Диабет 1 типа и беременность

Беременность при сахарном диабете 1 типа



Некоторые заболевания являются противопоказанием к оплодотворению и вынашиванию ребенка. Беременность при сахарном диабете 1 типа не запрещена, но женщине следует тщательней следить за здоровьем, регулярно сдавать анализы на глюкозу и наблюдаться у врачей.

Оглавление:

Если не прислушиваться к рекомендациям врача и игнорировать свое состояние, то возможны осложнения сахарного диабета 1 типа при беременности, которые могут навредить здоровью матери и поставить под угрозу жизнь не рожденного малыша.

Особенности болезни

Сахарный диабет 1 типа у беременных относится к сложным аутоиммунным отклонениям. При такой патологии нарушается работа поджелудочной железы, в результате чего отмечается отклонение в работе бета-клеток. В таком случае у женщины фиксируется постоянно повышенное содержание сахара в кровяной жидкости. Если при беременности игнорировать сахарный диабет 1 типа, то возможны тяжелые осложнения, при которых поражаются сосуды, почки, сетчатки глаз и периферическая нервная система.

Планирование беременности при СД 1 типа

Планирование беременности при диабете 1 типа начинается за полгода, женщина для начала сдает все необходимые анализы и проходит инструментальные обследования. При выявлении осложнений сахарного диабета женщине рекомендуется пройти терапевтический курс и проконсультироваться у специалистов. Перед беременностью необходимо нормализовать уровень сахара в крови.

Если нормальные показатели сахара (5,9—7,7 ммоль/л) сохраняются на протяжении 3-х месяцев, тогда врачи разрешают женщине беременеть.



При этом на протяжении всего периода вынашивания соблюдается диета и контролируется глюкоза в кровяной жидкости. Также важным моментом при вынашивании здорового ребенка является состояние отца. Если у будущего папы имеется сахарный диабет 1 или 2 типа, то вероятность генетической передачи патологии плоду значительно возрастает.

Симптоматика

У женщины с сахарным диабетом 1 типа при вынашивании ребенка отмечаются такие же признаки, что и у других людей с аналогичной проблемой:

  • постоянное желание пить;
  • запах ацетона из ротовой полости;
  • увеличенное дневное количество выделяемой урины;
  • плохое заживание ран;
  • сухость и шелушение кожных покровов.

В первом триместре вероятность повышения сахара значительно возрастает, что может спровоцировать гипергликемию. Во 2-м триместре возникает риск появления гипогликемии со стремительным понижением сахара в крови. Также при сахарном диабете 1 типа возникает постоянное желание есть, поэтому женщине следует с особой тщательностью следить за прибавками веса. В таблице приведены основные нормы набора веса, учитывая срок беременности.

Возможные осложнения

У беременной с СД 1 типа возникает вероятность развития осложнений. Возможны серьезные последствия для жизни матери и здоровья будущего малыша. Среди основных опасностей выделяют следующие:

  • вероятность прерывания беременности;
  • развитие врожденных патологий у плода;
  • развитие тяжелой гипогликемии;
  • болезни органов мочеполовой системы;
  • ранние роды, в результате чего малыш родится недоношенным;
  • родоразрешение посредством кесарева сечения.

При значительном количестве токсинов в организме беременной возникает негативное влияние на развитие плода. Нередко такое воздействие приводит к прерыванию беременности или рождению малыша с аномалиями. Также при сахарном диабете 1 типа у беременной могут возникнуть патологии почек, вплоть до полного прекращения функционирования органа. В таком случае возникает угроза не только для жизни плода, но и для будущей матери.



Осложнения заболевании у будущей мамы опасны для нее и ребенка.

Если врач выявляется много негативных факторов при беременности, то производится экстренное прерывание беременности, независимо от срока беременности.

Диагностические процедуры

Чтобы весь период вынашивания малыша и родоразрешение прошли благополучно и без осложнений, женщине следует регулярно посещать врачей и сдавать необходимые анализы. Каждый день беременная должна контролировать содержание сахара в крови и кетоновых тел в урине посредством тест-полосок. Все полученные результаты фиксируются в табличке. Каждый месяц следует проходить консультацию у врача-эндокринолога. При подозрении на осложнения врач может назначить сдать общий анализ урины и проверить женский организм на креатинин, гликированный гемоглобин и биохимические показатели.

Ведение беременности

Диетическое питание

При сахарном диабете 1 типа беременной крайне важно соблюдать правильное питание и контролировать прибавку веса. Категорически запрещено резко набирать или сбрасывать вес беременным женщинам с диабетом 1 типа. Женщина отказывается от быстрых углеводов или значительно сокращает их количество в дневном рационе. К таковым относятся соки, конфеты, печенья и другие продукты. Важно при составлении диетического питания придерживаться правил соотношения жиров, белков и углеводов — 1:1:2. Питаться следует дробно, небольшими порциями, до 8-ми раз в день.

Медикаментозные препараты

При вынашивании необходимость в инсулине немного изменяется: для каждого триместра корректируется дозировка препаратов. В первый триместр врач понижает дозу инсулина, а во втором она может быть повышена. Во втором триместре дозировка препаратов может повыситься до 100 единиц. Также эндокринолог индивидуально для каждой беременной подберет препараты длительного и короткого действия.



Когда наступает 3-й триместр беременности, то потребность в инсулине снова понижается. Также на уровень глюкозы оказывают влияния эмоциональные состояния женщины и другие факторы, которые важно учитывать, прежде чем вводить дозу препарата. Женщине с сахарным диабетом 1 типа лучше избегать эмоциональных потрясений, поскольку они повышают количество глюкозы, что ведет к осложнениям. Если женщина не способна контролировать эмоции, тогда врач назначает препараты легкого седативного действия для успокоения нервной системы.

Госпитализации

На протяжении всего периода вынашивания малыша женщина с сахарным диабетом 1 типа наблюдается врачом-эндокринологом. При этом предусматривается 3 плановые госпитализации, которые проводятся даже при хорошем самочувствии женщины:

  • При выявлении беременности. На этом этапе исследуется гормональный фон будущей матери, отмечается, нет ли осложнений и других патологий, которые могут негативно повлиять на развитие СД.
  • 22—24 неделя вынашивания малыша. При этой госпитализации проводится коррекция дозировок инсулина и вносятся поправки в диетическое питание женщины. Проводится ультразвуковое исследование. При второй госпитализации врачи могут прервать беременность, если будут выявлены отклонения в развитии малыша.
  • 34—34 неделя беременности. На этом этапе врачи проводят полную диагностику состояния матери и плода и принимают решение о необходимом варианте родоразрешения. Медики склоняются к родам на 36 недели, но если состояние женщины и плода стабильно, то возможны естественные роды на 38—40-й неделе.

Вернуться к оглавлению

Роды у диабетиков

При выявлении осложнений сахарного диабета 1 типа женщине показано родоразрешение посредством кесарева сечения. Также такие роды назначаются при патологии почек или повреждении сетчатки глаза. Нередко у беременных с диабетом крупный плод, который также является показанием к хирургическим родам. При нормальном самочувствии женщины и отсутствии осложнений роды проходят естественным путем.

Врачи могут лишь стимулировать родовую деятельность на определенной неделе беременности. В день родоразрешения женщине противопоказано завтракать и вводить дозу инсулина. Нередко при родах отмечается увеличение количества сахара в крови, что связано с волнением и переживаниями женщины, поэтому крайне важно следить за состоянием роженицы.



Прогнозы при беременности

Как правило, прогнозы для беременных с сахарным диабетом 1 типа благоприятные. Особенно хорошо проходит вынашивание малыша и родовая деятельность у диабетиков, которые перед тем, как забеременеть нормализовали углеводный обмен и уровень сахара в кровяной жидкости. В таком случае вероятность осложнений и прерывания беременности в разы сокращается.

Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения. Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом. При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна.

Источник: http://etodiabet.ru/diab/vidy/beremennost-i-saharnyj-diabet-1-tipa.html

Течение беременности при диабете 1 типа

Сахарный диабет 1 типа не является заболеванием, которое запрещает рожать детей. Однако, стоит планировать беременность и находиться под постоянным наблюдением специалистов, так как увеличивается риск осложнений, которые отрицательно сказываются как на здоровье матери, так и на здоровье ребенка.

Планирование

Планирование беременности при диабете 1 типа должно начинаться за 6 месяцев до зачатия. Важно, чтобы в течение года концентрация глюкозы в крови имела нормальные показатели постоянно, так как имеются риски развития осложнений уже имеющихся заболеваний и первичных, не выявленных ранее.



Кроме того, стабильные показатели глюкозы помогут легче перенести колебания глюкозы во время вынашивания ребенка, а, значит, большая вероятность родить здорового малыша без рисков развития осложнений для здоровья матери.

К нормальным показателям уровня глюкозы относится показатели не выше 5,9 мМоль/л перед едой и не более 7,7 мМоль/л спустя 2 часа после приема пищи.

Непосредственно перед зачатием необходимо обследовать организм матери полностью и сдать все необходимые анализы, которые помогут найти малейшие отклонения от нормы и в дальнейшем следить за прогрессированием.

В числе специалистов обязательно должен присутствовать офтальмолог, который проверит состояние сосудов на дне глаза и исключит развитие ретинопатии или назначит адекватное лечение, которое улучшит состояние при уже имеющемся заболевании.

Также необходимо знать состояние и функционирование почек. Исследование состояния глазного дна и почечного аппарата важно, так как эти органы во время беременности подвергаются огромной нагрузке, которая приводит к развитию осложнений.

Важно следить за давлением. При показателях выше нормы стоит обратиться за помощью к специалисту для назначения препаратов, которые будут снижать давление.

Стоит знать, что после 30 лет риск развития осложнений прогрессирует с каждым годом. Поэтому даже при соблюдении всех правил и раннем планировании существует риск.

Существуют заболевания и состояния, при которых беременность невозможна:

  • сахарный диабет 1 типа в декомпенсации, часто возникает гипогликемия и кетоацидоз;
  • нефропатия, когда снижена клубочковая фильтрация;
  • ретинопатия в стадию пролиферации;
  • постоянное высокое давление и ишемическая болезнь сердца.

Дальнейшее планирование беременности возможно только при достижении компенсированного сахарного диабета 1 типа. В противном случае риск развития серьезных осложнений для матери и ребенка очень высок.

Особенности беременности при диабете 1 типа

Во время беременности при диабете 1 типа количество необходимого инсулина постоянно меняется. Иногда показатели настолько различны, что пациенты считают это ошибкой аппаратуры или недоброкачественностью инсулина. Количество гормона поджелудочной железы меняется в зависимости от сроков, и часто нельзя выявить определенную закономерность и заранее определить необходимое количество единиц.



Поэтому важно довести сахарный диабет 1 типа до компенсированного состояния, чтобы легче пережить перепады уровня глюкозы во время беременности.

Смещения концентрации инсулина у каждой женщины индивидуальные, и может быть так, что беременная не ощутит сильных перепадов. Но часто перепады значительные. Разница лишь в том, успевает ли женщина адаптироваться вовремя и поддерживать нормальную концентрацию глюкозы. Потребность в инсулине меняется в зависимости от триместров беременности.

Первый триместр

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это.

Необходимость в инсулине снижена. В среднем падает на 27%. Это состояние опасно тем, что заранее предугадать количество гормона нельзя, а, значит, вводится обычное количество единиц. Это приводит к гипогликемическому состоянию. Последствием будет являться гипергликемия. Эта совокупность симптомов называется постгликемической гипергликемией.

Кроме колебания концентрации сахара, наблюдается токсикоз, рвота при котором считается нормальным сопутствующим симптомом. Это состояние опасно тем, что рвотный рефлекс высвобождает все содержимое желудка и все продукты выходят наружу, так и не успев всосаться.



После рвоты следует принять необходимое количество углеводов, так как после инъекции инсулина гормон начинает действовать, а раз нечего переводить в гликоген, то появляется гипогликемическое состояние, которое может закончиться обмороком и судорогами.

Второй триместр

В отличие от первого триместра, наблюдается повышенная потребность в инсулине. Количество единиц вводимого гормона может достигать 95 и подниматься до таких величин в очень небольшой промежуток времени. Важно, что необходимо повышенное количество как длинного, так и быстрого инсулина.

Третий триместр

Третий триместр схож с первым, так как потребность в инсулине снова становится ниже. Данное состояние опасно частым развитием гипогликемии. Особенность третьего триместра в том, что снижена восприимчивость к низким сахарам, поэтому важно постоянно следить за концентрацией глюкозы в крови, чтобы избежать обмороков и других отрицательных последствий.

Роды и после

В сам день рождения ребенка колебания глюкозы слишком сильные, поэтому стоит отказаться от инъекций гормона или сделать дозировку минимальной. Увеличение концентрации сахара происходит из-за переживаний, а снижение из-за сильных физических нагрузок, особенно при естественных родах. Но любое изменение количества единиц инсулина должно быть только после консультации специалиста.

Посещение эндокринолога в период беременности должно быть частым для предупреждения возможных осложнений как для матери, так и для малыша.



В период кормления при диабете 1 типа постоянной концентрации глюкозы может не быть. Часто наблюдается снижение концентрации. Поэтому перед кормлением советуется съесть какой-нибудь углеводный продукт, лучше быстрых углеводов.

Госпитализация при беременности

Во время беременности при диабете 1 типа трижды проводят госпитализацию. Эти три раза считаются обязательными. При ухудшении общего самочувствия и при невозможности самостоятельной компенсации диабета проводится дополнительная госпитализация на неопределенный срок.

При выявлении беременности женщина должна быть госпитализирована, чтобы пройти все необходимые исследования. При сильных отклонениях некоторых показателей от нормы беременность искусственно прерывается, так как развитие ребенка в дальнейшем отрицательно скажется на состоянии здоровья малыша и женщины.

При достижении 22 недели необходимо повторная обязательная госпитализация. В этот период повышается потребность в инъекциях инсулина, а в амбулаторных условиях женщина самостоятельно не может приспособиться к резко меняющимся показателям.

Последняя госпитализация нужна для рождения ребенка. Этот период приходится на 33 неделю беременности.



Влияние беременности на осложнения СД

Беременность – стрессовое состояние для любого организма. Особенно опасно, когда имеются такие хронические заболевания, как сахарный диабет. Постоянно увеличенная нагрузка отрицательно сказывается на общем состоянии и провоцирует не только прогрессирование осложнений диабета, но и увеличивает риск возникновения новых. Наиболее часто наблюдаются ухудшения со стороны глазного дна и почечного аппарата. Ретинопатия ухудшается, появляется альбумин в моче.

Осложнения беременности при сахарном диабете

Необходимо поддерживать концентрацию глюкозы в крови на постоянном уровне. Декомпенсированный сахарный диабет 1 типа может привести к выкидышам и мертворождению, токсикоз в последнем триместре встречается намного чаще. Появляется гестоз, который проявляется:

  • повышенным давлением;
  • отечностью;
  • наличием альбуминов в моче.

Если имеется нефропатия, то при сочетании с гестозом возможно развитие почечной недостаточности и дальнейшее отсутствие функционирования почечного аппарата.

Со стороны ребенка развивается многоводие, которое отрицательно сказывается на развитии малыша. Жидкость нарушает питание ребенка, увеличивает давление и может вызвать преждевременное рождение или мертворождение (в зависимости от сроков и возможных уже имеющихся осложнениях).

Развитие плода при сахарном диабете матери

Во время беременности самым важным является первый период. Это период от момента зачатия и до начала второго триместра. В этот период очень важно поддерживать нормальную концентрацию глюкозы в крови. Это связано с тем, что ребенок не имеет органов, и в особенности поджелудочную железу, а повышенная глюкоза перейдет к малышу через плаценту, что вызовет гипергликемию у плода.



Сахарный диабет нередко называют «тихим убийцей». Ведь примерно 25% больных не подозревают о развитии серьезной патологии. Но диабет больше не приговор! Главный диабетолог Александр Короткевич рассказал, как лечить диабет раз и навсегда. Читать подробнее.

В первый триместр закладываются все органы и системы, а повышенная концентрация глюкозы приведет к формированию патологии. Наиболее подвержены органы нервной системы, сердечно-сосудистой.

Только с 12 недели у малыша развившаяся поджелудочная начинает работать, то есть вырабатывать инсулин. Если диабет 1 типа у женщины является декомпенсированным, то железа ребенка должна продуцировать большое количество инсулина, что приведет к повышенному содержанию инсулина в крови. Это приведет к отекам и увеличению массы тела. Сразу после рождения у ребенка наблюдается гипогликемия, поэтому необходим постоянный контроль и введение глюкозы при необходимости.

Как избавиться от диабета навсегда?

Статистика заболеваемости диабетом с каждым годом становится все печальнее! Российская диабетическая ассоциация заявляет, что каждый десятый житель нашей страны болен диабетом. Но жестокая правда заключается в том, что страшно не само заболевание, а его осложнения и тот образ жизни, к которому он приводит.

Узнайте как избавиться от диабета и на всегда улучшить свое состояние с помощью. Читать далее.



Источник: http://diabetsaharnyy.ru/simptomy/techenie-beremennosti-pri-1-tipe.html

Возможна ли беременность при сахарном диабете 1 типа?

Беременность на фоне хронических заболеваний матери — это всегда большой риск для самой женщины и здоровья будущего ребенка.

Но многие диагнозы, даже такие тяжелые, как сахарный диабет первого типа, уже не являются абсолютным препятствием для материнства.

Нужно лишь правильно вести себя на этапе планирования и выполнять рекомендации специалистов в течение всего срока беременности.

Особенности заболевания

Диабетом 1 типа или инсулинозависимым диабетом называют сложное аутоиммунное заболевание, при котором нарушена работа бета-клеток поджелудочной железы. Это приводит к нарушению утилизации глюкозы и хронически повышенной уровню глюкозы в крови (гипергликемия).



Гипергликемия приводит к развитию осложнений, идет поражение сосудов, часто страдают почки, сетчатка глаза, периферические нервы.

Регулярное введение расчетных доз инсулина позволяет корректировать уровень глюкозы, нормализовать ее содержание в крови и снизить риск осложнений. Но больная находится в постоянной зависимости от лекарства, нельзя прекращать лечение даже в период беременности.

Планирование беременности

Планирование является одним из самых важных этапов, если будущая мать больна диабетом.

Если диагностированы осложнения, связанные с диабетом, или другие сопутствующие заболевания, требуется курс лечения и консультация по корректировке терапии на период беременности

Особенное внимание необходимо уделить стабилизации уровня глюкозы в крови.

Зачатие можно планировать только в случае уверенного контроля глюкозы в течение трех месяцев.



Если контролировать течение болезни не удается — пересмотрите диету, доступные физические нагрузки, вместе с эндокринологом подберите тип инсулина и график инъекций.

Не все зависит только от состояния матери.

Будущий отец также должен пройти медицинское обследование и добиться стабилизации сахаров в крови с течение нескольких месяцев.

Если у вас не стоит диагноз «сахарный диабет», но есть такие характерные для данного диагноза симптомы как жажда, кожный зуд, частое мочеиспускание, или в предыдущую беременность родился крупный ребенок — сделайте тест на утилизацию глюкозы.

Как протекает беременность при сахарном диабете 1 типа?

Ведение беременности при диабете у матери имеет ряд особенностей. От соблюдения беременной всех рекомендаций врача, регулярного посещения консультации, зависит успешное течение беременности и здоровье плода.



Анализы

Даже если вы себя замечательно чувствуете, не страдаете от характерных для диабета осложнений и поддерживаете нормальные показатели сахара крови, необходим ежедневный контроль глюкозы крови и кетонов в моче с помощью тест-полосок. Результаты заносите в таблицу.

Консультация эндокринолога должна быть не

реже 1 раза в месяц. При необходимости врач назначит дополнительный общий анализ мочи и проверку на креатинин, а одновременно с биохимией будет определен и гликированный гемоглобин.

Питание:насколько важна диета?

Важным для успешной беременности является и соблюдение диеты. Принципиального отличия от обычной диеты диабетика период беременности не имеет, но главное — это контроль веса. Нельзя допускать его резких колебаний и большого суммарного объема по итогам всей беременности.

Цифры, на которые следует ориентироваться, это 2-3 кг за первый триместр,г в неделю в течение второго и чуть больше — от 370 до 400 г в неделю —во время последнего триместра. Если набираете больше, следует пересмотреть калорийность потребляемых продуктов.



Потребность в инсулине

В отличие от диеты, потребность в инсулине у беременных не такая, как до зачатия. Она меняется в соответствии со сроком гестации. Причем, в первый триместр может быть даже ниже, чем до беременности.

Поэтому нужно быть очень внимательными с контролем сахара крови и дозой инсулина, чтобы не допустить гипогликемии.

Это состояние будет опасно для женщины и плода. Отрицательно повлияет на самочувствие и компенсаторный постгипогликемический скачок глюкозы.

Но помните, что период снижения потребности в инсулине длится не долго, а на смену ему приходит второй триместр, когда необходимость в лекарстве может наоборот, сильно возрасти.

Регулярно контролируя значения сахара крови, вы не пропустите этот момент. Среднесуточная доза инсулина в этот период может составлять до 100 ед. Распределение длительной и «короткой» формы препарата необходимо обсудить с лечащим врачом.



К третьему триместру дозу инсулина снова удается немного снизить.

На колебания сахара в крови может влиять эмоциональное состояние женщины. Понятны ее переживания за здоровье плода, в особенности в первые месяцы беременности.

Но помните, что при стрессах повышается уровень глюкозы, а это может осложнить течение беременности. Эмоциональный комфорт для беременной женщины с диабетом имеет особую важность. Но если будущая мама не может сама справиться с волнением, ей могут быть назначены легкие седативные препараты.

Плановые госпитализации

Для контроля состояния женщины и хода беременности при сахарном диабете 1 типа, календарь предусматривает 3 плановые госпитализации.

Они необходимы даже в том случае, когда женщина чувствует себя хорошо, а анализы показывают стойкий контроль глюкозы.


  • Первая госпитализация происходит, когда беременность только диагностирована.

Обследование матери покажет, как реагирует организм на начавшиеся гормональные перемены, нет ли угрозы ее здоровью, можно ли продолжить беременность. Обычно в специализированных клиниках устраиваются занятия «школы диабета», которую женщина может пройти во время госпитализации, обсудить вопросы, касающиеся ее нового положения.

  • Вторая плановая госпитализация будет внедели.

Обычно в этот период требуется пересмотреть дозы инсулина и, возможно, внести изменения в диету. По УЗИ уже можно будет определить, правильно ли развивается ребенок, нет ли показаний для прерывания беременности.

  • Третья госпитализация назначается на середину третьего триместра,недели.

Необходимо определиться с методом родоразрешения и сроками родов. Многие врачи придерживаются мнения, что для матери, больной диабетом, и ее ребенка лучше, если беременность завершится чуть раньше срока, внедель. Но если состояние женщины не вызывает опасений, возможны роды и нанеделе.

Если у женщины диагностированы осложнения, связанные с сахарным диабетом, есть поражения сетчатки или нарушена работа почек, имеются сосудистые изменения, то назначается кесарево сечение.
Если же состояние женщины не вызывает опасений и беременность прошла без осложнений, могут быть разрешены роды естественным путем (возможна стимуляция родовой деятельности на определенном сроке).

В день назначенных родов женщина не будет с утра принимать пищу, укол инсулина тоже не понадобится. Но точнее поведение в день родов необходимо заранее обсудить с эндокринологом. Волнения женщины в связи с предстоящими родами могут стать причиной резкого подъема показателей глюкозы. Поэтому контроль сахара в этот день обязателен, независимо от возможности принять пищу и сделать инъекцию.

Возможные риски для мамы и малыша

Диабет связан с нарушением обменных процессов в организме матери, и, конечно, не может не оказать влияние на ход беременности и развитие плода.


  • В первый триместр, когда еще не работает плацентарный барьер, идет закладка всех органов малыша.

Поэтому особенно важно стабилизировать показатели глюкозы в этот период. Нарушения развития могут выражаться в расщелине неба, позвоночных грыжах, отсутствии органов или изменении их расположения.

  • Сосудистые заболевания женщины, связанные с диабетом, могут оказать влияние на развитие плода во втором и третьем триместре.

Они могут оказаться причиной хронической гипоксии, задержки развития или даже внутриутробной смерти плода.

  • В период новорожденности ребенку также могут нести угрозу метаболические нарушения, связанные с составом материнской крови.

Это может быть гипогликемия, повышенная потребность в кальции или магнезии, желтушка новорожденных. Есть угроза гибели новорожденного в постнатальный период. Грамотный врач-неонатолог поможет избежать лишних осложнений. Поэтому роды у женщин-диабетиков должны проходить в специализированном стационаре.

Изменения, происходящие при беременности, являются стрессом и нагрузкой для любой женщины. Тем более это касается больных сахарным диабетом 1 типа.

  • Токсикоз в первые месяцы беременности, особенно при частых рвотах, может стать причиной кетоацидоза.
  • При недостаточном контроле сахара крови, изменения потребности в инсулине могут привести к гипогликемии.
  • Частые кольпиты и кандидозы, встречающиеся при диабете, могут препятствовать зачатию, оказаться причиной внематочной беременности или предлежания плаценты.
  • Диабет влияет на реологические свойства крови. Роды (или выкидыш) могут осложняться обильными кровотечениями.
  • В период беременности увеличивается риск развития нефропатии и нейропатий, а естественные роды часто противопоказаны из-за ретинопатии и риска потери зрения.

Серьезное обменное заболевание — сахарный диабет 1 типа — уже не является противопоказанием к беременности. Но если вы хотите родить здорового малыша, к зачатию следует готовиться заранее, а во время беременности придется посещать врачей достаточно часто.

В повышенном внимании специалистов будет нуждаться и новорожденный малыш. При должном контроле показателей крови и своевременной коррекции доз инсулина, ребенок не будет страдать диабетом (хотя и сохранится наследственная предрасположенность к заболеванию).

Источник: http://in-waiting.ru/beremennost-pri-saharnom-diabete-1-tipa.html

Беременность при сахарном диабете 1 типа

Сахарный диабет – это тяжелое эндокринное заболевание, при котором в крови образуется избыточное количество глюкозы. Во время беременности это состояние может стать причиной серьезных проблем как у самой женщины, так и у ее малыша. Как протекают 9 месяцев у будущей мамы, страдающей диабетом первого типа?

Механизмы развития заболевания

Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) развивается у молодых женщин задолго до беременности. В большинстве случаев эта патология проявляется в детском возрасте, и к моменту зачатия ребенка женщина уже много лет стоит на учете у эндокринолога. Манифестация сахарного диабета в период ожидание ребенка практически не встречается.

Инсулинозависимый диабет является аутоиммунным заболеванием. При этой патологии происходит разрушение большей части ?-клеток поджелудочной железы. Эти особые структуры отвечают за выработку инсулина – важного гормона, участвующего в обмене углеводов. При его нехватке в крови существенно возрастает уровень глюкозы, что неизбежно сказывается на работе всего организма беременной женщины.

Аутоиммунное повреждение клеток поджелудочной железы связывают в первую очередь с генетической предрасположенностью. Также замечено влияние различных вирусных инфекций, перенесенных в детском возрасте. Причиной развития сахарного диабета первого типа могут стать и тяжелые заболевания поджелудочной железы. Все эти факторы в конечном итоге приводят к поражению клеток, вырабатывающих инсулин, и к полному отсутствию в организме этого гормона.

Избыток сахара в крови приводит к появлению множества проблем со здоровьем. В первую очередь при диабете страдают сосуды и нервы, что неизбежно сказывается на их функционировании. Также гипергликемия способствует нарушению работы почек, сердца и нервной системы. Все это в комплексе существенно усложняет жизнь женщины и приводит к развитию различных осложнений во время беременности.

Симптомы сахарного диабета 1 типа

В ожидании малыша заболевание проявляется довольно типичными признаками:

Все эти признаки женщина отмечала еще до зачатия ребенка, и с наступлением беременности ее состояние обычно не меняется. При длительном течении инсулинозависимого диабета развиваются такие осложнения:

  • диабетическая ангиопатия (поражение мелких и крупных сосудов организма, развитие их стеноза);
  • диабетическая полинейропатия (нарушение работы нервных волокон);
  • тромбозы;
  • боли в суставах;
  • катаракта (помутнение хрусталика);
  • ретинопатия (поражение сетчатки и ухудшение зрения);
  • нарушение функции почек (гломерулонефрит, почечная недостаточность);
  • изменения психики.

Особенности течения беременности

Беременность, возникшая на фоне инсулинозависимого диабета, имеет свои особенности. В первом триместре несколько увеличивается восприимчивость тканей к гормону инсулину, что приводит к снижению потребности в нем. Если беременная женщина будет продолжать принимать препараты инсулина в прежнем объеме, она рискует заполучить гипогликемию (падение количества сахара в крови). Такое состояние грозит потерей сознания и даже комой, что крайне нежелательно для женщин в ожидании ребенка.

Во втором триместре беременности начинает функционировать плацента, и потребность в инсулине снова возрастает. В этот период женщине снова требуется коррекция дозы принимаемого гормона. В противном случае избыток глюкозы может привести к развитию кетоацидоза. При этом состоянии в крови существенно повышается количество кетоновых тел, что в конечном итоге может привести к развитию комы.

В третьем триместре снова происходит незначительное снижение потребности организма беременной женщины в инсулине. Также на этом этапе нередко отказывают почки, что приводит к развитию серьезных осложнений вплоть до преждевременных родов. В этот период вновь возвращается риск гипогликемии (резкого уменьшения сахар крови) и развития обморочных состояний.

Осложнения беременности

Все нежелательные последствия диабета у беременных женщин связаны с нарушением циркуляции крови по мелким и крупным сосудам. Развивающаяся ангиопатия приводит к появлению таких состояний:

  • прерывание беременности на любом сроке;
  • гестоз (после 22 недель);
  • эклампсия;
  • многоводие;
  • плацентарная недостаточность;
  • отслойка плаценты и кровотечения.

Последствия сахарного диабета 1 типа для плода

Заболевания матери не проходят бесследно для ребенка в ее утробе. У женщин, страдающих инсулинозависимым сахарным диабетом, в большинстве случаев развивается хроническая гипоксия плода. Это состояние связано с неадекватной работой плаценты, не способной поставлять малышу необходимое количество кислорода на протяжении всей беременности. Неизбежно возникающая нехватка питательных веществ и витаминов приводит к существенной задержке развития плода.

Одним из наиболее опасных осложнений для ребенка является формирование диабетической фетопатии. При этой патологии в положенный срок рождаются очень крупные дети (от 4 до 6 кг). Нередко такие роды заканчиваются кесаревым сечением, так как слишком крупный малыш просто не может пройти родовые пути матери без травм. Такие новорожденные требуют особого ухода, поскольку несмотря на свой большой вес, рождаются достаточно слабыми.

У многих детей сразу после рождения резко падает уровень сахара в крови. Такое состояние связано с тем, что при пережатии пуповины поступление материнской глюкозы в организме ребенка прекращается. При этом выработка инсулина остается высокой, что провоцирует значительное снижение сахара в крови малыша. Гипогликемия грозит серьезными последствиями вплоть до развития комы.

Многих женщин волнует вопрос, не передастся ли заболевание новорожденному крохе. Считается, что если патологией страдает один из родителей, то риск передачи болезни малышу составляет от 5 до 10%. Если диабет встречается у мамы и папы, вероятность заболевания ребенка составляет около 20-30%.

Ведение беременности у женщин с сахарным диабетом 1 типа

Инсулинозависимый диабет не является противопоказанием к вынашиванию ребенка. Врачи не рекомендуют рожать лишь пациенткам с серьезными нарушениями в работе почек, печени и сердца. В остальных случаях женщинам удается выносить и родить относительно здорового ребенка под наблюдением специалистов.

С наступлением беременности всем женщинам с сахарным диабетом первого типа рекомендуется как можно раньше встать на учет. При первой же явке обязательно определяется уровень сахара в периферической крови, и все дальнейшие действия врача зависят от полученного результата.

Каждая будущая мама находится под наблюдением следующих специалистов:

  • акушер-гинеколог;
  • эндокринолог (явка один раз в две недели);
  • терапевт (явка один раз в триместр).

Сахарный диабет 1 типа – это состояние, требующее постоянного приема инсулина. В ожидании ребенка потребность в этом гормоне постоянно меняется, и женщине необходимо время от времени корригировать его дозу. Подбором оптимальной дозировки препарата занимается врач-эндокринолог. При каждой явке он оценивает состояние будущей мамы и при необходимости меняет схему лечения.

Всем женщинам, страдающим инсулинозависимым диабетом, рекомендуется иметь при себе портативный глюкометр. Постоянный контроль уровня сахара крови позволит вовремя заметить любые отклонения и вовремя принять меры по их коррекции. Такой подход дает возможность благополучно выносить ребенка и родить малыша в положенный срок.

Следует знать, что с ростом плода потребность в инсулине возрастает в несколько раз. Бояться больших доз гормона не стоит, ведь только так можно сохранить здоровье плода. После появления малыша на свет потребность в инсулине снова уменьшается, и женщина сможет вернуться к привычным ей дозировкам гормона.

Роды у женщин с инсулинозависимым диабетом

Рождение ребенка через естественные родовые пути возможно при следующих условиях:

  • вес плода менее 4 кг;
  • удовлетворительное состояние ребенка (нет выраженной гипоксии);
  • отсутствие серьезных акушерских осложнений (тяжелый гестоз, эклампсия);
  • хороший контроль уровня глюкозы в крови.

При плохом самочувствии женщины и плода, а также при развитии осложнений проводится кесарево сечение.

Профилактика осложнений сахарного диабета у беременных женщин заключается в своевременном выявлении заболевания. Постоянный контроль сахара крови и соблюдение всех рекомендаций врача существенно повышают шансы женщины родить здорового ребенка в положенный срок.

Источник: http://spuzom.com/beremennost-pri-saharnom-diabete-1-tipa.html

Сахарный диабет

Сахарный диабет, 1 тип, 2 тип, диагностика, лечение, сахар в крови, диабет у детей

Как протекает беременность с диабетом 1 типа?

Приветствуем Вас дорогие читатели нашего сайта! Несладкая болезнь накладывает на жизнь человека серьезные ограничения. Они касаются многих сфер жизни. Но существуют важные вещи, отказываться от которых в угоду грозному заболеванию совсем не хочется и, к счастью, не всегда нужно. Сегодня на наших страницах речь пойдет о беременности при диабете 1 типа.

Что говорить, стать счастливой мамой мечтают женщины разных возрастов и национальностей. Естественное стремление иногда встречает серьезные препятствия в виде хронических недугов. Одним из самых тяжелых представителей группы вечных болезней является diabet.

Каковы риски беременности с диабетом?

Большинство пациентов эндокринологов адекватно подходят к вопросу, выбирая заблаговременное планирование зачатия. Причем значение имеет наличие недуга у любого из родителей. Когда больна мама, то помимо наследственности серьезную угрозу представляет само течение беременности. При болезни отца существенно повышается риск передачи поврежденных генов по наследству.

К сожалению, стопроцентую гарантию здоровья потомства беременности с диабетом не даст ни один врач. Но, все же, шансы хорошие. СД 1 типа наследуется лишь в 2% случаев при заболевании мамы, в 7% — если нездоров отец. Если диабетики оба супруга, то вероятность резко повышается до 30%.

Часто период вынашивания сильно усугубляет течение болезни у мамы. Так, проявляют себя сосудистые осложнения, ухудшаются показатели, компенсация достигается с трудом. Иногда после рождения существенно повышаются дозировки принимаемых ранее лекарств. Но после окончания лактации, чаще всего, возвращаются к показателям, наблюдавшимся до зачатия.

Особенно опасны в этот период жизни различные бактериальные инфекции. Они способны создать угрозу прерывания, вызвать внутриутробную гибель плода.

Как планировать беременность при диабете 1 типа?

Только уверенная компенсация диабета может гарантировать здоровье будущего малыша. Постоянное наличие ацетона, резкие перепады значений глюкозы в крови, гипогликемии – верные факторы, провоцирующие внутриутробные пороки развития, тяжелые состояния младенцев после рождения.

По этой причине стойкая компенсация должна быть достигнута за 3-4 месяца до планируемого зачатия. Стоит дополнительно пройти обследования на не выявленные осложнения болезни, сопутствующие патологии. Желательно немного снизить физическую и умственную нагрузку, начать принимать фолиевую кислоту, усилить рацион витаминами.

Индивидуально решение о возможности вынашивания принимается совместно с лечащим эндокринологом. Женщине стоит подготовиться к тому, что в стационар за 9 месяцев придется ложиться ни один раз. Также для родоразрешения может понадобиться оперативное вмешательство.

Существует мнение, что донашивать до срока беременность с диабетом не рекомендовано. На практике все решается индивидуально. Примерно 20% мам-диабетиков благополучно рожают самостоятельно на срокенедель при условии нормального размера плода, отсутствий осложнений.

У женщин с подобными проблемами чаще других наблюдаются послеродовые осложнения, инфекции. В период вынашивания случается гестоз, многоводие, замершая беременность, самопроизвольный выкидыш. Встречается недостаточная лактация.

Особенности беременности при диабете

1 триместр. Обычно сахара значительно снижаются, уменьшается доза вводимого инсулина. Плод берет на себя большие энергозатраты, поэтому глюкоза утилизируется достаточно легко. Существует опасность гипогликемии.

13-32 недели. Сахара, напротив, неуклонно растут. Вместе с ними вырастают и дозировки внешнего инсулина.

32-40 недель. Гликемия возвращается к показателям начальных сроков, количество лекарственного препарата снижается до минимума.

Роды. Если проходят естественным путем, то требуют обезболивания, чтобы на фоне стресса не случилось резкой гипергликемии. Снижения глюкозы также часто случается на фоне усталости, физической нагрузки.

Послеродовой период. Примерно через неделю глюкоза в крови приходит к своим добеременным значениям, возвращается привычная схема инсулинотерапии.

Большинство женских консультаций ведет практику обязательной госпитализации женщин для корректировки плана ведения беременности. В 6,и 32 недели будущим мамам предписывается пройти стационарный курс для подбора индивидуальных дозировок препаратов компенсации. На практики лечение может требоваться едва ли не в течение всего срока или, напротив, достаточным становится регулярного посещения лечащего эндокринолога.

Когда беременность при диабете противопоказана.

  • Если даже инсулин не позволяет компенсировать диабет.
  • Наличие резус-конфликта.
  • Уже имеющиеся неблагополучные беременности.
  • Наличие микрангиопатий.
  • Активный туберкулез.
  • Если больны оба родителя.

Поскольку точных данных о наследовании болезни не существует, до конца не изучен сам механизм передачи поврежденных генов. Тем не менее, вероятность развития диабета у ребенка достаточно высока.

Помните, любые способы терапии при эндокринных патологиях могут применяться только после согласования с врачом!

Источник: http://saharny-diabet.ru/diabet-i-beremennost/kak-protekaet-beremennost-s-diabetom-1-tipa.html

Беременность и диабет 1 типа

Если женщине поставили диагноз сахарный диабет 1 типа, это не означает, что про беременность можно забыть. Современная медицина позволяет молодым женщинам выносить здорового младенца даже с таким серьезным заболеванием. Будущая беременность должна быть тщательно спланирована, готовиться к такому важному событию следует заранее. Будущая мама должна соблюдать стойкую компенсацию, чтобы плод развивался в пределах нормы, и здоровью женщины ничего не угрожало.

Особенности беременности женщин с сахарным диабетом 1 типа

За полгода до зачатия, женщина должна сделать следующие мероприятия:

  • Нужно пройти полную диагностику организма и сдать необходимые анализы;
  • Посетить нефролога, проверить функциональность почек. На момент вынашивания ребенка, на этот орган ложится двойная нагрузка, поэтому так важно следить за их состоянием;
  • Проверить глазное дно у офтальмолога, при необходимости провести лечение;
  • Следить за давлением, при больших скачках необходимо наблюдаться у врача.

На протяжении всей беременности потребность организма в инсулине постоянно меняется. Каждый триместр эти показатели меняются. В первом триместре потребность снижается. Начало беременности часто сопровождается токсикозом в виде рвоты. Для здоровой женщины это не опасно, в отличие от женщины с диагнозом инсулинозависимый диабет.

Если укол с инсулином уже сделан, а позыв рвоты произошел позднее, в организм не поступят в полном объеме углеводы. Это грозит ухудшением общего состояния будущей мамы. Во втором триместре резко возрастает потребность в инсулине. На заключительном этапе вынашивания ребенка потребность вновь падает. Чтобы не пропустить снижение сахара в крови, женщина должна находиться под постоянным контролем врачей.

Несколько десятилетий назад, сахарный диабет 1 типа и беременность были несовместимыми понятиями. Однако медицина не стоит на месте, и даже с таким диагнозом можно рассчитывать на рождение здорового малыша. При правильно подобранной инсулинотерапии смертность при родах равна практически нулю, но вот угроза для жизни малыша остается высокой – около 6%.

Возможные риски при беременности

Девушки, ожидающие ребенка и при этом страдающие инсулинозависимым диабетом, входят в группу риска по следующим причинам:

  • Высокая вероятность прерывания беременности;
  • Большой процент врожденных пороков развития ребенка;
  • Во время беременности возможны осложнения при диабете 1 типа;
  • Появление заболеваний мочеполовой системы;
  • Роды могут начаться на несколько недель раньше срока;
  • Кесарево сечение является наиболее благоприятным видом родоразрешения.

Женщины в положении должны быть готовы к проведению большей части беременности в стационаре под наблюдением специалистов. Это необходимое требование для благополучной беременности. Госпитализация состоит из трех частей:

  • Первая госпитализация проводится на первых неделях срока. Женщина проходит тщательное обследование всех органов, у нее берутся анализы. По результатам диагностики, врачи решают – возможно ли вынашивание здорового ребенка и есть ли риск для здоровья матери. Далее проводятся необходимые профилактические действия для дальнейшего протекания беременности.
  • Второй этап госпитализации проводится после 20 недель. Резкие скачки потребности организма в инсулине на этих сроках должны проходить под наблюдением врачей.
  • Заключительный этап. Беременность с сахарным диабетом 1 типа требует госпитализации женщины на последних неделях беременности, врачи наблюдают за развитием плода, в случае возникновения осложнений принимается решение о досрочных родах.

Насколько бы не развивалась наука, существует категория женщин с инсулинозависимым диабетов, которым беременность противопоказана:

  • При полном поражении сосудов различных органов (микрангиопатии);
  • При форме заболевания, когда лечение инсулином не оказывает должного эффекта;
  • Если оба супруга болеют диабетом;
  • При наличии резус – конфликта;
  • При заболевании туберкулезом и диабетом одновременно;
  • Если предыдущие беременности заканчивались рождением мертвого младенца или ребенка с врожденными отклонениями.

Протекание родов

Роды, также как и беременность при сахарном диабете 1 типа, имеют свои отличительные особенности. Если нет серьезных осложнений, родоразрешение происходит естественным путем.

Для принятия врачом решения о естественных родах, должны выполняться следующие факторы:

  • Характер течения сахарного диабета во время всей беременности;
  • Есть ли осложнения;
  • Состояние плода. Его масса не должна превышать 4 кг.

Для стимуляции родовой деятельности возможно применение гормонов. Во время родового процесса, состояние будущей мамы находится под строгим контролем – постоянно измеряется уровень глюкозы в крови и сердцебиение ребенка с помощью КТГ. Если в крови обнаруживается резкое повышение сахара, беременной делается укол инсулина. При плохом раскрытии шейки матки и слабой родовой деятельности, проводится кесарево сечение. Это позволит избежать осложнений, как для мамы, так и для ребенка.

Чаще всего, у инсулинозависимых женщин рождаются крупные дети. Это объясняется тем, что у младенцев жировой ткани присутствует больше, чем у других детей. Так же у ребенка может наблюдаться синюшность кожи, отечность. В первые дни жизни, младенец плохо адаптируется к окружающей среде, возможно появление желтушки и резкое уменьшение веса.

Вероятность пороков развития у ребенка увеличивается в два раза, по сравнению с благополучной беременностью. Порок сердца, неправильное формирование желудочно-кишечного тракта, поражение почек – вот основные заболевания, встречающиеся у детей инсулинозависимых женщин.

Поэтому женщина, планирующая ребенка, должна готовиться к беременности за полгода до зачатия. Постоянный контроль за своим здоровьем, снижает вероятность рождения ребенка с врожденными заболеваниями.

В послеродовой период потребность в инсулине меняется. Чтобы не допустить гипоглекимии, дозы инсулина уменьшаются. Подобрать оптимальную дозировку можно при постоянном измерении уровня сахара в крови.

Если некоторое время назад женщина, болеющая сахарным диабетом, не могла и думать о грудном вскармливании, то сейчас ситуация в корне поменялась. Если во время всей беременности диабет был компенсирован, и роды протекали без осложнений, кормление грудью вполне возможно.

При гипоглекимии может возникнуть уменьшение притока крови к молочным железам и как следствие этого снижения количества вырабатываемого молока. Чтобы такая ситуация не возникла, женщина обязана постоянно следить за своим здоровьем. По своему составу, молоко инсулинозависимой женщины отличается от молока здоровой кормящей мамы только повышенным содержанием глюкозы. Но даже при наличии такого фактора, грудное вскармливание является более полезным для ребенка.

В наше время диабет 1 типа и беременность вполне сопоставимые понятия. Инсулинозависимый диабет одно из серьезных хронических заболеваний, которое затрагивает все области жизнедеятельности человека. Но медицина не стоит на месте, и теперь сахарный диабет 1 типа не является препятствием для беременности. Основная рекомендация врачей женщинам, страдающим этим недугом – планировать рождение ребенка заранее, пройти полное обследование организма и тщательно следить за своим здоровьем весь срок. При соблюдении всех наставлений врача, можно родить здорового малыша.

Источник: http://gormonoff.com/zabolevanija/diabet/beremennost-i-sd-1-tipa