Глюконил аналоги

ГЛЮКОНИЛ ИНСТРУКЦИЯ



Метформина гидрохлорид быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта.Абсолютная биодоступность (натощак) составляет 50-60%, максимальная концентрация (Сmax) достигается в течение 2 часов.Прием с пищей снижает максимальную концентрацию (Сmax) на 40% и замедляет ее достижение на 35 мин.Через 6 часов всасывание из желудочно-кишечного тракта заканчивается и концентрация метформина в плазме постепенно снижается.Концентрация в плазме крови в течениечасов не превышает 1мкг/мл.Связывание с белками плазмы незначительное.Накапливается в эритроцитах, слюнных железах, печени и почках.Метформин не подвергается биотрансформации в печени и выводится почками в активной форме (90% в сутки).Плазменный период полувыведения (Т½) – 6,2 часа.У пожилых пациентов, при нарушении функции почек удлиняется период полувыведения и уменьшается почечный клиренс метформина, появляется риск кумуляции препарата.

Оглавление:

Показаниями к применению препарата Глюконил являются:

— сахарный диабет 2 типа, особенно при сопутствующем ожирении и/или гиперлипидемии, при неэффективности диетотерапии

— сахарный диабет 2 типа у пациентов сопровождающейся вторичной резистентностью к инсулину, особенно при выраженной степени ожирения, в комбинации с инсулином

Доза Глюконила определяется эндокринологом индивидуально в зависимости от уровня гликемии.

Взрослым.Начальная минимальная доза составляет 500 мг 1 раз в день, вечером.Черездней возможно дальнейшее, постепенное увеличение дозы под контролем глюкозы в крови до максимальной – 1000 мг 2 или 3 раза в сутки (максимальная доза – 3000 мг/сут).Поддерживающая доза составляет в среднем00 мг в сутки.



Дети и подростки:

У детей с 10 –летнего возраста Глюконил может применяться как при монотерапии, так и в сочетании с инсулином.Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 2-3 раза в сутки после или во время приема пищи.Черездней проведенного лечения дозу необходимо скорректировать на основании результатов измерения глюкозы крови.Медленное увеличение дозы может улучшать желудочно-кишечную переносимость.Максимальная рекомендованная доза составляет 2000 мг Глюконила в сутки, разделенная на 2-3 приема.

Продолжительность приема препарата определяет врач.

При одновременном применении инсулина в дозе менее 40 ЕД/сут режим дозирования Глюконила тот же, при этом дозу инсулина можно постепенно снижать (на 4-8 ЕД/сут через день).Если пациент получает более 40 ЕД/сут инсулина, то применение Глюконила и снижение дозы инсулина требует большой осторожности и проводится в стационаре.

У пожилых людей дозу препарата подбирают в зависимости от функции почек (измерение уровня креатинина в крови).



В случае перехода с приема другого гипогликемического препарата на Глюконил, необходимо прекратить прием предыдущего гипогликемического средства и начать прием Глюконила в дозах, указанных выше.

Очень часто (> 10%) — потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, диарея.

Часто (1-10%) — металлический привкус во рту.

Очень редко (< 0,01%) — слабая эритема, зуд, крапивница у пациентов, обладающих повышенной чувствительностью к препарату; снижение абсорбции витамина B12 по мере понижения сывороточного уровня в процессе длительного применения метформина; лактоацидоз (0.03 случаев/1000 пациенто-лет); аномальные результаты функциональных печеночных тестов или гепатит, проходящий после прекращения приема Глюконила.

Противопоказаниями к применению препарата Глюконил являются:



— повышенная чувствительность к метформину или к любому вспомогательному компоненту препарата

— сердечная и дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда

— большие хирургические вмешательства, травмы, ожоги и другие состояния, требующие инсулинотерапии

— нарушения функции печени

— нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 60 мл/мин)



— обезвоживание организма, тяжелая инфекция, гипогликемический шок которые могут привести к нарушению функции почек

— хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем

— лихорадка, дегидратация, тяжёлые инфекционные заболевания

— диабетическая прекома, кома, кетоацидоз, лактоацидоз (в т.ч.в анамнезе),

— синдром диабетической стопы



— применение в течение не менее 2 дней до и 2 дней после рентгенологического или радиологического исследования с использованием йодсодержащих контрастных средств

— соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал в сутки)

— беременность и период лактации

— детскийвозраст до 10 лет

При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приема Глюконила, препарат рекомендуется отменить и назначить инсулинотерапию.Грудное вскармливание не рекомендовано во время лечения Глюконилом.Решение о прерывании грудного вскармливания следует делать с учетом пользы грудного вскармливания и потенциального риска побочных реакций для ребенка.

Эффект Глюконила ослабляют тиазидные диуретики, кортикостероиды, фенотиазины, гормоны щитовидной железы, эстрогены, пероральные контрацептивы, фенитоин, никотиновая кислота, симпатомиметики, изониазид.

Действие усиливают инсулин, производные сульфонилмочевины, акарбоза, нестероидные противовоспалительные средства, ингибиторы моноаминооксидазы, окситетрациклин, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, производные клофибрата, циклофосфамид, бета-адреноблокаторы.

Фуросемид увеличивает максимальную концентрацию метформина на 22%.Уменьшает максимальную концентрацию и период полувыведения фуросемида на 31% и 42,3% соответственно, повышает риск возникновения лактоацидоза.

Нифедипин повышает абсорбцию, максимальную концентрацию, пролонгирует выведение метформина.

Препараты (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, и ванкомицин), секретирующиеся в канальцах, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить максимальную концентрацию метформина на 60%.Несовместим с алкоголем (повышен риск развития молочнокислого ацидоза).



При совместном применении с даназолом возможно развитие гипогликемического эффекта, поэтому такая комбинация не рекомендуется; при необходимости назначения даназола и после прекращения его приема требуется коррекция дозы метформина под контролем уровня гликемии.

На фоне и после прекращения приема нейролептиков требуется коррекция дозы метформина.

Симптомы передозировки препарата Глюконил: молочнокислый ацидоз (слабость, миалгия, респираторные нарушения, сонливость, боли в животе, гипотермия, гипотония, рефлекторная брадиаритмия).Возможна гипогликемия: бледность кожных покровов, чувство голода, тахикардия, повышенное потоотделение, дрожь, в тяжелых случаях нарушение сознания.Благодаря стимулирующему действию на секрецию инсулина, метформин крайне редко приводит к тяжелой гипогликемии даже при передозировке или пропуске пищи.

Лечение: при лактацидозе требуется прекратить прием препарата, немедленно госпитализировать больного и провести неотложную терапию. Наиболее эффективным является гемодиализ.При гипогликемии, если пациент в сознании, глюкозу или раствор сахара принимают внутрь.При более тяжелых состояниях 40% раствор глюкозы вводят внутривенно.Во избежание повторного развития гипогликемии необходимо дать больному пищу, богатую углеводами.Проводят также симптоматическое лечение.

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25оС.



Хранить в недоступном для детей месте!

Глюконил — таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг, 850 мг и 1000 мг.

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из плёнки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 3 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 850 мг и 1000 мг



По 60 таблеток помещают в банки полимерные, укупоренные крышками с контролем первого вскрытия.

Банки вместе с инструкциями по медицинскому применению на государственном и русском языках укладывают в групповую тару – коробки из картона.

1 таблетка Глюконил содержит активное вещество — метформина гидрохлорид 500 мг, 850 мг и 1000 мг.

Вспомогательные вещества: гидроксипропилцеллюлоза, магния или кальция стеарат.

Состав оболочки: гипромеллоза 2910, полиэтиленгликоль 6000, титана диоксид (E 171).



Не рекомендуется применение при острых инфекциях, обострении хронических инфекционно-воспалительных заболеваний, травмах, острых хирургических заболеваниях, опасности дегидратации.Препарат нельзя применять перед хирургическими операциями и в течение 2 дней после их проведения.Не рекомендуется применять Глюконил у пациентов старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития молочнокислого ацидоза.

В случае появления у пациента общей слабости, сильного недомогания, рвоты, боли в животе, мышечных болей необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.Данные симптомы могут быть признаком молочнокислого ацидоза.

В период лечения необходимо контролировать функцию почек, если уровень креатинина в крови выше 135 мкмоль/л у мужчин и 110 мкмоль/л у женщин или клиренс креатинина ниже 60 мл/мин препарат не следует назначать.Определение содержания лактата в плазме следует проводить не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии.

В период лечения Глюконилом рекомендуется контролировать функцию печени.

Возможно применение Глюконила в комбинации с производными сульфонилмочевины.В этом случае необходим особенно тщательный контроль уровня глюкозы в крови.Применять метформин в составе комбинированной терапии с инсулином рекомендуется в условиях стационара.При длительном лечении Глюконилом, возможно снижение всасывания витамина В12.Это необходимо учитывать при назначении пациентам с мегалобластной анемией.



Чтобы избежать побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта рекомендуется назначать Глюконил во время и в конце приема пищи; суточную дозу следует разделить на 2-3 приема.При постоянных явлениях диспепсии препарат следует отменить.

Пациенту следует информировать врача при развитии бронхолегочной или мочеполовой инфекции.

Глюконил разрешен к применению у детей с 10-летнего возраста, но требует строго контроля при лечении в препубертатном периоде от 10 до 12 лет.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

При применении Глюконила в комбинации с другими гипогликемическими средствами имеется риск возникновения гипогликемического состояния, на фоне которой снижается скорость психомоторных реакций, ухудшается способность управлять автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами.



Отзывы ГЛЮКОНИЛ

Все отзывы о ГЛЮКОНИЛ

Диеты

Аналоги ГЛЮКОНИЛ

Медицинские учреждения

Вопросы и ответы

Статьи на тему «Сахарный диабет»

Справочник болезней

Отзывы о медицине. Каталог медикаментов, аптек, медицинских учреждений, база врачей.

Источник: http://www.medcentre.com.ua/medikamenty/glyukonil.html

ГЛЮКОНИЛ аналоги

Убедительно просим не выносить решение о замене ГЛЮКОНИЛ самостоятельно, только по указанию и с разрешения врача.

DIABENOT (ДИАБЕНОТ)

ВИДЖАЙСАР

ВИДЖАР

Биологически активная добавка Виджар назначается с целью предотвращения развития осложнений на фоне сахарного диабета, а также для нормализации уровня холестерина, для поддержки иммунной системы на должном уровне и профилактики заболеваний вирусной и бактериальной этиологии.

Кроме того, Виджар может быть рекомендован в комплексном лечении хронических воспалительных процессов в печени и почках, а также для предупреждения образования камней в мочевыводящих путях и с целью устранения нарушений моторики желудочно-кишечного тракта.



МЕТФОРМИН

АМАРИЛ

ГЛЮКОБЕРРИ

Рекомендуется к применению для снижения риска развития осложнений сахарного диабета.

СПИРУЛИНА

ИНСУЛАТ

АРСЕНИК КОМП ИОВ-ДИАБЕТ

ПЛАЦЕНТА КОМПОЗИТУМ

ГЛЮКОСИЛ

— профилактика и коррекция функций организма при сахарном диабете I и II типов различной степени тяжести;

— при нарушении толерантности к глюкозе;

— оптимизация углеводно-жирового обмена;

— снижение функции поджелудочной железы и пищеварительной системы;



— профилактика атеросклеротических изменений в сосудах;

— хронические неинфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта.

ТРЕСИБА ФлексТач

МИДОНА (Medona)

— Гипотиреоз неуточненный.Инсулинозависимый сахарный диабет.

— Инсулиннезависимый сахарный диабет. Ожирение.Нарушения обмена жирных кислот.

— Нарушения обмена липопротеидов и другие липидемии



ДИМАРИЛ

ЯНУВИЯ

Препарат Янувия также показан пациентам с сахарным диабетом 2 типа для улучшения контроля над гликемией в комбинацией с метформином или агонистами PPARγ (например, тиазолидиндионом), когда диета и физическая нагрузка в сочетании с монотерапией перечисленными средствами не приводят к адекватному контролю над гликемией.

ПИОГЛАР

ШУГАР БЭЛАНС КОЛЛОИДНЫЙ (SUGAR BALANCE Colloidal)

ГАЛЕГА-НОВА

— сахарного диабета 1 и 2 типа, диабетических осложнений со стороны глаз, почек, нижних конечностей;

— различных форм ожирения;

— облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей;

ДЕСМОПРЕССИН ТАБЛЕТКИ

ДЕСМОПРЕССИН СПРЕЙ

ИНСВАДА

ДИАБЕТИН

ИНСУЛАР АКТИВ

— Неотложные состояния у больных сахарным диабетом, сопровождающиеся декомпенсацией углеводного обмена.



ИНСУЛАР СТАБИЛ

ГЛИКЛАЗИД

МЕФАРМИЛ

— Сахарный диабет ІІ типа (инсулиннезависимый) при неэффективности диетотерапии, особенно у больных, страдающих ожирением: как монотерапия или комбинированная терапия совместно с другими пероральными гипогликемическими средствами или совместно с инсулином для лечения взрослых; как монотерапия или комбинированная терапия с инсулином для лечения детей в возрасте от 10 лет.

— Снижение риска осложнений диабета у взрослых пациентов с сахарным диабетом ІІ типа и избыточной массой тела, применявших метформин как препарат первой линии после неэффективной диетотерапии.

КЛОСАРТ

— Артериальная гипертензия и гипертрофия левого желудочка (с целью уменьшения риска осложнений и смертности вследствие сердечно-сосудистых нарушений).

— Сахарный диабет II типа с протеинурией (для замедления прогрессирования заболевания почек, а также для уменьшения протеинурии).

ВИТАМИНЫ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ДИАБЕТОМ

Рекомендуется применять диетический рацион питания с умеренным ограничением калорийности.



ГЛИДИАБ

Необходимо сочетать применение лекарственного средства с соответствующей данной патологии диетой, физической нагрузкой (препарат применяется лишь при неэффективности немедикаментозных методов). Также лекарственное средство применяется в комплексной терапии с иными препаратами с гипогликемическим действием для предотвращения гемореологических осложнений диабета.

ГЛИБОФИТ

— Для нормализации уровня глюкозы в крови

— Для улучшения углеводного обмена

— С целью профилактики осложнений сахарного диабета

— Для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы



— Как дополнение к диете при нарушении толерантности к глюкозе

— Для уменьшения дозы пероральных гипогликемических препаратов.

МАКСИМУН

КАРДИОАКТИВ ТАУРИН

МЕГИАЛЬ ФОРТЕ

— ИБС, инфаркт миокард, инсульт, нефротический синдром

— облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей с синдромом перемежающейся хромоты

— атеросклеротическая и дисциркуляторная энцефалопатия



ГЛИБОФОР

ДИАБЕТОВИД

При применении Диабетовида в комбинации с сахароснижающими препаратами доза последних может быть снижена под наблюдением врача.

Такая комбинированная терапия способствует избежанию риска развития гипогликемических состояний и других побочных эффектов сахароснижающих препаратов.

ГЛУСТАБ

При атеросклерозе, ишемической болезни сердца, избыточном весе — достоверно снижает уровень холестерина и триглицеридов в крови, что предотвращает дальнейшее развитие атеросклероза сосудов;

При заболеваниях ЖКТ — оказывает противовоспалительное и регенерирующее действие при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах; является эффективным средством детоксикации организма и восстановления микрофлоры кишечника при неправильном питании, лечении антибиотиками;

При отравлениях органическими растворителями, в том числе алкоголем, отравлениях тяжелыми металлами (свинец, цинк, кобальт, никель), радионуклидами (стронций-90, цезий-137) — нейтрализует болезнетворное влияние агрессивных свободных радикалов и недоокисленных продуктов обмена, при этом в просвете кишечника устанавливается физиологическая щелочная реакция, необходимая для нормального ферментативного переваривания пищи. При снижении иммунитета, частых ОРВИ, гриппе, простудах, синдроме хронической усталости, для профилактики новообразований в неблагоприятных условиях окружающей среды и т. п.

БИОСУЛИН Н

— Сахарный диабет типа 1 типа;

— Сахарный диабет 2 типа: стадия резистентности к пероральным гипогликемическим средствам, частичная резистентность к этим препаратам (при проведении комбинированной терапии), интеркуррентные заболевания.

ГЛИМЕПИРИД

При неэффективности монотерапии глимепиридом, возможно его применение в комбинированной терапии с метформином или с инсулином.

ГЛЮКОНОРМ

— при неэффективности диетотерапии, физических упражнений и предшествующей терапии метформином или глибенкламидом;

— для замещения предшествующей терапии двумя препаратами (метформином и глибенкламидом) у больных со стабильным и хорошо контролируемым уровнем глюкозы крови.

БАКТОСИЛА

ТРУЛИСИТИ

— в качестве монотерапии в случае, если диета и физические упражнения не обеспечивают необходимого гликемического контроля у пациентов, которым не показано применение метформина по причине непереносимости или наличия противопоказаний;

— в составе комбинированной терапии в сочетании с другими гипогликемическими препаратами, включая инсулин, если данные препараты вместе с диетой и физическими упражнениями не обеспечивают необходимого гликемического контроля.

ОНГЛИЗА

— стартовой комбинированной терапии с метформином;

— добавления к монотерапии метформином, тиазолидиндионами, производными сульфониломочевины, при отсутствии адекватного гликемического контроля на данной терапии.

ДИАФОРМИН

– как монотерапия или комбинированная терапия совместно с другими пероральными гипогликемическими средствами, или совместно с инсулином для лечения взрослых;

– как монотерапия или комбинированная терапия с инсулином для лечения детей старше 10 лет.

Для уменьшения осложнений диабета у взрослых пациентов с сахарным диабетом 2 типа и избыточной массой тела как препарат первой линии после неэффективной диетотерапии.

ДИАГЛИЗИД МR

— Сахарный диабет II типа: снижение и контроль глюкозы в крови при невозможности нормализовать уровень глюкозы только диетой, физическими упражнениями или уменьшением массы тела.

— Предупреждение осложнений сахарного диабета II типа: снижение риска макро- и микрососудистых осложнений, в том числе новых случаев или ухудшения нефропатии.

ОРСОТЕН

ГЛИБЕНКЛАМИД

ИНУЛИН ФОРТЕ ЭВАЛАР

РИНСУЛИН НПХ

ИНСУВИТ

— профилактика и комплексное лечение сахарного диабета 1 и 2 типа и его осложнений;

— метаболический синдром (в комплексной терапии);

— ожирение (в комплексной терапии);

— в комплексных программах по снижению массы тела.

РИНСУЛИН Р

ФОРСИГА

ГУАРЕМ

Плохо контролируемый сахарный диабет взрослых, при котором, несмотря на оптимальную терапию пероральными сахароснижающими препаратами, не достигается даже минимального эффекта, и в случае, когда перевод на инсулинотерапию является нежелательным.

Ювенильный сахарный диабет и сахарный диабет взрослых в тех случаях, когда необходимо предотвратить очень высокий уровень гипергликемии после приема пищи.

Гиперхолестеринемия у больных, уровень ХС которых не снижается до необходимого, несмотря на диетотерапию.

МАНИНИЛ 3.5

МАНИНИЛ 5

ВИДЖАЙСАР ФОРТЕ

Также капсулы Виджайсар Форте могут использоваться с целью профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, возможно использование капсул Виджайсар Форте в комплексном лечении гиперхолестеринемии различной этиологии и начальной стадии атеросклероза.

Витамины для больных диабетом Доппельгерц Актив

ГЛИБОМЕТ

ОЛТАР

ДИАБЕТОН MR

ДИАГЛИЗИД

ДИАПИРИД

УРОПРЕС

Как диагностическое средство: для экспресс-теста для определения концентрационной способности почек; для дифференциальной диагностики несахарного диабета.

ФАРМАСУЛИН Н

ВИТАДИАБЕТОКАПС

ДОППЕЛЬГЕРЦ АКТИВ МИНЕРАЛЫ ДЛЯ ДИАБЕТИКОВ

— для улучшения метаболизма глюкозы у больных сахарным диабетом

— для повышения чувствительности тканей к инсулину

— для уменьшения оксидационного стресса

— для дополнительной защиты нервной и сосудистой систем у больных сахарным диабетом

ДОППЕЛЬГЕРЦ АКТИВ САХАРОНОРМ

— положительно влияет на углеводный обмен при его нарушениях (сахарный диабет ІІ типа)

— способствует снижению уровня глюкозы в плазме крови у больных сахарным диабетом ІІ типа

— экстракт корицы имеет антисептическое, фунгицидное и бактерицидное действия, что важно для больных сахарным диабетом, которые склонны к частым инфекционным заболеваниям

— витамины группы В обеспечивают нормальное функционирование нервных клеток и препятствуют их разрушению при сахарном диабете

МЕТФОГАММА

ГАЛВУС

— в качестве монотерапии в сочетании с диетотерапией и физическими упражнениями;

— в составе двухкомпонентной комбинированной терапии с метформином, производными сульфонилмочевины, тиазолидиндионом или с инсулином в случае неэффективности диетотерапии, физических упражнений и монотерапии этих препаратов.

ИНСУФОР

— в качестве монотерапии или комбинированной терапии сочетанно с другими пероральными гипогликемизирующими средствами или с инсулином для лечения взрослых;

— в качестве монотерапии или комбинированной терапии с инсулином для лечения детей в возрасте от 10 лет.

Для уменьшения осложнений диабета у взрослых пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и избыточной массой тела, которые применяли метформин как препарат первой линии при неэффективности диетотерапии.

ДИАДЕОН

БАГОМЕТ

БАГОМЕТ ПЛЮС

— в качестве препарата второй линии при неэффективности диетотерапии, физических упражнений и предшествующей терапии метформином или глибенкл амидом;

— для замещения предшествующей терапии двумя препаратами (метформином и глибенкламидом) у больных со стабильным и хорошо контролируемым уровнем гликемии.

ЛИСПРО

ХУМАЛОГ

БИОСУЛИН Р

— Неотложные состояния у больных сахарным диабетом, сопровождающиеся декомпенсацией углеводного обмена.

ФЛОРАТЕКА ДИАБЕНОЛ

— стимулирует работу островков Лангеранса бета клетками поджелудочной железы

— не восстанавливает надежно инсулин, но нормализует обменные процессы, предотвращает нарушения функций эндокринной системы со стороны щитовидной железы, яичников, обменных процессов, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем

— предотвращает отмирание тканей органов в результате усиленного распада жиров и белков, интоксикации организма

— очищает кровь и лимфу

— предотвращает осложнения: кому, нарушения ЦНС, нарушение состояние хрящевой ткани, нарушение зрения, иммунитета, функций мочевыделительной системы, психические расстройства

— повышает чувствительность тканей к инсулину

— нормализует углеводный обмен

— снижает синтез глюкозы печенью

— предотвращает сопутствующие нарушения со стороны эндокринной системы, репродуктивной системы, почек, сердечно-сосудистой системы, нарушения обмена веществ

— очищает кровь и лимфу

Препарат достаточно эффективно нормализует уровень сахара в крови и стабилизирует на физиологических показателях

Капсулы рекомендуются при нестабильных показателях уровня сахара в крови, нарушении экзокринной части поджелудочной железы, диабете, индуцированном лекарствами, инфекциями, гипергликемии на фоне беременности.

ГЛИКЛАЗИД МВ

ГЛЮКОФАЖ

— в качестве монотерапии или комбинированная терапия совместно с другими пероральными гипогликемическими средствами или совместно с инсулином для лечения взрослых.

— в качестве монотерапии или комбинированная терапия с инсулином для лечения детей в возрасте от 10 лет и подростков.

Для уменьшения осложнений диабета у взрослых пациентов с сахарным диабетом 2 типа и избыточной массой тела как препарат Глюкофаж первой линии при неэффективности диетотерапии.

ХИТОЗАНОВИТ

ГЛЮЦЕМЕДИН

— Сахарный диабет II типа

— Как вспомогательное средство у пациентов с сахарным диабетом I типа

— Для предупреждения сосудистых и инфекционных осложнений сахарного диабета

ЯНУМЕТ

ХУМАЛОГ МИКС

СИОФОР

ИНУЛИН-НУТРИМЕД

Инулин-Нутримед целесообразно применять:

В качестве монотерапии при впервые выявленном и при легких формах сахарного диабета II типа

Как вспомогательное средство для снижения дозы основного сахароснижающего препарата

С целью профилактики сосудистых осложнений при диабете средней и тяжелой форм

Для нормализации углеводного и липидного обменов

МОДУЛЯТОР ГЛЮКОЗЫ

Контроль уровня сахара в крови. Профилактика осложнений сахарного диабета.

ГЛЮКОВАНС

— при неэффективности диетотерапии, физических упражнений и предшествующей монотерапии метформином или производными сульфонилмочевины;

— для замещения предшествующей терапии двумя препаратами (метформином и производным сульфонилмочевины) у больных со стабильным и хорошо контролируемым уровнем гликемии.

АКТРАПИД HM

ПРОТАФАН НМ

АЙЛАР

ГЛЮКОНИЛ

Вопросы и ответы

Статьи на тему «Сахарный диабет»

Справочник болезней

Отзывы о медицине. Каталог медикаментов, аптек, медицинских учреждений, база врачей.

Источник: http://www.medcentre.com.ua/glyukonil-analogi

Глюконил аналоги

Товар добавлен в корзину

Аптека онлайн, это лучшая аптека алматы, доставляющая лекарства в алматы. Интернет аптека или онлайн аптека оказывает следующие виды услуг: доставка лекарств, лекарства на дом. Интернет аптека алматы или аптека алматы онлайн осуществляет доставка лекарств на дом, а так же доставка лекарств на дом алматы.

Категории

Моя корзина

Все данные, представленные на сайте Apteka84.kz, имеют исключительно информационный характер и не являются заменой профессиональной медицинской помощи.

Источник: http://apteka84.kz/?id_item=4666&page=item

Аналоги и заменители для Глюконил таблетки 850мг №60

Форма выпуска: Таблетки

Действующее вещество: Метформин

Производитель: Merck KGaA

Форма выпуска: Таблетки

Действующее вещество: Метформин

Производитель: Berlin-Chemie AG Menarini Group

Форма выпуска: Таблетки

Действующее вещество: Метформин

Производитель: Озон ООО

Форма выпуска: Таблетки

Действующее вещество: Метформин

Производитель: Merck KGaA

Форма выпуска: Таблетки

Действующее вещество: Метформин

Производитель: Merck KGaA

Форма выпуска: Таблетки

Действующее вещество: Метформин

Производитель: Berlin-Chemie AG Menarini Group

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: Метформин

Производитель: Berlin-Chemie AG Menarini Group

Форма выпуска: Таблетки

Действующее вещество: Метформин

Производитель: Woerwag Pharma GmbH -amp; Co.KG

Форма выпуска: Таблетки

Действующее вещество: Метформин

Производитель: Woerwag Pharma GmbH -amp; Co.KG

Форма выпуска: Таблетки

Действующее вещество: Метформин

Производитель: Merck KGaA

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: Метформин

Производитель: Фармак ОАО

Форма выпуска: Таблетки

Действующее вещество: Метформин

Производитель: Woerwag Pharma GmbH -amp; Co.KG

Форма выпуска: Таблетки

Действующее вещество: Метформин

Производитель: Merck KGaA

Форма выпуска: Таблетки

Действующее вещество: Глибенкламид

Производитель: Berlin-Chemie AG Menarini Group

Форма выпуска: Таблетки

Действующее вещество: Метформин

Производитель: Berlin-Chemie AG Menarini Group

Форма выпуска: Порошок для приготовления раствора для внутреннего применения

Действующее вещество: Сорбитол

Производитель: Medical Union Pharmaceuticals Co

Форма выпуска: Раствор для инъекций в картриджах

Действующее вещество: Инсулин растворимый человеческий генноинженерный короткого действия

Производитель: Eli Lilly Vostok S.A.

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: Акарбоза

Производитель: Bayer Pharma AG

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: Акарбоза

Производитель: Bayer Pharma AG

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: Глимепирид

Форма выпуска: Суспензия для инъекций в картриджах

Действующее вещество: Инсулин изофан человеческий генноинженерный средней продолжительности действия

Форма выпуска: капсулы

Производитель: Кызылмай Фирма ПК

Лекарственные средства возврату и обмену не подлежат. Лекарственные средства детям не отпускаются. Безрецептурная реализация лекарственных средств, предназначенных для отпуска по рецепту врача, запрещена.

Источник: http://103apteka.kz/glukonil-9174/analog/

ГЛЮКОНИЛ ® (GLUCONYL ® ) инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

Рег. №: РК-ЛС-5-№от 12.04.Действующее

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Вспомогательные вещества: гидроксипропилцеллюлоза, магния или кальция стеарат.

Состав оболочки: гипромеллоза, полиэтиленгликоль, титана диоксид (E171).

60 шт. — банки полимерные.

таб., покр. оболочкой, 500 мг: 60 шт.

Рег. №: РК-ЛС-5-№от 15.12.Действующее

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой буквы «G» с одной стороны.

Вспомогательные вещества: гидроксипропилцеллюлоза, магния или кальция стеарат.

Состав оболочки: гипромеллоза, полиэтиленгликоль, титана диоксид (E171).

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.

таб., покр. оболочкой, 850 мг: 60 шт.

Рег. №: РК-ЛС-5-№от 15.12.Действующее

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Вспомогательные вещества: гидроксипропилцеллюлоза, магния или кальция стеарат.

Состав оболочки: гипромеллоза, полиэтиленгликоль, титана диоксид (E171).

60 шт. — банки полимерные.

Фармакологическое действие

Пероральный гипогликемический препарат из группы бигуанидов. Механизм действия Глюконила связан с его способностью увеличивать действие инсулина на периферические ткани, угнетать глюконеогенез в печени, замедлять всасывание глюкозы из ЖКТ, ускорять процесс превращения глюкозы в гликоген. Глюконил ® уменьшает уровень глюкозы в крови даже при отсутствии активности β-клеток поджелудочной железы. Глюконил ® не снижает уровень глюкозы в крови здоровых людей и больных сахарным диабетом 2 типа после ночного голодания, но существенно ограничивает его возрастание после приема пищи, не вызывая при этом гипогликемии.

Глюконил ® угнетает липогенез и снижает уровень триглицеридов, ЛПНП, ЛПОНП.

Глюконил ® улучшает фибринолитические свойства крови за счет подавления ингибитора активатора плазминогена тканевого типа.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Метформина гидрохлорид быстро всасывается из ЖКТ. Абсолютная биодоступность (натощак) составляет 50-60%, Сmax достигается в течение 2 ч. Прием с пищей снижает Сmax на 40% и замедляет ее достижение на 35 мин. Через 6 ч всасывание из ЖКТ заканчивается и концентрация метформина в плазме постепенно снижается. Концентрация в плазме крови в течениеч не превышает 1 мкг/мл.

Связывание с белками плазмы незначительное. Накапливается в эритроцитах, слюнных железах, печени и почках.

Метаболизм и выведение

Метформин не подвергается биотрансформации в печени и выводится почками в активной форме (90% в сутки). T1/2 – 6.2 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пожилых пациентов, при нарушениях функции почек удлиняется T1/2 и уменьшается почечный клиренс метформина.

Показания к применению

— сахарный диабет 2 типа у взрослых пациентов, особенно при сопутствующем ожирении и/или гиперлипидемии, при неэффективности диетотерапии;

— сахарный диабет 2 типа, сопровождающийся вторичной резистентностью к инсулину, особенно при выраженной степени ожирения, в комбинации с инсулином.

Режим дозирования

Доза Глюконила определяется эндокринологом индивидуально в зависимости от уровня гликемии.

Для взрослых начальная минимальная доза составляет 500 мг 1 раз/сут, вечером. Черездней возможно дальнейшее, постепенное увеличение дозы под контролем глюкозы в крови до максимальной – 1000 мг 2 или 3 раза/сут (максимальная доза – 3000 мг/сут). Поддерживающая доза составляет в среднем мг в сутки.

Для детей старше 10 лет начальная дозамг 1 раз/сут. При отсутствии эффекта, черездней возможно дальнейшее, постепенное увеличение дозы под контролем глюкозы в крови до 4 таб./сут. Максимальная суточная доза для детей составляет 2000 мг, разделенных на 2-3 приема.

Препарат принимается во время или непосредственно после еды. Продолжительность приема препарата определяет врач.

При одновременном применении инсулина в дозе менее 40 ЕД/сут режим дозирования Глюконила тот же, при этом дозу инсулина можно постепенно снижать (на 4-8 ЕД/сут через день). Если пациент получает более 40 ЕД/сут инсулина, то применение Глюконила и снижение дозы инсулина требует большой осторожности и проводится в стационаре.

У пожилых пациентов дозу препарата подбирают в зависимости от функции почек.

В случае перехода с приема другого гипогликемического препарата на Глюконил ® , необходимо прекратить прием предыдущего гипогликемического средства и начать прием Глюконила в дозах, указанных выше.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: часто — металлический привкус во рту, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, диарея (обычно в начале лечения); очень редко — нарушения функции печени, гепатит.

Со стороны обмена веществ: очень редко — гипогликемия (преимущественно при применении в неадекватных дозах), лактацидоз (требует прекращения лечения).

Со стороны системы кроветворения: очень редко — гиповитаминоз В12 (нарушение всасывания), мегалобластная анемия.

Дерматологические реакции: очень редко — сыпь, эритема, дерматит, зуд.

Противопоказания к применению

— сердечная и дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда;

— большие хирургические вмешательства, травмы, ожоги и другие состояния, требующие инсулинотерапии;

— нарушения функции печени;

— нарушение функции почек (КК менее 60 мл/мин);

— хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем;

— лихорадка, дегидратация, тяжелые инфекционные заболевания;

— диабетическая прекома, кома, кетоацидоз, лактацидоз (в т.ч. в анамнезе), синдром диабетической стопы;

— применение в течение не менее 2 дней до и 2 дней после рентгенологического или радиологического исследования с использованием йодсодержащих контрастных средств;

— соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут);

— детский возраст до 10 лет;

— повышенная чувствительность к метформину или вспомогательным компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Особые указания

Не рекомендуется применение при острых инфекциях, обострении хронических инфекционно–воспалительных заболеваний, травмах, острых хирургических заболеваниях, опасности дегидратации.

Не применяют перед хирургическими операциями и в течение 2 дней после их проведения.

Не рекомендуется применять Глюконил ® у пациентов старше 60 лет и лиц, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития лактацидоза.

В случае появления у пациента общей слабости, сильного недомогания, рвоты, боли в животе, мышечных болей необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу. Данные симптомы могут быть признаком лактацидоза.

В период лечения необходимо контролировать функцию почек. Если уровень креатинина в крови выше 135 мкмоль/л у мужчин и 110 мкмоль/л у женщин или КК ниже 60 мл/мин препарат не следует назначать. Определение содержания лактата в плазме следует проводить не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии.

В период лечения Глюконилом рекомендуется контролировать функцию печени.

Возможно применение Глюконила в комбинации с производными сульфонилмочевины. В этом случае необходим особенно тщательный контроль уровня глюкозы в крови.

Применять метформин в составе комбинированной терапии с инсулином рекомендуется в условиях стационара.

При длительном лечении Глюконилом возможно снижение всасывания витамина В12. Это необходимо учитывать при назначении пациентам с мегалобластной анемией.

Чтобы избежать побочных эффектов со стороны ЖКТ рекомендуется назначать Глюконил ® во время и в конце приема пищи; суточную дозу следует разделить на 2-3 приема. При постоянных явлениях диспепсии препарат следует отменить.

Пациенту следует информировать врача при развитии бронхолегочной или мочеполовой инфекции.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При применении Глюконила в комбинации с другими гипогликемическими средствами имеется риск возникновения гипогликемического состояния, на фоне которой снижается скорость психомоторных реакций, ухудшается способность управлять автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Симптомы: лактацидоз (слабость, миалгия, респираторные нарушения, сонливость, боли в животе, гипотермия, гипотония, рефлекторная брадиаритмия). Возможно развитие гипогликемии (бледность кожных покровов, чувство голода, тахикардия, повышенное потоотделение, дрожь, в тяжелых случаях нарушение сознания). Благодаря стимулирующему действию на секрецию инсулина, метформин крайне редко приводит к тяжелой гипогликемии даже при передозировке или пропуске приема пищи.

Лечение: при лактацидозе требуется прекратить прием препарата, немедленно госпитализировать больного и провести неотложную терапию. Наиболее эффективным является гемодиализ. При гипогликемии, если пациент в сознании, глюкозу или раствор сахара следует назначить внутрь. При более тяжелых состояниях 40% раствор глюкозы вводят в/в. Во избежание повторного развития гипогликемии необходимо дать больному пищу, богатую углеводами.

Лекарственное взаимодействие

Эффект Глюконила ослабляют тиазидные диуретики, кортикостероиды, фенотиазины, гормоны щитовидной железы, эстрогены, пероральные контрацептивы, фенитоин, никотиновая кислота, симпатомиметики, изониазид.

Действие Глюконила усиливают инсулин, производные сульфонилмочевины, акарбоза, НПВС, ингибиторы МАО, окситетрациклин, ингибиторы АПФ, производные клофибрата, циклофосфамид, бета-адреноблокаторы.

Фуросемид увеличивает Cmax метформина на 22%.

Нифедипин повышает абсорбцию, Cmax метформина, пролонгирует его выведение.

Препараты (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, и ванкомицин), секретирующиеся в канальцах, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить Cmax метформина на 60%.

Уменьшает Cmax и T1/2 фуросемида на 31% и 42.3% соответственно.

Несовместим с этанолом (повышен риск развития лактацидоза).

При совместном применении с даназолом возможно развитие гипогликемического эффекта, поэтому такая комбинация не рекомендуется; при необходимости назначения даназола и после прекращения его приема требуется коррекция дозы метформина под контролем уровня гликемии.

На фоне и после прекращения приема нейролептиков требуется коррекция дозы метформина.

Условия отпуска из аптек

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.

Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

Источник: http://www.vidal.kz/poisk_preparatov/gluconyl.htm

Глюконил: инструкция по применению

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой 500 мг, 850 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество — метформина гидрохлорид 500 мг, 850 мг,

вспомогательные вещества: гидроксипропилцеллюлоза, магния или кальция стеарат,

состав оболочки: гипромеллоза, полиэтиленгликоль, титана диоксид (E 171)

Описание

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, с двояковыпуклой поверхностью (для дозировок 500 мг и 850 мг). На одной стороне имеется гравировка буквы «G» (для дозировки 500 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Средства для лечения сахарного диабета. Сахароснижающие препараты для перорального приема. Бигуаниды. Метформин

Код АТХ A10ВА02

Фармакологические свойства

После перорального приема таблеток метформина максимальная концентрация (Cmax) в плазме достигается приблизительно через 2,5 часа (Tmax). Абсолютная биодоступность у здоровых лиц составляет 50-60%. После перорального приема 20-30% метформина выводится через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) в неизменном виде.

При применении метформина в обычных дозах и режимах приема постоянная концентрация в плазме крови достигается в течениечасов и составляет в целом менее 1 мкг/мл.

Степень связывания метформина с белками плазмы крови незначительная. Метформин распределяется в эритроцитах. Максимальный уровень в крови ниже, чем в плазме и достигается приблизительно в то же самое время. Средний объем распределения (Vd) составляет 63–276 л.

Метформин выводится в неизмененном виде с мочой. Какие-либо метаболиты метформина у человека не идентифицированы.

Почечный клиренс метформина составляет более 400 мл/мин, что указывает на выведение метформина с помощью клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После приема внутрь период полувыведения составляет приблизительно 6,5 часов.

При нарушении функции почек почечный клиренс понижается пропорционально клиренсу креатинина, и таким образом, период полувыведения увеличивается, что приводит к повышению уровня метформина в плазме крови.

Метформин – бигуанид с антигипергликемическим эффектом, снижающий как базальный, так и постпрандиальный уровни глюкозы в плазме крови. Он не стимулирует секрецию инсулина и в связи с этим не вызывает гипогликемию.

Метформин имеет 3 механизма действия:

(1) снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза;

(2) улучшает захват и утилизацию периферической глюкозы в мышцах за счет повышения чувствительности к инсулину;

(3) задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.

Метформин стимулирует синтез внутриклеточного гликогена, воздействуя на гликогенсинтазу. Он также улучшает способность всех типов мембранных транспортеров глюкозы (GLUT).

В клинических исследованиях прием метформина не влиял на массу тела или несколько снижал ее.

Независимо от своего действия на гликемию метформин оказывает положительный эффект на метаболизм липидов. Во время контролируемых клинических исследований с применением терапевтических доз было установлено, что метформин снижает содержание общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов.

Показания к применению

ГлюконилÒ показан для лечения сахарного диабета 2-го типа, в особенности, у пациентов с избыточной массой тела, когда только диетотерапия и физические упражнения не обеспечивают достаточный контроль гликемии.

− у взрослых ГлюконилÒ может применяться в виде монотерапии, в комбинации с другими пероральными противодиабетическими средствами или с инсулином;

− у детей с 10 лет ГлюконилÒ может применяться в виде монотерапии или в комбинации с инсулином.

Уменьшение диабетических осложнений наблюдалось у взрослых пациентов с избыточной массой тела при сахарном диабете 2 типа, получающих терапию метформином в качестве первой линии вследствие недостаточности контроля уровня глюкозы диетой.

Способ применения и дозы

Монотерапия и комбинированная терапия с другими пероральными противодиабетическими средствами:

Обычная начальная доза составляет 500 или 850 мг препарата ГлюконилÒ

2-3 раза в сутки во время или после приема пищи.

Черездней от начала терапии необходимо корректировать дозу препарата на основании результатов измерения глюкозы крови. Медленное увеличение дозы может способствовать улучшению желудочно-кишечной переносимости.

Максимальная рекомендованная доза составляет 3 г в сутки (разделенная на три приема).

В случае планирования перехода с другого противодиабетического средства: необходимо прекратить приём другого средства и начать приём препарата ГлюконилÒ в дозе, указанной выше.

Комбинация с инсулином:

Для достижения лучшего контроля глюкозы в крови ГлюконилÒ и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычная начальная доза препарата ГлюконилÒ составляет 500 мг или 850 мг 2-3 раза в сутки, в то время как дозу инсулина подбирают на основании результатов измерения глюкозы в крови.

Дети и подростки:

У детей с 10-летнего возраста ГлюконилÒ может применяться как при монотерапии, так и в сочетании с инсулином. Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг один раз в сутки во время или после приема пищи. Черездней проведенной терапии необходимо провести коррекцию дозы препарата на основании результатов измерения глюкозы крови. Медленное увеличение дозы может улучшать желудочно-кишечную переносимость. Максимальная рекомендованная доза составляет 2 гпрепарата ГлюконилÒ в сутки, разделенная на 2-3 приема.

Пациенты пожилого возраста:

Из-за возможного снижения почечной функции у лиц пожилого возраста, дозу препарата ГлюконилÒ необходимо подбирать на основании параметров функции почек. Необходимо проводить регулярную оценку функции почек.

Пациенты с нарушениями функции почек:

Метформин можно применять у пациентов с умеренными нарушениями функции почек – стадия 3а хронической болезни почек (клиренс креатинина [КлКр]мл/мин или расчетная скорость клубочковой фильтрации [рСКФ]мл/мин/1,73 м2) – только при отсутствии других состояний, которые могут повышать риск развития лактатацидоза, и при следующей корректировке дозы: начальная доза метформина гидрохлорида составляет 500 мг или 850 мг 1 раз в сутки. Максимальная доза составляет 1000 мг в сутки, поделенная на 2 приема. Необходимо проводить внимательный мониторинг функции почек (каждые 3-6 месяцев).

Если значения КлКр или рСКФ снизятся до уровней <45 мл/мин или <45 мл/мин/1,73 м2, соответственно, то следует немедленно прекратить применение метформина.

Побочные действия

В начале лечения наиболее частыми побочными реакциями являются тошнота, рвота, диарея, боль в животе и потеря аппетита, которые в большинстве случаев проходят спонтанно. Для профилактики развития указанных симптомов рекомендуется принимать ГлюконилÒ в 2 или 3 приема с постепенным повышением дозы.

В ходе лечения препаратом ГлюконилÒ могут наблюдаться следующие неблагоприятные реакции. Частота таких реакций классифицируется следующим образом: очень частые (≥1/10), частые (≥1/100, <1/10), нечастые (≥1/1 000, <1/100), редкие (≥1/10 000, <1/1 000), очень редкие (<1/10 000).

Побочные эффекты для каждой частотной группы представлены в порядке понижения их серьезности.

Нарушения со стороны обмена веществ и расстройств питания

− при продолжительном применении метформина может снижаться абсорбция витамина В12, что сопровождается снижением его уровня в сыворотке. При обнаружении мегалобластной анемии необходимо учитывать. Предположение о причинной взаимосвязи оправдано при развитии мегалобластной анемии.

Нарушения со стороны нервной системы

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

− расстройства ЖКТ, такие как тошнота, рвота, диарея, боль в животе, отсутствие аппетита. Чаще всего эти нежелательные реакции возникают в начале лечения и, как правило, проходят спонтанно. Медленное снижение дозировки может улучшить переносимость желудочно-кишечного тракта.

Нарушения со стороны гепатобилиарной системы

− отмечались единичные случаи отклонений в функциональных показателях печени или развитие гепатита, которые проходили после прекращения применения метформина

Расстройства со стороны кожных покровов и подкожной ткани:

− кожные реакции, такие как эритема, зуд, крапивница

Пациенты детского возраста:

Побочные эффекты у детей были схожими по характеру и тяжести с эффектами, отмечавшимися у взрослых.

После начала лечения препаратом ГлюконилÒ необходимо сообщать обо всех подозрительных побочных явлениях. Это позволит непрерывно контролировать профиль соотношения польза/риск данного лекарственного средства.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к метформину или к любому вспомогательному веществу;

— диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома;

— почечная недостаточность средней и тяжелой степени тяжести или почечная дисфункция (стадии 3b, 4 и 5) или дисфункция почек (КлКр <45 мл/мин или рСКФ <45 мл/мин/1,73 м2) ;

— острые состояния, которые могут приводить к нарушению функции почек: дегидратация, тяжелая инфекция, шок;

— острые или хронические заболевания, которые сопровождаются гипоксией тканей: декомпенсированная сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, шок;

— острая алкогольная интоксикация, алкоголизм.

Лекарственные взаимодействия

Алкоголь: риск развития лактатацидоза усиливается при острой алкогольной интоксикации, особенно в случае голодания или недостаточного питания и печеночной недостаточности. Во время лечения препаратом Глюконил® следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих алкоголь.

Йодсодержащие контрастные средства:

Внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных средств может вызвать почечную недостаточность. Это может привести к кумуляции метформина и вызвать лактатацидоз.

У пациентов с рСКФ >60 мл/мин/1,73 м2 применение метформина необходимо прекратить до или во время проведения исследования с применением йодсодержащих контрастных средств, не возобновлять раньше, чем через 48 часов после исследования и только после повторной оценки функции почек, которая показала нормальные результаты при условии, что она не будут ухудшаться впоследствии.

У пациентов с нарушениями функции почек умеренной степени тяжести (рСКФмл/мин/1,73 м2) прием метформина необходимо прекратить за 48 часов до применения йодсодержащих контрастных средств и не возобновлять раньше, чем через 48 часов после исследования и только после повторной оценки функции почек, которая показала нормальные результаты и при условии, что она не будут ухудшаться впоследствии.

Комбинации, требующие осторожности при применении.

Лекарственные препараты, которым присуще гипергликемическое действие, (глюкокортикоиды (системного и местного действия) и симпотомиметики): может потребоваться более частое определение глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости, следует скорректировать дозировку метформина с соответствующим лекарственным препаратом до отмены последнего.

Диуретики, особенно, петлевые диуретики могут повышать риск возникновения лактатацидоза вследствие их потенциального отрицательного влияния на функцию почек.

Особые указания

Лактатацидоз является очень редким, но серьезным метаболическим осложнением с высокой смертностью при отсутствии неотложного лечения, которое может развиться вследствие накопления метформина. Отмеченные случаи лактатацидоза у пациентов, получавших метформин, развивались преимущественно у пациентов с сахарным диабетом и выраженной почечной недостаточностью или с острым ухудшением функции почек. Следует соблюдать осторожность в ситуациях, когда может быть нарушена функция почек, например, в случае дегидратации (тяжелая диарея, рвота) или назначения антигипертензивной, диуретической терапий, или терапии нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). При указанных острых состояниях терапию метформином необходимо временно приостановить.

Нужно учитывать и другие сопутствующие факторы риска, такие как плохо контролируемый диабет, кетоз, продолжительное голодание, чрезмерное употребления алкоголя, печёночная недостаточность и любое состояние, связанное с гипоксией (такое как декомпенсированная сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда).

Диагноз лактатацидоза должен рассматриваться в случае появления неспецифических симптомов, таких как мышечные спазмы, боль в животе, и/или тяжелая астения. Необходимо проинформировать пациентов о том, что они должны сообщать о появлении этих симптомов своему лечащему врачу, особенно в случае, если у пациентов ранее отмечалась хорошая переносимость метформина. При подозрении на лактатацидоз следует прекратить лечение препаратом ГлюконилÒ. Возобновление применения препарата ГлюконилÒ должно быть рассмотрено на индивидуальной основе только после учета соотношения пользы/риска и функции почек.

Лактатацидоз характеризуется появлением ацидотической одышки, болью в животе и гипотермией с последующей комой. Диагностическими лабораторными показателями являются снижение рН крови, уровень лактата в плазме свыше 5 ммоль/л, увеличение анионного интервала и соотношения лактат/пируват. При подозрении на лактатацидоз следует немедленно госпитализировать пациента. Врачи должны уведомить пациентов о риске и симптомах лактатацидоза.

Поскольку метформин выделяется почками, перед началом и регулярно во время лечения препаратом Глюконил® необходимо проверять клиренс креатинина (путем определения уровня креатинина в сыворотке крови с помощью формулы Кокрофта-Голта):

· не менее чем 1 раз в год у пациентов с нормальной функцией почек;

· не менее чем 2-4 раза в год у пожилых пациентов, а также у пациентов с клиренсом креатинина на нижней границе нормы.

В случае, если КлКр <45 мл/мин (рСКФ <45 мл/мин/1,73 м2), применение метформина противопоказано.

Снижение функции почек у пациентов пожилого возраста встречается часто и протекает бессимптомно. Рекомендуется соблюдать особую осторожность в случаях, когда функция почек может быть нарушена, например, в случае начала антигипертензивной терапии, приема диуретиков или нестероидных противовоспалительных препаратов.

В этих случаях также рекомендуется проверить функцию почек до начала лечения метформином.

Пациенты с сердечной недостаточностью более предрасположены риску гипоксии и почечной недостаточности. У пациентов со стабильной хронической сердечной недостаточностью метформин можно применять только при регулярном мониторинге функции сердца и почек.

Пациентам с острой и нестабильной сердечной недостаточностью ГлюконилÒ противопоказан.

Приём препарата ГлюконилÒ следует прекратить за 48 часов до плановых хирургических вмешательств, проводимых под общей, спинальной или эпидуральной анестезией. Обычно лечение препаратом Глюконил® не следует возобновлять раньше, чем через 48 часов после хирургических вмешательств или после возобновления приема пищи, а также после проведения повторной оценки функции почек, которая показала нормальные результаты.

Другие меры предосторожности

Пациентам требуется соблюдать диету с правильным распределением употребления углеводов в течение дня. Лицам с избыточной массой тела следует придерживаться низкокалорийной диеты.

Необходимо регулярно проводить лабораторные анализы для мониторинга течения болезни.

Применение препарата ГлюконилÒ не может вызвать гипогликемию, но пациентам следует рекомендовать проявлять осторожность при приёме его в комбинации с инсулином или с производными сульфонилмочевины.

Пациенты детского возраста

До начала лечения препаратом ГлюконилÒ необходимо подтвердить диагноз сахарного диабета 2-го типа.

В контролируемых клинических исследованиях с однолетней продолжительностью не было обнаружено влияния метформина на рост и половое развитие детей, но данные на более длительный период времени отсутствуют. Поэтому рекомендуется наблюдать за действием метформина на эти показатели у детей и, особенно, в препубертатный период.

Дети в возрасте от 10 до 12 лет

В контролируемые клинические исследования было включено только 15 детей возрастомлет. Хотя эффективность и безопасность метформина у детей моложе 12 лет не отличаются от таковых у детей старшего возраста и подростков, все же следует соблюдать осторожность при назначении метформина детям в возрасте от 10 до 12 лет.

Беременность и период лактации

Неконтролируемый диабет в период беременности (в том числе и гестационный) ассоциирован с повышенным риском врожденных патологий и перинатальной смертностью.

Ограниченные данные по применению метформина у беременных не указывают на повышение риска врожденных нарушений.

При планировании и во время беременности не рекомендуется применять метформин. Для поддержания уровней глюкозы крови по возможности максимально близких к норме следует применять инсулин, чтобы снизить риск возникновения нарушений развития плода.

Метформин проникает в грудное молоко. Никаких нежелательных эффектов у новорожденных/младенцев, вскормленных грудным молоком, не наблюдалось. Однако ввиду ограниченного количества данных не рекомендуется кормить грудью во время лечения препаратом ГлюконилÒ. Необходимо принять решение относительно прерывания кормления грудью с учетом пользы грудного вскармливания и потенциального риска побочных реакций для ребенка.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Монотерапия препаратом ГлюконилÒ не вызывает гипогликемии и поэтому не влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Однако пациенты должны помнить о возможности возникновения гипогликемии при применении препарата ГлюконилÒ в комбинации с другими противодиабетическими лекарственными средствами (производные сульфонилмочевины, инсулин или меглитиниды).

Передозировка

Симптомы: При применении препарата ГлюконилÒ в дозе 85 г развитие гипогликемии не наблюдалось. Однако, в этом случае наблюдалось развитие лактатацидоза. Значительная передозировка метформином или сопутствующие риски могут приводить к развитию лактатацидоза. Лактатацидоз является неотложным медицинским состоянием, которое требует госпитализации.

Лечение: наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 6 контурных ячейковых упаковок (для дозировки 500 мг) вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона или картона коробочного.

Попачек вкладывают в коробку из картона.

По 60 таблеток (для дозировки 850 мг) помещают в банки полимерные, укупоренные крышками с контролем первого вскрытия.

На банки наклеивают этикетки из бумаги этикеточной. Банки вместе с инструкциями по медицинскому применению на государственном и русском языках укладывают в групповую тару.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25оС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Производитель

ТОО «Абди Ибрахим Глобал Фарм»

Республика Казахстан, Алматинская обл., Илийский р-он, Промзона 282

Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Источник: http://tab.103.kz/glyukonil-instruktsiya/