной и не зависит от количества потребляемой пищи.

НовоНорм ® – короткодействующий препарат, который стимулирует секрецию инсулина из бета-клеток поджелудочной железы в тот момент, когда это необходимо – непосредственно в ответ на прием пищи. При этом секреция инсулина меньше при меньшем объеме пищи и больше при увеличении объема пищи. Это означает, что при лечении препаратом НовоНорм ® удается имитировать физиологический профиль секреции инсулина у здоровых людей. НовоНорм ® улучшает контроль уровня глюкозы в крови как после еды, так и натощак, при этом исчезает необходимость в дополнительных “перекусах”.

Согласно последним исследованиям, 32% пациентов часто пропускают прием пищи, а 42% часто откладывают обед или ужин.

Правило “Прием пищи – прием препарата, нет приема пищи – нет приема препарата” подходит большинству социально активных пациентов. Поэтому НовоНорм ® позволяет достигнуть оптимального контроля уровня сахара в сочетании с гибким режимом и образом жизни, с исключительно низким риском гипогликемии. Если пациент случайно забыл принять таблетку перед едой, следует пропустить этот прием препарата, и принять НовоНорм ® перед следующим основным приемом пищи. Фактически, лечение адаптировано к образу жизни пациента, а не наоборот.

Лечение препаратом НовоНорм ® не сопровождается увеличением массы тела, а наоборот, прием его больным сахарным диабетом типа 2 с ожирением способствует снижению веса. Это было подтверждено недавно проведенными в Германии исследованиями: у 6000 пациентов, участвовавших в исследовании, среднее снижение массы тела при переводе на лечение препаратом НовоНорм ® с других сахароснижающих препаратов, составило 3 кг.

Кроме того, известно, что гипергликемия после еды является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и статистически достоверно ассоциируется с повышенным вдвое риском смертности. НовоНорм ® , эффективно контролируя уровень гликемии после еды, потенциально спасает жизни больных диабетом.

Препарат хорошо переносится, причем НовоНорм ® можно использовать и у людей пожилого возраста, и у больных с нетяжелыми поражениями печени и почек без увеличения риска побочных действий и без необходимости постоянного мониторинга показателей печеночной и почечной функций. Из побочных эффектов препарата пациентами чаще отмечается ринит и заболевания верхних дыхательных путей. Единственное противопоказание к назначению препарата НовоНорм ® – тяжелые нарушения функции печени и почек, в таких случаях пациентам может быть назначен только инсулин.

Пациенты могут переводиться на прием препарата НовоНорм ® с любого перорального сахароснижающего препарата без какого-либо риска ухудшения контроля уровня сахара в крови. Более того, в клинической практике почти 80% пациентов, перешедших на терапию препаратом НовоНорм ® , отмечают большую свободу режима лечения из-за появившейся возможности пропускать прием пищи, и, в целом, улучшение качества жизни. Препарат может использоваться как для монотерапии, так и в рамках комбинированной терапии, например, с метформином или с вечерней инъекцией инсулина.

НовоНорм ® – препарат выбора у большинства пациентов с сахарным диабетом типа 2. Однако, учитывая прогрессирующий характер заболевания, в организме больного может происходить выраженное снижение функции бета-клеток. В таких случаях ни один из пероральных сахароснижающих препаратов не может быть эффективным, и такие пациенты должны переводиться на инсулинотерапию.

Препарат НовоНорм ® производится компанией “Novo Nordisk”, посвятившей свою деятельность помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом. Компания предлагает не только препараты, но и специально разработанные для пациентов обучающие материалы, как это уже было создано для больных сахарным диабетом типа 1. В частности, существуют материалы по методам самоконтроля уровня глюкозы в крови и моче (с использованием экспресс-глюкометров и тест-полосок), а также посвященные тому, как справиться с экстренными ситуациями (гипо- и гипергликемия) и другие.

Отдельные препараты, используемые для лечения сахарного диабета типа 2, представлены ниже. Подробнее о них вы можете узнать на сайте www.rlsnet.ru.

Арфазетин (средство растительного происхождения) гипогликемическое сбор лек. Красногорсклексредства (Россия)

Глибомет (глибенкламид+метформин) гипогликемическое, гиполипидемическое табл.п.о. Berlin-Chemie (Германия /Италия)

Глюренорм (гликвидон) гипогликемическое табл. Boehringer Ingelheim Pharma (Австрия)

Маниглид (глибенкламид) гипогликемическое, гиполипидемическое табл. Брынцалов-А (Россия)

Источник: http://www.rlsnet.ru/books_book_id_2_page_131.htm

Антидиабетические препараты: обзор противодиабетических средств

Сахарный диабет 2 типа считается более мягкой, сглаженной формой болезни, при которой постоянного введения инсулина не требуется. Для поддержания необходимого уровня сахара в крови достаточно таких мер:

  • Сбалансированной диеты;
  • Разумных физических нагрузок;
  • Приема препаратов, способствующих снижению сахара.

Противодиабетические препараты – это лекарства, содержащие гормон инсулин или сульфаниламидные средства. Также эндокринологами используются антидиабетические лекарства, относящиеся к группе бигуанидов.

Какой именно вид препаратов будет назначен, определяется формой и степенью тяжести болезни.

Если инсулин и инсулиносодержащие препараты вводятся в организм посредством инъекций, то антидиабетические принимаются перорально. Обычно это различные таблетки и капсулы, способствующие снижению показателей глюкозы в крови.

Как действует инсулин

Этот гормон и препараты с его содержанием – самый быстрый и надежный способ вернуть в норму уровень сахара в крови. При этом он:

  1. Снижает уровень глюкозы не только в крови, но и в моче.
  2. Повышает концентрацию гликогена в мышечных тканях.
  3. Стимулирует липидный и белковый обмен.

Но у этого препарата есть один существенный недостаток: действует он только при парентеральном введении. То есть, посредством инъекций, причем лекарство должно попасть именно в подкожную жировую прослойку, а не в мышцу, кожу или вену.

Если пациент самостоятельно не в состоянии осуществить введение препарата по всем правилам, ему будет нужно каждый раз обращаться за помощью к медсестре.

Сульфаниламидные препараты

Эти противодиабетические препараты стимулируют функции бета-клеток, вырабатываемых поджелудочной железой. Без них синтез инсулина невозможен. Преимущество сульфаниламидов в том, что они одинаково эффективны независимо от формы выпуска. Их можно принимать в таблетках.

Обычно такие сульфаниламидные препараты входят в список назначений пациентов, которым уже за сорок, когда соблюдение диеты не принесло ожидаемых результатов. Но препарат будет эффективным только если:

  • До этого не вводился инсулин в больших дозировках;
  • Степень тяжести сахарного диабета средняя.

Противопоказаны сульфаниламиды в таких случаях:

  1. Диабетическая кома.
  2. Предкоматозное состояние в анамнезе.
  3. Почечная или печеночная недостаточность в острой стадии.
  4. Очень высокая концентрация глюкозы в крови.
  5. Патологии костного мозга;
  6. Сахарный диабет в легкой форме.

В качестве побочных могут выступать такие явления: уменьшение индекса лейкоцитов и тромбоцитов в крови больного диабетом, сыпь на кожных покровах, расстройства пищеварительной системы в виде тошноты, изжоги, рвоты.

Около 5% пациентов восприимчивы к сульфаниламидным антидиабетическим препаратам, и в той или иной степени страдают от побочных эффектов.

К наиболее агрессивным производным сульфонилмочевины относят хлорпропамид и букарбан. Легче переносятся манинил, предиан, глюконорм. У пациентов пожилого возраста при употреблении перечисленных лекарств может развиваться гипогликемический синдром. При расположенности к диабетической коме назначают препарат липокаин.

Любые препараты, содержащие инсулин или способствующие его выработке, нужно применять строго согласно инструкции. Нельзя нарушать дозировку, время приема и условия. Всегда нужно помнить о том, что после введения инсулина необходим прием пищи.

В противном случае можно спровоцировать приступ гипогликемии. Наиболее характерные симптомы резкого снижения сахара в крови:

  • Дрожь в руках и ногах;
  • Слабость и вялость или наоборот, чрезмерное возбуждение;
  • Внезапный приступ голода;
  • Головокружение;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Усиленная потливость.

Если уровень сахара срочно не поднять, у пациента начнутся судороги, он может потерять сознание и впасть в кому.

Другие лекарственные средства

Бигуаниды – достаточно часто применяемые при лечении сахарного диабета 2 типа препараты. Существует два типа данного вида лекарств:

  • Короткого действия – сюда относят глибудит;
  • Пролонгированного действия – это буформин ретард, диоформин ретард.

Удлиненный период действия бигуанидов достигается благодаря многослойной оболочке таблеток. Попав в пищеварительный тракт, они медленно рассасываются, одна за другой. Таким образом активный компонент препарата начинает адсорбироваться только в тонком кишечнике.

Но средства с таким составом будут эффективны только в том случае, если организм пациента вырабатывает экзогенный или эндогенный инсулин.

Бигуаниды при лечении сахарного диабета 2 типа усиливают расщепление и всасывание глюкозы скелетными мышцами. А это положительно влияет на состояние пациента. При регулярном приеме этих лекарственных средств отмечаются:

  1. Замедленная выработка глюкоза.
  2. Низкая всасываемость глюкозы в тонком кишечнике.
  3. Стимуляция липидного обмена.
  4. Уменьшение выработки жировых клеток.

Кроме того, бигуаниды способны подавлять аппетит и снижать чувство голода. Именно поэтому их часто назначают пациентам, страдающим ожирением. Противопоказаны эти вещества в таких случая:

  • Сахарный диабет 1 типа;
  • Очень низкий вес;
  • Беременность и кормление грудью;
  • Инфекционные болезни;
  • Патологии почек и печени;
  • Любые хирургические операции.

В эндокринологии очень редко практикуется сочетание препаратов этой лекарственной группы с сульфаниламидами для лечения сахарного диабета 2 типа. Чаще их используют в случаях, когда необходимы снижение массы тела и ее контроль.

Производные сульфонилмочевины и препараты группы бигуанидов – самые распространенные средства, которые применяют для стабилизации и улучшения состояния больного при сахарном диабете 2 типа.

Есть и другие медикаменты, которые также помогают контролировать уровень сахара в крови и при необходимости нормализовать его.

К ним относятся:

  1. Тиазолидиндионы – лекарства данной фармакологической группы способствуют всасыванию инсулиносодержащих препаратов в подкожных жировых тканях.
  2. Ингибиторы альфа-глюкозидаз – подавляют действие ферментов, способствующих выработке крахмала, тем самым влияя на уровень глюкозы в крови. Широко известный и очень популярный препарат этой группы – Глюкобай. Но при его приеме наблюдаются такие побочные расстройства, как метеоризм, колики, расстройства кишечника (диарея).
  3. Меглитиниды – эти препараты тоже снижают уровень сахара, но действуют несколько иначе. Они стимулируют функции поджелудочной железы, гормон инсулин начинает вырабатываться интенсивнее, соответственно, концентрация глюкозы в крови падает. В аптеке они представлены как Новонорм и Старлекс.
  4. Препараты комбинированного типа – это лекарства той группы, которые сочетают в себе несколько компонентов, действующих одновременно в разных направлениях: на стимулирование синтеза инсулина, увеличение восприимчивости к нему клеток, снижение продуцирования крахмала. Сюда относят Глюкованс, основные действующие компоненты которого глибурид и метформин.

Разработаны также противодиабетические препараты профилактического действия, способные предупредить формирование сахарного диабета 2 типа. Без них не обойтись тем людям, у которых болезнь еще не диагностирована, но есть предрасположенность к ней. Это Метформин, Прекоз. Прием лекарств обязательно нужно сочетать с соответствующим образом жизни и диетой.

Таблетки Хлорпропамид впускаются в двух различных дозировках – по 0,25 и 0,1 мг. Это препарат более эффективен, чем бутамид, срок его действия достигает 36 часов после приема однократной дозы. Но при этом лекарство отличается высокой токсичностью и имеет ряд побочных эффектов, которые наблюдаются чаще, чем при терапии бутамидом.

Назначается при лечении легкой и средней форм тяжести сахарного диабета 2 типа. Различают препараты различных поколений – это определяет их эффективность, вероятные побочные явления и дозировку.

Так, препараты группы сульфаниламидов первого поколения дозируются всегда в десятых долях грамма. Препараты второго поколения аналогичной группы уже менее токсичны, зато более активны, потому их дозировка осуществляется в долях миллиграмма.

Основным препаратом второго является Гибенкламид. Механизм его действия на организм пациента изучен лишь частично. Активные вещества лекарства оказывают стимулирующее действие на бета-клетки поджелудочной железы, они быстро всасываются и, как правило, хорошо переносятся, без побочных эффектов.

Результаты после приема Гибенкламида:

  • Снижение уровня сахара в крови;
  • Снижение уровня вредного холестерина;
  • Разжижение крови и профилактика образования тромбов.

Это лекарство хорошо помогает при инсулинонезависимом сахарном диабете 2 типа легкой и средней форм тяжести. Препарат назначают один-два раза в день после приема пищи.

Гликлазид (или диабетон, предиан) – еще одно очень популярное средство, имеющее гипогликемический и ангиопротекторный эффект. При его приеме уровень глюкозы в крови стабилизируется и длительное время остается в норме, при этом риск образования микротромбов снижается. Ангиопатия – очень частое явление при сахарном диабете.

Гликлазид приостанавливает агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, налаживает естественный процесс пристеночного фибринолиза. Благодаря таким свойствам препарата можно избежать самого опасного побочного явления при сахарном диабете – развития ретинопатии. Назначается гликлазид тем пациентам, которые имеют склонность к микроангиопатиям.

Гликвидон (глюренорм) – препарат с уникальным свойством. Он не просто эффективно снижает сахар в крови, но и почти полностью выводится из организма через печень. Благодаря этому используется при лечении пациентов с сахарным диабетом 2 типа с почечной недостаточностью.

Осложнения могут возникать, если комбинировать это средство с препаратами первого поколения. Потому любые комбинации подбираются с осторожностью.

Глюкобай (акарбоза) – тормозит абсорбцию глюкозы в кишечнике и тем самым способствует снижению уровня сахара в крови. Выпускается в таблетках дозировкой по 0,05 и 0,1 мг. Препарат действует угнетающе на интестинальные альфа-глюкозидазы, препятствует усвоению углеводов и таким образом не дает клеткам поглощать глюкозу из полисахаридов.

Длительный прием лекарства не изменяет вес пациента, что очень ценно для диабетиков, страдающих ожирением. Дозировка препарата постепенно увеличивается: в первую неделю она составляет не более 50 мг, разбитых на три приема,

Затем увеличивается до 100 мг в сутки, и наконец, если необходимо, до 200 мг. Но при этом максимальная суточная доза не должна превышать 300 мг.

Бутамид – лекарство первого поколения из группы сульфаниламидов, главное его действие – стимуляция бета-клеток, а, следовательно, синтеза инсулина поджелудочной железой. Действовать начинает через полчаса после приема, одной дозы хватает на 12 часов, потому достаточно его принимать 1-2 раза в сутки. Обычно переносится хорошо, без побочных эффектов.

Источник: http://diabethelp.org/lechim/antidiabeticheskie-preparaty-sredstva.html