Эпи пен шприц ручка

Эпи пен шприц ручка



Случайно нашла что в России есть в продаже epi pen. Для детей страдающих аллергией — это необходимая перестраховка. Инъекция адреналина может спасти жизнь в случае анафилактического шока.

Оглавление:

Адреналин находится в автоматическом шприце. Достаточно ткнуть epi pen в бедро.

Также нужно понимать в какких случаях применяется адреналин. Это не противоаллергический препарат. Это медикамент для экстренных случаев.

"EpiPen (ЭпиПен) предназначен для экстренной помощи при возникновении внезапных опасных для жизни аллергических реакций (анафилактического шока) на укусы насекомых, продукты питания, лекарства или физическую нагрузку. Реакция представляет собой результат попытки организма защититься от аллергена (постороннего вещества, вызывающего аллергию) при помощи выделения химических веществ в кровоток. В некоторых случаях причина аллергической реакции может быть неизвестна.

Симптомы, указывающие на начало анафилактического шока, проявляются через несколько минут после воздействия аллергена и включают в себя: зуд кожи; покраснение и сыпь кожи (по типу крапивницы); покраснение лица; опухание губ, горла, языка, рук и ног; симптом свистящего дыхания; охриплость голоса; одышку; тошноту; рвоту; спазмы желудка; в некоторых случаях — потерю сознания."



Перед покупкой проконсультируйтесь с врачем по поводу целесообразности приобретения данного препарата. Обратите внимание что для детей естьс пециальный ДЕТСКИЙ epi pen.

ага, адреналин в ампулах стоит 60рублей, в шприце ручке -100рублей, без преднизолона все равно не обойдетесь -45 рублей, шприц одноразовый -11 рублей.рублей стоимость снятия приступа, а тут 3600+56 рублей.

Еще к одноразовому шприцу надо добавить спиртовые салфетки, резак.

И еще. адреналин все-таки вещество не самое простое. Нужно понимать в каких случаях и какую дозировку вводить.

Адреналин выпускается в шприцах тюбиках вот таких стоит -100 рублей.. и там видно сколько и чего..промахнуться трудно иголка для подкожного введения, спиртовой салфетки не требует. единственное ДЕТСКИЙ epi pen может пригодиться ребенку, если он один -но это обычно полный экстрим. и все равно нужен антигистамин вводить какой-то.. опять-таки либо в шприце тюбике, либо просто брать шприц и ампулы. да, резаки сейчас для ампул не нужны.



Полагаю, что в России адреналин в шприц-тюбике невозможно купить. И даже врачи аллергологи не дают назначение. Адреналин доступен только медикам, военным.

Нам эпипен выдали в количестве двух упаковок совершенно бесплатно. Точнее расходы покрывает страховая компания. Выдали и сертификат для того чтоб мы могли беспрепятственно возить эпипен с собой в ручной клади самолета.

В нашей стране это не удивительно. Тут все для людей. То гистаглобулин из Украины везти, то адреналин из европы.

В нашей стране это не удивительно. Тут все для людей. То гистаглобулин из Украины везти, то адреналин из европы.

Девочки, у кого дети в группе риска — трясите своих аллергологов чтоб вам давали рецепт на адреналин в автоматическом шприце.

Ольга, спасибо что объяснила ситуацию с адреналином. Я согласна чтоочень дорого. Просто лично я никакой другой альтернативы не видела. Но если есть уже наполненный адрналином шприц, то это реальный выход.



Может у нас и преднизолон в такой форме выпуска существует?

Девочки, у кого дети в группе риска — трясите своих аллергологов чтоб вам давали рецепт на адреналин в автоматическом шприце.

Ольга, спасибо что объяснила ситуацию с адреналином. Я согласна чтоочень дорого. Просто лично я никакой другой альтернативы не видела. Но если есть уже наполненный адрналином шприц, то это реальный выход.

Может у нас и преднизолон в такой форме выпуска существует?

тут преднизолон таблетированный используют.

а вообще тут много лекарств в одноразовой упаковке. дексаметазон 0,1 процента в небулах на одно-два применения, даже искусственная слеза в одноразовых небулах.



тут преднизолон таблетированный используют.

а вообще тут много лекарств в одноразовой упаковке. дексаметазон 0,1 процента в небулах на одно-два применения, даже искусственная слеза в одноразовых небулах.

Я для Ксюши в сумочке ношу всегда, как раз преднизолон и супрастин, шприц и спиртовую салфетку. не знаю, вроде бы как врач сказал что этого достаточно, хорошо если так.

Адреналин для другого. Это совсем-совсем экстренное.

Адреналин нужен для того чтобы спотенцировать и пролонгировать действие антигистамина -в данном случае -самый лучший препарат -преднизолон.. именно он снимает аллергическую реакцию.



вскрыть ампулу и набрать шприц не составит труда даже ребенку: мои умеют))

при анафилактическом шоке конечно никто таблетки пить не будет с преднизолоном.

Здесь выдают адреналин чтоб дождаться приезда скорой помощи. Которая вколет все остальное и отвезет в больницу.

Источник: http://childrenhealth.mamusik.ru/blog/208781

Аптека без границ

1. Что такое EpiPen (ЭпиПен) и для чего он применяется

EpiPen® содержит раствор для экстренных внутримышечных инъекций.

EpiPen (ЭпиПен) предназначен для экстренной помощи при возникновении внезапных опасных для жизни аллергических реакций (анафилактического шока) на укусы насекомых, продукты питания, лекарства или физическую нагрузку. Реакция представляет собой результат попытки организма защититься от аллергена (постороннего вещества, вызывающего аллергию) при помощи выделения химических веществ в кровоток. В некоторых случаях причина аллергической реакции может быть неизвестна.

Симптомы, указывающие на начало анафилактического шока, проявляются через несколько минут после воздействия аллергена и включают в себя: зуд кожи; покраснение и сыпь кожи (по типу крапивницы); покраснение лица; опухание губ, горла, языка, рук и ног; симптом свистящего дыхания; охриплость голоса; одышку; тошноту; рвоту; спазмы желудка; в некоторых случаях — потерю сознания.

Шприц-тюбик содержит адреналин, обладающий адренергическим действием. Он воздействует непосредственно на сердечно-сосудистую систему (сердце и кровообращение) и систему органов дыхания (легкие), предотвращая возможное смертельное действие анафилактического шока за счет быстрого сужения сосудов, расслабления легочной мускулатуры для облегчения дыхания, снятия опухлости и стимуляции сердечной деятельности.

EpiPen предназначен для немедленного самостоятельного применения лицами, у которых уже случался анафилактический шок или имеется диагностированный риск его возникновения. Если Вы подвержены данному риску, всегда носите шприц-тюбик EpiPen (ЭпиПен) с собой. Шприц-тюбик является средством экстренной медицинской помощи, и после его применения как можно скорее обратитесь к врачу.



2. Предварительные указания перед применением EpiPen (ЭпиПен)

Не имеется никаких категорических запретов на использование EpiPen (Эпипен) при возникновении аллергической реакции, требующей неотложного вмешательства.

Меры особой предосторожности при использовании EpiPen (Эпипен):

Адреналин жизненно необходим для лечения анафилаксии. Тем не менее, при использовании EpiPen (ЭпиПен) соблюдайте особую предосторожность в следующих случаях:

— при наличии сердечных заболеваний, поскольку адреналин может повлиять на действие принимаемых Вами лекарств и вызвать приступ боли в груди (грудной жабы)



— при повышенной активности щитовидной железы

— при повышенном кровяном давлении

— при введении препарата престарелым, беременным или детям весом менее 30 кг, поскольку в таких случаях повышается риск возникновения побочных эффектов.

Если что-либо из указанного относится к Вам, проконсультируйтесь у врача.

Пациенты, подверженные данным патологическим состояниям, а также любые лица, которые могут вводить EpiPen (ЭпиПен) пациенту с аллергической реакцией, должны быть надлежащим образом проинструктированы, когда и как применять шприц-тюбик.



Во избежание случайной инъекции тщательно соблюдайте инструкцию по применению.

Инъекция при помощи EpiPen (ЭпиПен) должна производиться только в наружную поверхность бедра. Не вводите препарат в ягодицу, поскольку в таком случае имеется риск случайной инъекции в вену.

Предупреждение: с лучайная инъекция в кисть или пальцы может повлечь нехватку кровоснабжения данного участка. При случайной инъекции в данные участки тела немедленно обратитесь в отделение экстренной помощи ближайшей больницы.

Совместимость с другими лекарствами

Если Вам назначили EpiPen (ЭпиПен), поставьте в известность врача или фармацевта, если Вы принимаете или недавно принимали любые иные лекарства, включая не требующие рецепта, поскольку они могут оказать влияние на действие адреналина.



Это особенно важно, если Вы принимаете что-либо из следующего:

Антидепрессанты, включая трициклические антидепрессанты или ингибиторы моноаминооксидазы, поскольку они могут усилить действие адреналина.

Медикаменты, могущие спровоцировать чувствительность сердца к неравномерному пульсу (аритмии), такие как препараты наперстянки, ртутные диуретики или хинидин.

Диабетикам необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы после применения EpiPen®(Эпипен), поскольку адреналин может снизить уровень выработки инсулина организмом, повышая таким образом содержание глюкозы в крови.

Применение во время беременности



Перед приемом любых медикаментов проконсультируйтесь у врача или фармацевта.

Имеющиеся данные о применении адреналина во время беременности ограничены. Если Вы беременны, в экстренной ситуации применяйте EpiPen (ЭпиПен) без колебаний, поскольку в противном случае жизнь Вас и Вашего ребенка может быть под угрозой. При беременности обсудите данный аспект с врачом.

Влияние лекарственного средства на способность управлять автомобилем и иными механизмами

Адреналиновая инъекция имеет малую вероятность повлиять на способность управлять автомобилем и иными механизмами, однако анафилактическая реакция имеет такое влияние. При возникновении анафилактической реакции воздержитесь от управления автомобилем.

Важная информация о некоторых ингредиентах EpiPen (ЭпиПен)



EpiPen содержит пиросульфит натрия, который в редких случаях может вызвать сильную аллергическую реакцию (гиперчувствительность) или затруднение дыхания (бронхоспазм). Тем не менее, Вам следует применять EpiPen, поскольку не имеется приемлемых альтернатив.

3. Указания по использованию EpiPen (ЭпиПен)

Если Ваш врач назначил Вам EpiPen®, убедитесь в том, что Вам понятны причины, по которым он вам назначен. Вы должны в точности знать, когда именно и как именно применять шприц-тюбик. Используйте EpiPen только согласно указаниям врача. Если Вы не уверены, как использовать EpiPen, попросите врача, медсестру или фармацевта повторить указания.

Если Вас ужалило насекомое, постарайтесь извлечь жало при помощи ногтей — не сжимайте и не щипайте место укуса, чтобы не загнать жало еще глубже в кожу. При возможности наложите лед на место укуса. Держите себя в тепле и избегайте физических нагрузок. В случае возникновения аллергической реакции из-за каких-либо продуктов питания немедленно очистите рот от остатков пищи.

EpiPen предназначен для использования лицами, масса тела которых превышает 30 кг. Если масса тела пациента менее 30 кг, следует использовать шприц-тюбик EpiPen (ЭпиПен) Jr.



Дозировку должен индивидуально определить Ваш врач. Обычная доза для взрослого для оказания экстренной помощи при аллергической реакции составляет 0,3 мг адреналина для внутримышечной инъекции.

Если Вы заметили симптомы острой аллергической реакции, немедленно используйте EpiPen. При необходимости инъекцию можно сделать через одежду.

Каждый шприц-тюбик EpiPen (ЭпиПен) содержит разовую дозу 0,3 мл жидкости, равную 0,3 мг (300 мкг) адреналина. После использования в шприц-тюбике остается еще 1,7 мл вещества, но его нельзя использовать повторно.

В некоторых случаях одной дозы адреналина может оказаться недостаточно для полного снятия последствий аллергической реакции. По этой причине Ваш врач может назначить Вам более одного шприц-тюбика EpiPen (ЭпиПен). Повторную инъекцию можно вводить через 5-15 минут после первой, если симптомы все еще не сняты, и врач разрешил Вам повторную инъекцию. В силу этого может быть целесообразно всегда иметь при себе более одного шприц-тюбика EpiPen (ЭпиПен).

EpiPen (ЭпиПен) разработан для легкого применения людьми без медицинской подготовки. EpiPen просто следует быстро и твердо ткнуть в наружную часть бедра с расстояния ок. 10 см. Нет необходимости выбирать какое-то точное место на бедре. После того, как Вы твердо ткнете EpiPen в бедро, сработает пружинный поршень, который вытолкнет скрытую иглу в мышцу бедра и введет дозу адреналина. При необходимости можно ввести инъекцию при помощи EpiPen прямо через одежду.



Необходимо тщательно соблюдать нижеуказанные инструкции по использованию EpiPen (ЭпиПен) .

Инъекцию при помощи EpiPen® (Эпипен) следует производить только в наружную поверхность бедра. Не производите инъекцию в ягодицу.

Перед первым применением полностью ознакомьтесь с инструкциями по применению EpiPen (Эпипен), уяснив для себя, когда и каким образом его следует применять (см. рис. 1).

Выполняйте данные указания только когда будете готовы использовать шприц-тюбик.

Удерживайте шприц-тюбик EpiPen (ЭпиПен) только за середину, но не за какой-либо конец. Чтобы правильно сделать инъекцию, смотрите на иллюстрации и соблюдайте следующие правила:



— Никогда не перекрывайте оранжевый конец пальцами или ладонью.

— НЕ снимайте синий защитный колпачок, пока не будете готовы использовать шприц-тюбик.

Синий защитный колпачок

1.Зажмите шприц-тюбик EpiPen доминирующей рукой так, чтобы синий защитный колпачок был направлен к большому пальцу.

2.Другой рукой снимите синий защитный колпачок.



3.Поднесите шприц-тюбик EpiPen к наружной поверхности бедра на расстояние около 10 см, как показано на рис. 2а. Оранжевый конец должен быть направлен на бедро.

4.Твердо ткните шприц-тюбиком в наружную поверхность бедра под прямым углом, как показано на рис. 2b (должен раздаться щелчок).

5.Плотно прижимайте шприц-тюбик к месту инъекции в течение 10 сек. По завершении инъекции окошко шприц-тюбика закроется. Извлеките шприц-тюбик (выдвинется оранжевый колпачок, закрывающий иглу) и утилизируйте, как указано ниже.

6.Помассажируйте место инъекции в течение 10 секунд.

Поскольку EpiPen (ЭпиПен) является исключительно средством оказания неотложной медицинской помощи, после его применения немедленно вызовите скорую помощь, указав диагноз «анафилаксия».



Сообщите врачу о том, что Вам была сделана внутримышечная инъекция адреналина, либо покажите ему упаковку и/или данный вкладыш.

В шприц-тюбике EpiPen может наличествовать пузырек воздуха, не влияющий на действие шприц-тюбика.

Несмотря на то, что после использования шприц-тюбика EpiPen (Эпипен) в нем остается большая часть жидкости (около 90%), его нельзя использовать повторно. Тем не менее, если окошко закрыто и оранжевый колпачок выдвинут, Вы получили необходимую дозу препарата. После использования поместите EpiPen в прилагаемый тубус и имейте его при себе при посещении врача, больницы или аптеки.

При передозировке или случайной инъекции адреналина немедленно обратитесь за медицинской помощью, поскольку в таком случае может резко подняться кровяное давление, и его необходимо будет проконтролировать.

4. Возможные побочные эффекты



Как и любое лекарство, EpiPen (ЭпиПен) может вызывать побочные эффекты, хотя они и не обязательно проявляются в каждом конкретном случае.

Обычные побочные эффекты включают в себя: нерегулярное сердцебиение (включая пальпитацию и учащение сердцебиения), повышение кровяного давления, потоотделение, тошноту, рвоту, затруднение дыхания, бледность, головную боль, головокружение, слабость, тремор и страх, нервозность или чувство беспокойства.

Случайная инъекция в кисть или пальцы, судя по имеющимся данным, может повлечь нехватку кровоснабжения данных участков. При случайной инъекции немедленно обратитесь за медицинской помощью.

При возникновении каких-либо сильных или не указанных в данном вкладыше побочных эффектов обратитесь к врачу или фармацевту.

5. Указания по хранению EpiPen (ЭпиПен)



Храните шприц-тюбик в местах, недоступных для детей.

Не используйте EpiPen (Эпипен) по истечении указанного на этикетке срока годности.

Храните при температуре не выше 25 °С. Не храните в холодильнике или морозильнике.

Сохраняйте шприц-тюбик в оригинальной картонной упаковке для защиты от воздействия солнечного света. Под воздействием воздуха или света адреналин быстро разлагается, приобретая розовый или коричневый цвет. Периодически проверяйте содержимое стеклянной ампулы шприц-тюбика EpiPen (ЭпиПен), контролируя, чтобы жидкость оставалась чистой и бесцветной. Замените шприц-тюбика EpiPen к дате истечения срока годности или ранее, если раствор изменил цвет или содержит осадок (твердые частицы).

Не следует утилизировать медикаменты путем слива в бытовую канализацию или с бытовым мусором. Узнайте у фармацевта, как правильно утилизировать ненужные лекарства — это поможет защитить окружающую среду. См. также раздел 3 – Указания по использованию.

6. Дополнительная информация

Содержимое EpiPen (ЭпиПен):

Активное вещество – адреналин 0,3 мг (300 мкг).

Прочие ингредиенты: хлорид натрия, пиросульфит натрия, соляная кислота, вода для инъекций.

Вид EpiPen и содержимое упаковки:

Прозрачный бесцветный раствор в предварительно наполненном шприц-тюбике.

Шприц-тюбик (на одну дозу) содержит 2 мл раствора для инъекций.

Источник: http://www.apteka-mir.ru/EpiPen-instruction

Адреналин шприц-ручка — для аллергиков. ГДЕ ВЗЯТЬ ТО.

сколько дней принимать эти препараты?

Средство для увлажнения кожи атопиков

Комментарии

Добавляю- есть у нас также специальная сумочка-кашелек. В нее кладут 2 шприца, 2 баночки пенистил (это капельки такие от аллергии которая не замешивает дыхательных путей) и т.д.

Может стоит в фейсе попросить что б купили или у знакомых?

Скажите, а из заграницей нельзя заказать?

У нас, например, в Израиле ОЧЕНЬ много аллергиков и шприц епипен есть в любой самой маленькой аптеке. Только рецепт надо.

Мама-уля, скажите пожалуйста чем закончились поиски? У нас аналогичная ситуация. Поделитесь опытом?

Дело кончилось тем, что дома всегда под рукой пакетик с шприцом и ампулой дексаметазола.

Особенно когда весной в мае 2011, у ребенка вдруг утром в 6 утра начался ложный круп (петушачий крик ребенка и не возможность сделать вдох).. паника, 03. ожидание. детская больница. Первое что сделали внутримышечно дексаметазол и потом дали ингалятор с ним же.

Сказали что причина вирус. а когда этот приступ повторился в прошлом году и тоже в мае — выяснили что у нас аллергия на цветении березы и дуба. так что это у нас всегда под рукой — НО только для крайних случаев . ну и 03 обязательно

Спасибо! А не знаете, почему именно дексаметазон, а не преднизолон? И получается, этот приступ через 4 года повторился? Может что-то дополнительное спровоцировало именно такую сильную реакцию, например, заболел или понервничал? А потом, после снятия такой острой реакции, какие-то симптомы оставались? Или ребенка на антигистамины сажали на какое-то время?

Почему именно этот препарат не знаю. назначили врачи. И я купила для дома. Аллерголог сказал что скорее всего вирусная инфекция + сильное цветения+погодные условия = спровоцированный сильнейший приступ. В этом году мы с марта месяца на антигистаминных препаратах последнего поколения типа Эриус или Дезал и приступа не было. только легкая сопливость и один вечер отдышки. Дети склонные к аллергии не предсказуемы. ))))

Маманя — а вы ооочеь серьезно подошли к делу — это похвально (от тюрмы и от сумы (аллергический шок) НЕ зарекайся) -когда соберете аптечку — не посчитайте за труд — озвучтьте результат -полезно многим будет

Смотрите также

Вчера, как всегда перечитывала посты и обсуждения к ним на ВВ и наткнулась на информацию про «шприц автомат Калашникова» в России. Это меня очень заинтересовало, т.к. в декабре предстоят эти «чудо-чудные» маслянные уколы прогестерона. Опыт.

Пусть и ругают Малышеву, но я из этой программы столько полезного узнаю и получаю ответы на вопросы, на которые врачи почему-то не отвечают! И вот сегодня полезная тема для меня — мамы аллергиков — анафилактический.

Вакцина АКДС ставится для профилактики у ребенка дифтерии, коклюша, столбняка. Все три инфекции могут быть предупреждены с помощью профилактических прививок. Детям до 4-х лет вводится АКДС — вакцина, а в качестве альтернативы на коммерческой основе.

Список иммунобиологических препаратов 1. Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный жидкий (АДС-анатоксин). Состав. АДС-анатоксин состоит из смеси очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных на гидроксиде аллюминия. Препарат содержит в 1 мл 60 флокулирующих единиц (ЛФ) дифтерийиого и.

В очередной раз выкладываю статью прекрасноко доктора Комаровского)ТАк сказать в помощь. Или для общего ознакомленияСсылка на статью: http://www.komarovskiy.net/blog/privivki-texnika-bezopasnosti.html Если вы убеждены в том, что любой, кто высказывается в пользу прививок, — это человек однозначно и.

хорошая статья очень ( комаровский) Если вы убеждены в том, что любой, кто высказывается в пользу прививок, — это человек однозначно и с потрохами продавшийся производителям вакцин — вам совсем не надо это читать. Если.

Девочки дорогие, те кто столкнулся с этой проблемой я хочу сюда выложить важную и нужную статью, уже столько людей пострадали от неграмотности врачей, они просто колечат жизни, но я хочу выложить полезную нужную и верную.

которой делюсь. не жду за и против. просто делюсь. «Инфанрикс» — вакцина для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка у детей, начиная с 2 — месячного возраста, а также для бустерной вакцинации (введение 4 дозы вакцины).

Источник: http://www.babyblog.ru/community/post/01medicina/

А чем можно заменить адреналиновый шприц-тюбик за сорокет?

Фармацевтическая компания Mylan выжимает максимальную прибыль из запатентованного лекарственного средства, которое жизненно необходимо людям, страдающим от тяжёлой аллергии. Речь идёт о шприце-тюбике ЭпиПен (EpiPen) с эпинефрином (адреналином) — раствором для экстренных внутримышечных инъекций в случае, если у человека начинается анафилактический шок. Резкое повышение цен привело к тому, что теперь не каждый родитель может купить спасительный шприц ребёнку, отправляя его в школу.

Когда EpiPen появился на рынке в 2007 году, аптеки платили менее $100 за набор из двух шприцов-тюбиков. С тех пор цена постоянно росла. В 2009 году она увеличилась до $103,50 (уже тогда граждане начали жаловаться на невозможность купить шприц по такой высокой цене. Но в июле 2013-го цена выросла до $264,50. В мае 2015 года — до $461. Оказалось, что это не предел. Убедившись в неэластичности спроса, в мае 2016 года компания подняла цену для аптек до $608,61. Для конечного покупателя цена пластикового шприца составит минимум $640.

Врачи рекомендуют пациентам носить с собой два автоинъектора с адреналином EpiPen: зелёный на 0,15 мг и жёлтый на 0,3 мг. Второй нужен на всякий случай, если анафилактический шок оказался крайне тяжёлым. Для тех, кто страдает от аллергии на самые обыденные продукты питания, это жизненно важное лекарство, которое должно всегда быть под рукой.

Производитель прекрасно осведомлён об исключительной важности своего лекарства. Вероятно, предыдущие повышения цен показали, что спрос на лекарство не упал (то есть спрос является неэластичным и не зависит от цены). Вполне возможно, что спрос даже вырос. По неизвестным науке причинам в последние годы в мире постоянно растёт количество людей, страдающих различными формами аллергии. По наиболее вероятной версии, это связано с переходом к соблюдению норм гигиены, что предотвращает контакт организма со многими антигенами (эта теория объясняет, почему дети из многодетных семей гораздо реже страдают аллергией, чем единственные дети в семье).

По другой теории, увеличение количества больных тяжёлой аллергией связано с растущим потреблением продуктов химической промышленности, нарушающих функции нервной и эндокринной системы. Впрочем, влияние техногенной среды не объясняет, почему одни и те же факторы на одних людей оказывают такое воздействие, а на других — нет.

У современного человека смертельная аллергия с анафилактическим шоком может возникнуть практически на что угодно:

укусы насекомых: пчелиный и осиный яд;

продукты питания: орехи, кунжут, морепродукты, яйца, бобовые, молоко, злаки, цитрусовые, мёд;

лекарственные препараты: пенициллин, сульфаниламиды, салицилаты, местные анестетики;

пыль и клещи домашней пыли;

Анафилактический шок — это чрезмерная реакция иммунной системы на аллерген, который клетки иммунной системы путают со смертельным ядом, от которого требуется немедленная защита.

Сейчас с риском анафилактического шока живут 43 миллиона американцев, то есть 13,5% населения США. Каждый тринадцатый ребёнок страдает от пищевой аллергии, а 25% случаев анафилактического шока регистрируется у людей, у которых раньше не отмечалось никаких аллергий.

Шприц-тюбик EpiPen содержит адреналин, обладающий адренергическим действием. Он воздействует непосредственно на сердечно-сосудистую систему (сердце и кровообращение) и систему органов дыхания (лёгкие), предотвращая возможное смертельное действие анафилактического шока за счёт быстрого сужения сосудов, расслабления лёгочной мускулатуры для облегчения дыхания, снятия опухлости и стимуляции сердечной деятельности.

Конструкция EpiPen такова, что пострадавший человек успеет применить тюбик, если у него уже случался анафилактический шок или имеется диагностированный риск его возникновения. Как выяснилось, такая конструкция исключительно эффективна, когда жизнь и смерть разделяют несколько секунд, У человека просто нет времени наполнять обычный шприц адреналином из баночки. Так что EpiPen — это наилучший вариант для лиц, подверженных постоянному риску аллергии.

Компания Mylan заявила, что ‘повышение доступности эпинефрина для людей, живущих с угрожающей жизни аллергией — важнейшая часть её миссии’. Компания с гордостью упоминает о своих программах повышения доступности лекарства, в результате которых почти 80% пациентов, имеющих медицинскую страховку, получали EpiPen бесплатно с помощью карты My EpiPen Savings Card. То есть стоимость лекарства перекладывается на страховую компанию, так что при наличии страховки пациенту не нужно беспокоиться о повышении цены.

В реальности у многих пациентов нет страховки, а даже при её наличии доступность лекарства зависит от условий в конкретной штате и страховой компании. Поэтому многим людям сейчас придётся реально платить по $640 за набор из двух шприцов со сроком годности в 1 год (с учётом наценки аптеки). Другие будут платить часть стоимости, по условиям страховой компании.

Запатентованная конструкция EpiPen позволяет воткнуть шприц и ввести инъекцию лекарство внутримышечно даже в полубессознательном состоянии. Нужно схватить шприц-тюбик, снять синий предохранитель — и просто воткнуть жёлтую крышку иголкой в ногу или руку. Игла автоматически вылезет из крышки и войдёт в тело, а адреналин инъецируется в мышцу.

quote: Originally posted by Yep:

а чем можно заменить адреналиновый шприц-тюбик за сорокет?

Обыкновенной ампулой и обыкновенным одноразовым шприцем. Анафилактический шок НИКОГДА не развивается мгновенно, в самом худшем случае у пострадавшего есть не менее 2-х минут на принятие необходимых противошоковых мероприятий (обычно около 5 минут) — этого времени более, чем достаточно.

Другое дело, что дети не всегда обучены как правильно выполнять инъекции, поэтому одноразовый шприц-тюбик просто удобен, но никакими волшебными функциями он не обладает.

quote: Originally posted by Yep:

. стоимость лекарства перекладывается на страховую компанию, так что при наличии страховки пациенту не нужно беспокоиться о повышении цены.В реальности у многих пациентов нет страховки.

Это у кого нет страховки? У нелегальных эмигрантов что-ли?

quote: Originally posted by Gladiator:

Обыкновенной ампулой и обыкновенным одноразовым шприцем

quote: Originally posted by Yep:

Да хоть десять — Вы спросили «чем можно заменить», я ответил. По функциональности отличия эпинефрина в ампуле или в специальном шприце никакого нет. Это как бензин — кто-то предпочитает заливать из канистры через воронку, кому-то удобнее специальная канистра с гибким шлангом, но во всех случаях конечный результат не отличается от заправки на бензоколонке

Ну если есть адреналин в ампуле, то можно справиться за пару минут. А что в таком случае необходимо делать если нет ампулы адреналина? Ее просто так в аптеке не купишь. Супрастин? Преднезолон?

quote: А что в таком случае необходимо делать если нет ампулы адреналина? Скорую вызывать..ну, преднизолон , конечно. не помешает- чем раньше- тем лучше..Вообще- ИМХО-аллергии-то много- но реальные анафилактические шоки- чтобы там не твердили фарм. компании- вещь весьма и весьма редкая.

quote: Originally posted by Gladiator:

Да хоть десять — Вы спросили

ты что, кино не смотрел? это типа юмор был

quote: Originally posted by Игорь31:

Ну если есть адреналин в ампуле, то можно справиться за пару минут. А что в таком случае необходимо делать если нет ампулы адреналина? Ее просто так в аптеке не купишь. Супрастин? Преднезолон

Если нет возможности легально приобрести ампулу адреналина — лучше вообще ничего не делать, а вызвать специалистов

quote: Originally posted by Yep:

ты что, кино не смотрел?

quote: Изначально написано Игорь31:

Ну если есть адреналин в ампуле, то можно справиться за пару минут. А что в таком случае необходимо делать если нет ампулы адреналина? Ее просто так в аптеке не купишь. Супрастин? Преднезолон?

Я для аптечки покупал адреналин в аптечном заказе самовывозом.А так,супрастин,преднизолон,дексаметазон.

Интересно, а как у них с хранением- скорость распада вещества. Последнее время нас дрюкали с хранением в холодильнике и термоконтейнере

quote: Originally posted by White_hunter:

Я для аптечки покупал адреналин в аптечном заказе самовывозом

Что это значит? Можно подробнее. Без рецепта? Этоже наркотик вроде как? или нет?

quote: Originally posted by Игорь31:

Без рецепта? Этоже наркотик вроде как?

Это не наркотик, это адреномиметик.

Сперва я бы хотел поблагодарить за простое, доступное изложение материала. Но остаётся ряд вопросов: quote: увеличение количества больных тяжёлой аллергией связано с растущим потреблением продуктов химической промышленности, нарушающих функции нервной и эндокринной системы. То есть анафилактический шок (А.Ш) запускается этими системами?

quote: содержит адреналин, обладающий адренергическим действием А есть ли иной адреналин не обладающий адренэргическим действием?

quote: Анафилактический шок — это чрезмерная реакция иммунной системы на аллерген, который клетки иммунной системы путают со смертельным ядом, от которого требуется немедленная защита. Но:

quote: воздействует непосредственно на сердечно-сосудистую систему (сердце и кровообращение) и систему органов дыхания (лёгкие), предотвращая возможное смертельное действие анафилактического шока за счёт быстрого сужения сосудов, расслабления лёгочной мускулатуры для облегчения дыхания, снятия опухлости и стимуляции сердечной деятельности. Как то не ппросматривается связи между клетками имунной системы и стимуляцией сердечной деятельности.

И не указаны данные о частоте А.Ш. Аллергия, зуд, покраснение — да, бывает но перейдёт ли это в А.Ш.?

можно набрать в шприц раствор, надеть иглу и поместить его в контейнер в таком виде. и носить его. при необходимости сразу вынимаете и делаете инъекцию.

можно использовать шприцы с иглой (инсулиновые). туда 1 мл адреналина влезет.

quote: Изначально написано ryururu:

можно набрать в шприц раствор, надеть иглу и поместит его в контейнер в таком виде. и носить его. при необходимости сразу вынимаете и делаете инъекцию.

а стабильность раствора какая? сколько % там будет через неделю? или менять каждый день.. (ну вопрос инфицирования снимем- как мало важный при шоке)

quote: Originally posted by reo03:

а стабильность раствора какая? сколько % там будет через неделю?

После вскрытия ампулы — никакая.

если выдавить «контрольку» (не оставить внутри шприца и иглы воздуха), то будет стабилен как в ампуле.

если сделать в асептических условиях, инфицирования тоже не будет.

quote: Изначально написано ryururu:

если выдавить «контрольку» (не оставить внутри шприца и иглы воздуха), то будет стабилен как в ампуле.

если сделать в асептических условиях, инфицирования тоже не будет.

У нас на станции год назад заменили все эпипены на ампулы с шприцом. Эпипен стоит 300 чтоли долларов, а ампула-5.

quote: Изначально написано mihalich1978:

У нас на станции год назад заменили все эпипены на ампулы с шприцом. Эпипен стоит 300 чтоли долларов, а ампула-5.

да а зачем на станции эпипен, этож для самоукола в шоке..

а другие лекарства в шприце есть? или все ампулированное?

После того, как со мной приключилось вот это,

собрал набор. В качестве корпуса — преформа для ПЭТ бутылки.

Внутри — шприц 2мл в упаковке, две ампулы адреналина, пробник от духов жинкиных со спиртом, три ватных комочка, замотанных в провощенную бумагу от ИПП и перемотанных скотчем, обломок надфиля.

Один набор — в домашней срочной аптечке, остальные — по аптечкам в машинах. В машинах адреналин меняю раз в три месяца (у нас купить — не проблема)

А что это с вами? Как произошло и как лечились?

Вот вам адреналин, покупайте, на здоровье, нету на него ограничений в России.

Так купить то можно, а применять как? Как понять что вот все, надо делать укол.

quote: Как понять что вот все, надо делать укол.

Статья — рекламма. Скрытая, но рекламма. С подменой понятий. Сперва пишется об анафилактическом шоке, который встречается крайне редко и характеризуется внезапным падением давления (по нулям) и, действительно, лечится адреналином.Я с 1977 года и по сей день не видел ни одного случая, слышал о двух (достоверных). Потом. плавно переходят на все другие аллергические реакции от крапивницы до потенциально опасных. сопровождающихся отёком дыхательных путей.Тут лечение иное и адреналин, если и есть. то не в первом ряду и не как внутримышечная иньекция автоматическим иньектором. Так внушается, что каждый в опасности, поскольку аллергия встречается на порядок чаще шока. И «несите ваши денежки».

quote: Изначально написано Александер.Ф:

Статья — рекламма. Скрытая, но рекламма. С подменой понятий. Сперва пишется об анафилактическом шоке, который встречается крайне редко и характеризуется внезапным падением давления (по нулям) и, действительно, лечится адреналином.Я с 1977 года и по сей день не видел ни одного случая, слышал о двух (достоверных). Потом. плавно переходят на все другие аллергические реакции от крапивницы до потенциально опасных. сопровождающихся отёком дыхательных путей.Тут лечение иное и адреналин, если и есть. то не в первом ряду и не как внутримышечная иньекция автоматическим иньектором. Так внушается, что каждый в опасности, поскольку аллергия встречается на порядок чаще шока. И «несите ваши денежки».

редко да метко: два раза попадались. Настоящие, когда один болюс адреналина был слону как дробина. мг 3 ушло болюсами и 4 мг инфузионно после первичных. (один раз на вводном- плановую операцию сняли. потом вернулась из НИИ- выявили ,что на фентанил.. Провели на севоране потом без особенностей.

второй раз на гордокс- потребовалась гдето часовая инфузия адреналина. Вообще, этот препарат из ливера коров по рассказам коллег частенько дает такие пугающие вещи.

quote: редко да метко: два раза попадались

За 18 лет работы.

Может ли это обосновать необходимость массового приобретения автоиньекторов с ежегодным обновлением?

Как и повседневного ношения противогазов с шприцом атропина и таблетками пиридоксима? Иле ежедневного профилактического приёма пиридоксима и ещё чего то от радиации? Вокруг же базы НАТО.

У меня было два случая анафилактического шока за 20 лет практики — оба раза на местный анальгетик (с которым я работаю ежедневно по нескольку десятков раз). Это, наверное, одна тысячная процента или даже меньше.

К счастью, оба случая закончились благополучно и без последствий для пациента, но лечение было комплексным (включая адреномиметики, глюкокортикоиды, десенсебилизаторы, кардиотоники и мочегонные).

quote: Изначально написано Александер.Ф:

За 18 лет работы.

Может ли это обосновать необходимость массового приобретения автоиньекторов с ежегодным обновлением?

Как и повседневного ношения противогазов с шприцом атропина и таблетками пиридоксима? Иле ежедневного профилактического приёма пиридоксима и ещё чего то от радиации? Вокруг же базы НАТО.

Нет конечно. Насколь мне известно есть четкие рекомендации кому они нужны в быту. Если честно, тема тревоги цены на девайс тут меня несколько удивила- ну да ладно, вот есть же кто носит адреналин реально.

quote: У меня было два случая анафилактического шока за 20 лет практики

Речь не о том, бывает ли А.Ш., а о том, что в исходном материале «ненавязчиво» с этой редкой формы аллергии

quote: одна тысячная процента или даже меньше.

quote: После того, как со мной приключилось вот это, http://img.allzip.org/g/80/misk/.png собрал набор. В качестве корпуса — преформа для ПЭТ бутылки.Внутри — шприц 2мл в упаковке, две ампулы адреналина, пробник от духов жинкиных со спиртом, три ватных комочка, замотанных в провощенную бумагу от ИПП и перемотанных скотчем, обломок надфиля. Тут может быть очень проблемный отёк, приводящий к удушью, но поможет ли иньекция адреналина?

Я вижу тут скрытую рекламму.

quote: Изначально написано Александер.Ф:

Тут может быть очень проблемный отёк, приводящий к удушью, но поможет ли иньекция адреналина?

Я вижу тут скрытую рекламму.

Теоретически будучи вазоконстриктором уменьшить отечность можно. Есть старый фельдшерский способ лечения таких отеков уколом в языкъ. Да и при отеках верхних дыхательных ингаляции адреналина- один из вещей первой линии. ( к сожалению, у нас не доступен рацемический адреналин в ингаляторе)

Когда я был в деле и проигрывал в голове ситуации: думал если будет повод с подобными симптомами ( например, укус осы в язык, губу), а коникотомии делать почти надо но еще нет- попробовал бы местную инъекцию адреналина, с системным введением противоаллергических, конечно.

quote: при отеках верхних дыхательных ингаляции адреналина- один из вещей первой линии

И как её исполнить из автоиньектора, который стоит невменяемые деньги.

В службе «скорой помощи» есть технически схожий инструмент для налаживания внутрикостных инфузий. Но о цене в сотни долларов речи нет. (или это Сингапурские доллары?).

quote: Изначально написано Александер.Ф:

И как её исполнить из автоиньектора, который стоит невменяемые деньги.

В службе «скорой помощи» есть технически схожий инструмент для налаживания внутрикостных инфузий. Но о цене в сотни долларов речи нет. (или это Сингапурские доллары?).

Нам то все равно: эпипен тут не продается. Есть перекупщики с контрабандой- они предлагают через сайты тем, кто перенес анафилаксию.

Тема целиком про страдания в Сша выходит.

«Американская фармацевтическая компания Mylan NV пообещала немедленно снизить цены на шприцы-тюбики для аллергиков EpiPen, используемые в качестве экстренной помощи при анафилактическом шоке. Причиной стало давление на компанию со стороны целого ряда политических деятелей, включая кандидата в президенты США Хиллари Клинтон»- может отсюда ноги?.

quote: может отсюда ноги?.

По ссылке обсуждают изготовление девайса на 3Д принтере.

А в Америке — другие реалии, что то по страховке, что то через некие фонды.

Опять же, влияние неких общественных сил. Что нам решать их проблеммы?

А приблуда эта (не адреналин как лекарство) очень специфический и не для широкого круга. Раздать всем — только вред будет.

В 1990/91 годах всех снабдили «противохимическими» наборами с автоиньектором 2 мг атропина. Ой, что было, что было.

quote: Изначально написано Александер.Ф:

По ссылке обсуждают изготовление девайса на 3Д принтере.

А в Америке — другие реалии, что то по страховке, что то через некие фонды.

Опять же, влияние неких общественных сил. Что нам решать их проблеммы?

А приблуда эта (не адреналин как лекарство) очень специфический и не для широкого круга. Раздать всем — только вред будет.

В 1990/91 годах всех снабдили «противохимическими» наборами с автоиньектором 2 мг атропина. Ой, что было, что было.

Вот и я о том. С другой стороны- ну носят же презервативы, даже если не нужны. Кто хочет- может и эпипен. » а вдруг»

Да, гдето читал- Скады способствовали нервозности

quote: Originally posted by reo03:

а другие лекарства в шприце есть? или все ампулированное

Других нет. Было связано с тем, что инекции не входили в компетенцию emt (самый младший медперсонал на скорой).

Ps по нашим протоколам можно колоть при аллергической реакции, даже незначительной, если был в прошлом эпизод системной реакции. Также при астматической атаке у взрослых вместе с альбутеролом.

quote: Изначально написано mihalich1978:

Других нет. Было связано с тем, что инекции не входили в компетенцию emt (самый младший медперсонал на скорой).

А. Оф: думал paramedics- ниже, емт- выше и может применять ряд лекарств

( у нас адреналин при бронхоспазме в протокол не входит, но некоторые делают при рефрактерном приступе подкожно, в/в только когда вообще » все пропало»)

Парамедик самый высокий уровень на скорой. У парамедиков около 30ти препаратов, у емт 8-10.

quote: Изначально написано mihalich1978:

Парамедик самый высокий уровень на скорой. У парамедиков около 30ти препаратов, у емт 8-10.

А, значит наоборот перепутал. У меня фельдшер неск лет назад был на стажировке.

quote: Originally posted by Игорь31:

Так купить то можно, а применять как? Как понять что вот все, надо делать укол.

А что — «эпи-пен» помогает понять?

quote: Originally posted by Игорь31:

А что это с вами? Как произошло и как лечились?

1-не знаю, подозреваю что укусило/ужалило что-то с количеством конечностей от 6 до дохера.

2-фото на стадии ремиссии. Когда губы были, как вареники, а глаза не открывались от слова «совсем» — было не до фотосессий.

3-произошло быстро. Прошло три стадии: зуд и онемение верхней губы, развитие отека, уменьшение отека. Общесистемных реакций субъективно не ощущал. Развилось быстро — с момента «зуда» до момента отека, как на фоточаса, до момента максимального отекачасов.

4-димедрол в/м (на тот момент ничего другого под рукой не было), потом на следующий день — поход к аллергологу, сбор анамнеза, супрастин в/м, разводение руками («я вам как специалист скажу — это аллергия»)

quote: Изначально написано Игорь31:

А что это с вами? Как произошло и как лечились?

Отект Квинке, Т78.3

quote: Изначально написано Александер.Ф:

Статья — рекламма. Скрытая, но рекламма. С подменой понятий. Сперва пишется об анафилактическом шоке, который встречается крайне редко и характеризуется внезапным падением давления (по нулям) и, действительно, лечится адреналином.Я с 1977 года и по сей день не видел ни одного случая, слышал о двух (достоверных). Потом. плавно переходят на все другие аллергические реакции от крапивницы до потенциально опасных. сопровождающихся отёком дыхательных путей.Тут лечение иное и адреналин, если и есть. то не в первом ряду и не как внутримышечная иньекция автоматическим иньектором. Так внушается, что каждый в опасности, поскольку аллергия встречается на порядок чаще шока. И «несите ваши денежки».

Приемм. Приемм) Билет по Русскому при немм)

Источник: http://guns.allzip.org/topic/80/.html

Mylan и «ЭпиПен»: где корень зла

Разве это нормально, что американцы должны платить по 600 долларов за пару шприцов-ручек с копеечным синтетическим адреналином?

Хизер Бреш (Heather Bresch), исполнительный директор «Майлан» (Mylan), предстала перед Палатой представителей Конгресса США, истребовавшей ответа на единственный вопрос: почему компания за девять прошедших лет увеличила конечную цену противоаллергического «ЭпиПен» (EpiPen, эпинефрин) на невероятных 550%? И действительно: де-факто «Майлан» извлекает сверхприбыль на торговле копеечным лекарством, изобретенным сотню лет назад, но от которого зависят жизни людей.

Что не так с ценой

В 2007 году «Майлан» за 6,7 млрд долларов купила у немецкой «Мерк КГаА» (Merck KGaA) линейку автоинжекторов эпинефрина «ЭпиПен». На тот момент одна шприц-ручка стоила 47 долларов, сейчас за парочку таковых (без возможности приобрести только одну, ибо таковы государственные предписания для страдающих анафилаксией — чем не повод для судебных разбирательств ?) просят 609 долларов. Спрашивается, откуда за девять лет набежала прибавка почти на 550%?

Неудивительно, что если в 2007-м этот бизнес приносил 200 млн долларов в год, то в 2014-м он перевалил за 1 млрд долларов, продолжая расти.

Руководитель американского фармпроизводителя, столкнувшегося со шквалом общественного и правительственного негодования, заявила , что получаемая прибыль намного меньше, чем могло бы показаться при учете отпускной оптовой цены в 609 долларов за упаковку с двумя шприц-ручками «ЭпиПен». Связано это с длинной цепочкой посредников. Поэтому после вычета скидок и компенсаций доход «Майлан» составляет 274 доллара, от которых нужно отнять 69 долларов как расходы на продажи товара и 105 долларов как цену самого автоинжектора «ЭпиПен». В итоге после всех производственных и маркетинговых затрат чистой прибыли остается 100 долларов, или 50 долларов с каждой шприц-ручки.

Хизер Бреш выразила разочарование высокими ценами, посетовав на систему здравоохранения, которая и есть настоящая проблема. Изображение: AP.

Впрочем, чуть позже выяснилось , что ответчица схитрила: прибыль от реализации каждой упаковки «ЭпиПен» существенно больше. Хизер по каким-то причинам, но явно непреднамеренным, не указала, что 100 долларов — это сумма уже после налогообложения. До вычета налогов следует говорить о прибыли в 160 долларов, что на 60% выше заявленной прежде.

Отраслевые эксперты изумились: применяемая «Майлан» 37,5-процентная корпоративная налоговая ставка не имеет к самой компании никакого отношения, поскольку в прошлом году совокупное налогообложение для нее составило 7,4%. Опять же в США она почти ничего не платит, поскольку переместила налоговый домицилий в Голландию. Так что и вышеупомянутые 100 долларов прибыли следует воспринимать с явным скепсисом.

Топ-менеджер также напомнила, что «Майлан» решит проблему посредством выпуска «авторизованной» генерической версии эпинефрина за полцены — 300 долларов. Кроме того, попутно будет изменена рецептура, чтобы продлить срок годности действующего вещества до 24 месяцев с нынешних 18-ти.

Хизер Бреш: «Думаю, это была справедливая цена, а сейчас мы ее просто уменьшили вдвое». Изображение: Bloomberg.

Раздражение и омерзение

Замечания Бреш вызвали критику со стороны Джейсона Чаффетца (Jason Chaffetz), члена палаты представителей от штата Юта и председателя Комитета по надзору и правительственным реформам: «Трудно поверить, что нет места для прибыли, когда непосредственно эпинефрин стоит один доллар, а вы продаете его за 600».

По словам Джеральда Коннолли (Gerald Connolly), республиканца от Вирджинии, если он бы полагался исключительно на свидетельские показания Бреш, стоило бы подумать о том, какими принципами гуманности руководствуется «Майлан»: «У вас в руках находится фактически монополия, которой вы пользуетесь в своих интересах, но, к сожалению, за счет людей, в ней нуждающихся».

Возмутился и Джон Дункан (John Duncan), представитель от Теннесси: «Я очень консервативный и выступающий за интересы деловых кругов республиканец, однако услышанное вызывает отвращение».

Как проходил разговор правительства с Хизер Бреш.

Блейк Фарентолд (Blake Farenthold), республиканец от Техаса, был в недоумении: «Я всецело за открытый рынок. Но вся нынешняя система лекарственного ценообразования по сути лишена смысла. Свободный рынок не может работать в условиях, когда потребители вроде меня не понимают этой системы».

Мик Мальвэни (Mick Mulvaney), республиканец от Южной Каролины, удивился, почему в Великобритании всё тот же «ЭпиПен» обходится лишь в 69 долларов, во Франции за него просят 99 долларов, а в Австралии — 146 долларов.

В США нет таких законов, которые регулировали бы цены на лекарства. Изображение: Public Citizen.

Напоследок Элайджа Каммингс (Elijah Cummings), демократ от Мэриленда, заключил: «Они пользуются простой, но хорошо обкатанной и коррумпированной бизнес-моделью: находят старое, дешевое лекарство, у которого фактически нет конкурентов, и затем многократно повышают на него цену — максимально высоко, насколько это возможно». Чуть позже добавив: «Мы не верим предоставленным „Майлан“ финансовым показателям, и потому ждем дополнительных документов, которые вскроют фактическую прибыль».

Сплошные отмазки

Хизер Бреш подчеркнула, что в 2015 году почти 80% пациентов, коммерчески застрахованных по программе помощи «Майлан», получили лекарство бесплатно. Впрочем, успеха подобная тактика защиты не возымела. Собравшимся это напомнило аналогичные пиар-заявления, в свое время сделанные в ходе разбирательств с канадской «Вэлиант фармасьютикалс интернешнл» (Valeant Pharmaceuticals International) и Мартином Шкрелли (Martin Shkreli) из «Тьюринг фармасьютикалс» (Turing Pharmaceuticals), которые точно так же нещадно и необоснованно задирали ценники.

Уверенно экспоненциальный рост цены на «ЭпиПен». Изображение: Wall Street Journal.

Напомним: «Вэлиант» увеличила стоимость сердечно-сосудистых «Изупрел» (Isuprel, изопреналин) и «Нитропресс» (Nitropress, нитропруссид) — на 520% и 210% — в тот же день, как выкупила соответствующие права. А «Тьюринг» прибавила 5000% к цене на «Дараприм» (Daraprim, пириметамин) для лечения токсоплазмоза, после того как приобрела права на этот препарат более чем 60-летней давности, — с 13,5 до 750 долларов за таблетку.

Хизер не забыла и то, что с 2012 года в рамках программы EpiPen4Schools «Майлан» распределила 700 тыс. шприц-ручек в 65 тыс. школах — почти в половине от общего числа таковых в Соединенных Штатах. Однако почему-то запамятовала, что добиться расположения школ ей помогла Гейл Манчин (Gayle Manchin), на тот момент занимавшая кресло президента Национальной ассоциации государственных образовательных управлений (NASBE) и по совместительству ее мать. Договоренности предусматривали закупку «ЭпиПен» по сниженным ценам, но с обязательным условием: в течение двенадцати месяцев после поставки школы не имеют права приобретать продукцию, конкурирующую с автоинжекторами «Майлан».

Ах да, странно, но отцом Хизер Бреш является Джо Манчин (Joe Manchin), демократический сенатор от штата Западная Виргиния и бывший его губернатор.

А где был регулятор

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) также оказалось под прицелом осуждения: несколько присутствующих задались вопросом, почему регулятор отказывается быстро утверждать автоинжекторы эпинефрина производства других компаний, которые могли бы принести конкуренцию на рынок. Дуглас Трокмортон (Douglas Throckmorton), заместитель директора по регулирующим программам FDA, сообщил, что его организация уже одобрила четыре таковых.

Автоинжектор а-ля «ЭпиПен» изобрел в 1973 году работавший на Пентагон Шелдон Каплан (Sheldon Kaplan).

В конце октября прошлого года «Санофи» (Sanofi) была вынуждена остановить продажи «Ави-кью» (Auvi-Q), первого по-настоящему сильного соперника «ЭпиПен», из-за обнаруженных проблем с доставкой автоинжектором нужной дозировки эпинефрина. После двух с половиной десятков жалоб о потенциально некорректной работе устройства компания отозвала все 2,6 млн «Ави-кью», на тот момент находившихся в продаже.

«Ави-кью» менее громоздок, чем «ЭпиПен», да еще к тому же голосом подсказывает, что надо делать.

В феврале нынешнего года французы полностью отказались от этого продукта, вернув права разработчику — «Калейоу» (Kaléo). Последнему и предстоит разбираться с вопросом правильности функционирования девайса. Хотя, что более чем подозрительно, «Калейоу» безо всяких нареканий торгует автоинжектором «Эвзио» (Evzio, налоксон), который полностью идентичен «Ави-кью», но применяется для срочного выведения из опиоидной передозировки. Кстати, он предлагается по астрономической цене в 4,5 тыс. долларов за пару штук.

В начале весны стало известно, что «Тева фармасьютикал индастриз» (Teva Pharmaceutical Industries), попав под давление регулятора, отказалась выводить на рынок собственную генерическую копию «ЭпиПен», заявка на регистрацию которого была подана еще в 2009 году, — сам автоинжектор из обширного семейства «Вайбекс» (Vibex) предложила «Антарес фарма» (Antares Pharma). Предположительно, израильский дженериковый гигант разродится соответствующей шприц-ручкой только к концу 2017 года — началу 2018-го. Витают слухи, мол, «Майлан» за деньги договорилась с «Тева» попридержать появление копии, которая изначально, после решения всех патентных споров, намечалась к запуску летом 2015-го.

Сейчас единственной альтернативой «ЭпиПен» является «Адренаклик» (Adrenaclick), распространяемый «Амедра фармасьютикалс» (Amedra Pharmaceuticals), которая с марта 2015 года принадлежит «Импакс лабораториз» (Impax Laboratories). Добыть этот автоинжектор можно с существенными скидками, отдав ориентировочно 145 долларов за комплект из двух.

Прочая болтовня

Компания сообщила, что в прошлом году доход от реализации «ЭпиПен» составил 912 млн долларов, тогда как на маркетинг было истрачено 97 млн долларов. Законодатели попросили Бреш объяснить стратегию ценообразования лекарства. На что руководитель «Майлан» реагировала однообразно: мол, ее фирма делает всё возможное, чтобы сделать лечение для пациентов максимально доступным.

Перед закрытием слушаний комитет вновь настоял, чтобы «Майлан» раскрыла всю нужную документацию, включая контракты с производителями, поставщиками, дистрибьюторами, а также организациями, управляющими выплатой пособий на лекарства.

Любопытная тенденция: если в 2007 году Хизер Бреш заработала 2,5 млн долларов, то в 2015-м «Майлан» ей заплатила почти 19 млн долларов. Спасибо бешеному ценнику на «ЭпиПен».

Что любопытно, Бреш казалась удивленной, когда ее спросили , действительно ли она прилетела на частном самолете, чтобы появиться в здании на Капитолийском холме. Ну а на вопрос об уровне заработной платы, гендиректор явно слукавила, ответив, будто он находится где-то посередине принятых в отрасли, хотя в 2014 году Хизер положила в карман 25,8 млн долларов, тем самым примкнув к списку самых высокооплачиваемых руководителей фармкомпаний.

Сколько должен стоить «ЭпиПен»

Команда энтузиастов Four Thieves Vinegar Collective продемонстрировала, как собрать собственный автоинжектор эпинефрина, причем всего лишь за 30 с гаком долларов. Для создания шприц-ручки, удачно названной «ЭпиПенсил» (EpiPencil), понадобились три доступных в свободной продаже компонента: диабетический автоинжектор, 1-мл стерильный шприц и одноразовая игла для подкожных инъекций.

Конечно, подобное изобретение нарушает авторские права «Майлан», однако когда нет денег и стоит выбор между смертью или незаконными действиями, всё очевидно. Опять же здесь вполне усматривается справедливый акт гражданского неповиновения.

Причем тут «авторизованный» дженерик

Разумным видится снижение стоимости оригинального «ЭпиПен», а не выпуск точной копии за полцены. Однако «Майлан» преследует , как и всегда, исключительно деловые интересы.

Если оставить в стороне попытки снизить напряжение общественного негодования, торговля генерическим вариантом автоинжектора позволит устранить некоторых посредников из цепочки, то есть получить дополнительную прибыль. Меньшая стоимость хорошо раскрученного продукта опять же способна привлечь новых потребителей.

Даже если «Майлан» продолжит пользоваться традиционной системой поставок, лояльные покупатели с большей вероятностью приобретут «авторизованный» дженерик «ЭпиПен», доставляемый со склада прямиком домой, нежели какой-то неизвестный эпинефрин другого производителя, пусть даже последний будет предлагаться дешевле.

Появление «авторизованного» дженерика отражает растущее беспокойство компании: рано или поздно на рынок придут вендоры, предлагающие генерические варианты автоинжектора эпинефрина. Вот почему имеет смысл застолбить рынок именно в секторе копий, заблаговременно подорвав простой путь входа на него. Для того чтобы сформировалась настоящая конкуренция, обуславливающая падение цен, необходимо прямое соперничество как минимум трех-четырех различных продуктов. А это вопрос совсем не быстрый: в отличие от «авторизованного» дженерика авторства «Майлан» им предстоит пройти долгий путь регуляторного одобрения.

Что завтра

Как бы то ни было, даже такие, столь жесткие разбирательства не приведут к какому-либо изменению давно сложившейся в Соединенных Штатах ситуации, когда ведущие игроки фармбизнеса диктуют собственные правила ценообразования. И с каждым случаем завышенной стоимости на препарат приходится разбираться отдельно.

Касательно ближайшего будущего бизнеса «Майлан» эксперты сходятся во мнении, что появление генерического собрата «ЭпиПен» заберет внушительных 85% нынешнего сбыта последнего, и компании придется столкнуться со снижением доходности от торговли эпинефрином где-то на 35%. И всё равно монополия останется за ней.

Тем временем стартап «Уиндгап медикал» (Windgap Medical) продолжает доводить до ума автоинжектор «Абилиджект» (Abiliject): по размерам он чуть больше зажигалки, а рецептура эпинефрина не так боится температурных перепадов, как в случае «ЭпиПен», да и срок годности действующего вещества заявлен на протяжении нескольких лет. Вся «фишка» заключена в хранении эпинефрина в порошкообразной форме, перед инъекцией превращающейся в жидкость буквально за секунды.

Суть настоящей проблемы

Закупки лекарственных средств в США — процедура сложная и запутанная, и вряд ли многие в Конгрессе, равно как рядовые американцы, разбираются что к чему. Понимание ценообразования и особенностей взаимодействия со страховыми компаниями, посредниками и системой здравоохранения в целом — первый и главный шаг к расследованию критической проблемы стоимости медикаментов. И здесь совершенно неважно, прилетела Хизер Бреш на самолете или приехала на поезде, — смысл заключен в выстроенной вертикали.

А ведь сколько можно было бы сэкономить в случае торговли лекарствами напрямую: от производителя — к пациенту. Изображение: Mylan.

Итак, вначале стоит производитель препарата, и в случае «Майлан» таковым выступает «Пфайзер» (Pfizer) — точнее, ее подразделение «Кинг фармасьютикалс» (King Pharmaceuticals) в лице «Меридиан медикал текнолоджис» (Meridian Medical Technologies). Эта компания делает «ЭпиПен» и отвечает за стоимость сырья (она может изменяться в зависимости от договоренностей с поставщиками), производственные процессы, сопутствующие расходы и т. п.

Затем «Пфайзер» продает «Майлан» готовые «ЭпиПен» по оптовым ценам, то есть по той стоимости, которая платится за автоинжекторы перед применением каких-либо скидок. В случае предоставления последних имеет смысл говорить о средней цене производителя.

Далее «Майлан» перепродает продукцию реселлерам по цене, которая обозначена либо как для аптек, либо как для потребителей. Искомая стоимость может варьироваться в зависимости от распределения сборов (сумма, возвращаемая аптекам за продукт) или федеральных предельных лимитов (потолки цен, устанавливаемые на определенные лекарства).

К этой схеме следует добавить посредников. Во-первых, это менеджеры по пособиям на лекарственные средства, отвечающие за страховые программы и получающие соответствующие скидки. Во-вторых, осуществляющие совместные закупки организации, которые эффективно пользуются высокой покупательской способностью больниц и, не исключено, сталкиваются с откатами. В-третьих, правительственные и частные страховые компании.

Читайте также:

Мы собрали команду из специалистов экстра-класса, прекрасно разбирающихся в любых вопросах, связанных с миром лекарств. Каждый сотрудник редакционного коллектива обладает определенным опытом и профессиональными навыками — а вместе они формируют сильную группу журналистов, способную решить даже самую сложную задачу.

Информация об авторах и их контактные электронные адреса доступны в разделе «Редакция».

Источник: http://mosmedpreparaty.ru/articles/2279