Делают ли операции на поджелудочной железе

Как делают операцию на поджелудочной железе: показания и риски



Операция на поджелудочной железе — это всегда необходимость во имя сохранения здоровья, а часто и жизни больного. Она всегда имеет высокую степень риска развития осложнений.

Оглавление:

Исход ее зависит не только от мастерства и опыта специалиста, профессионального ведения послеоперационной реабилитации, но и от самого больного, насколько серьезно он относится к выполнению предписаний врача.

Содержание

Показания к операции на поджелудочной железе

Необходимость в операции на поджелудочной железе возникает лишь в случаях, когда другими методами вылечить заболевание не представляется возможным, и когда существует угроза жизни больного. С точки зрения хирургии железа является очень деликатным и «капризным» органом с нежнейшей паренхимой, множеством кровеносных сосудов, нервов и выводных протоков. Кроме этого, она расположена в непосредственной близости с крупными сосудами (аортой, нижней полой веной).

Все это создает высокую вероятность развития осложнений, требует от хирурга большого мастерства и опыта, а также строгого подхода к определению показаний.

Поджелудочная железа имеет сложное строение и соседствует с крупнейшими сосудами, отходящими непосредственно от аорты



Когда делают операцию на поджелудочной железе? Она необходима, когда другого выбора не оставляют следующие заболевания:

  1. Острый панкреатит с нарастающим отеком железы, не поддающийся консервативному лечению.
  2. Осложненный панкреатит (геморрагический, панкреонекроз, абсцесс железы).
  3. Хронический панкреатит с выраженной атрофией, фиброзом железы, деформацией и сужением протоков.
  4. Камни в протоках железы.
  5. Кисты и доброкачественные опухоли.
  6. Злокачественные опухоли.
  7. Свищи железы.

Важно! Если имеются показания к операции, значит, нет другого выбора. Не стоит тянуть время, это может привести к тяжелым осложнениям болезни.

Виды операций по объему вмешательства

Все многообразие операций на поджелудочной железе разделяется на группы, в зависимости от объема и способа вмешательства. По объему они могут быть органосохраняющими или с удалением железы либо ее части.

Органосохраняющие операции

Это вмешательства, при которых не удаляется ткань железы, а выполняется вскрытие и дренирование абсцесса, гематомы, рассечение капсулы при выраженном отеке железы, ушивание поврежденной ткани железы, дренирование сальниковой сумки при остром панкреатите для оттока жидкости.

Органосохраняющая операция дренирования кисты



Операции с удалением паренхимы железы

Эти вмешательства делятся на 2 группы:

  • резекции — удаление участка железы;
  • панкреатэктомия — полное удаление железы.

Резекция может выполняться в различных отделах, где имеется опухоль, киста, участок некроза (омертвения ткани): в области хвоста, тела или головки железы.

Резекция хвоста железы с селезенкой по поводу опухоли

Самой тяжелой операцией в этой группе является панкреато-дуоденальная резекция: удаление головки железы, 12-перстной кишки, желчного пузыря, части желудка. Она выполняется при злокачественной опухоли головки и предполагает удаление прилежащих к ней органов. Операция очень травматичная, имеет высокий процент смертности и осложнений.

Для резекции головки применяется операция Фрея на поджелудочной железе, с сохранением 12-перстной кишки. Она менее травматична, показана при выраженных изменениях головки при панкреатите, непроходимости панкреатического протока. После удаления части головки панкреатический проток рассекается вдоль и подшивается к петле тонкой кишки, создается широкое соустье между ним и кишкой для свободного поступления панкреатического сока в кишечник.



Операция Фрея — резекция головки с дренированием протока железы

Полное удаление железы или панкреатэктомия выполняется при тотальном панкреонекрозе, тяжелых травмах с размозжением железы, множественных кистах, обширной злокачественной опухоли.

Технологии операций

В зависимости от технологии выполнения операции на поджелудочной железе бывают 3-х видов:

Открытые операции

Это — традиционные вмешательства с большим разрезом кожи живота, обеспечивающим хороший доступ к органу. Сегодня они выполняются все реже в связи с появлением новых, более щадящих технологий.

Малоинвазивные операции

Это — лапароскопические операции на поджелудочной железе, выполняемые путем нескольких небольших надрезов на коже живота. Через них вводится видеозонд-лапароскоп и специальные инструменты. Хирург следит за ходом операции на экране. После таких вмешательств реабилитация гораздо короче, а сроки пребывания в стационаре сокращаются до нескольких дней.



Лапароскопия поджелудочной железы

Бескровные операции

Они применяются, в основном, для удаления опухолей железы. К ним относятся радиохирургия — удаление с помощью направленного мощного облучения (кибер-нож), криохирургия — замораживание опухоли, фокусированный ультразвук, лазерохирургия. Если кибер-нож вообще не требует контакта с телом, остальные технологии выполняются через зонд, введенный в 12-перстную кишку.

Важно. Где делают операции на поджелудочной железе профессионально? В специализированных отделениях брюшной хирургии, а в крупных клиниках есть подразделения хирургии железы.

Пересадка железы

Операция по пересадке поджелудочной железы или трансплантация является очень сложной, и выполняется, в основном, при тяжелых формах сахарного диабета — пересаживается хвостовая часть или имплантируются инсулярные бета-клетки. Полностью орган пересаживается довольно редко, в основном, при врожденной патологии или после полного удаления железы, если есть такая возможность.

В целом же показания к пересадке противоречивы в плане оправданности ее риска, потому что отсутствие железы можно заменить ферментными препаратами.



Пересадка бета-клеток: островковые инсулярные клетки донора вводятся шприцем в воротную вену печени

После операции: осложнения, последствия, прогноз

После операции на поджелудочной железе прогноз зависит от течения послеоперационного периода, качества проводимой реабилитации, развития осложнений, а они нередки. Среди осложнений наиболее часто развиваются:

  1. Внутрибрюшные кровотечения.
  2. Тромбозы и тромбоэмболии.
  3. Инфицирование, развитие абсцессов, перитонита.
  4. Формирование панкреатических свищей.

Практически всегда неизбежным последствием операции на поджелудочной железе является ферментная недостаточность и нарушение пищеварения, а при резекции хвоста развивается сахарный диабет. Эти явления можно компенсировать назначением ферментных препаратов-заместителей и сахароснижающих средств.

В любом случае жизнь после операции на поджелудочной железе меняется и требует пересмотра. В первую очередь необходимо расстаться с вредными привычками и строго придерживаться диеты: исключить алкоголь, жирные и острые блюда, кондитерские изделия.

Что можно после операции на поджелудочной железе? Рацион питания должен включать достаточное количество белка (нежирное мясо, рыбу, творог), клетчатки и витаминов: крупяные каши, овощи, фрукты, зелень, чаи из лечебных трав. Пищу принимать следует не менее 5 раз в день небольшими порциями.

Важно! Несоблюдение диеты после операции может свести на нет ее результаты и причинить непоправимый вред здоровью.

Из продуктов, полезных для поджелудочной железы, можно составить разнообразное и полноценное меню

Необходимо также вести здоровый образ жизни, сочетать двигательную активность с полноценным отдыхом и регулярно наблюдаться у врача.

Хирургические вмешательства на поджелудочной железе сложны, требуют высокой квалификации специалиста и соответствующих условий в клинике. Их исход также во многом зависит от самого пациента, выполнения предписаний врача и соблюдения диеты.

Источник: http://pozhelezam.ru/podzheludochnaya/operaciya-na-podzheludochnoj-zheleze/

Удаление поджелудочной железы: возможно ли жить без нее?

Поджелудочная один из главных органов пищеварительной и эндокринной системы, именно она помогает перерабатывать желудку такие сложные соединения как белки и углеводы, и транспортирует в кровь инсулин.



Она делиться условно врачами на три части: хвостик, головка и тельце. Удаление поджелудочной железы влечет за собой массы последствий. Именно поэтому врачи не торопятся делать такие операции. Но в некоторых случаях орган начинает полностью разлагаться и служит врагом собственному организму, проведении операции тогда является единственно верным решение. Отказ от операции приведет к летальному исходу больного.

Какие показания требуют удаления поджелудочной?

Если медикаментозное лечение и терапии не помогают, врач вынужден рекомендовать больному операцию по частичному или полному удалению поджелудки.

Операция нужна при:

  • Наличие опухоли;
  • Свище;
  • Ложной кисте;
  • Злокачественных новообразованиях;
  • Локальном повреждении органа;
  • Разрушении тканей поджелудочной железы;
  • При осложнении хронического панкреатита;
  • Некоторых видах патологий;
  • Камнях, которые блокируют каналы железы;
  • Панкреонекрозе, если лекарства бессильны;
  • Перитоните поджелудки.

Если железа удаляется не полностью, то извлеченные ткани проходят лабораторные исследования. Они помогают сформировать наиболее эффективный метод лечения и реабилитации после операции.

Особенности удаления головки

Удаление головки поджелудочной железы требуется в следующих случаях:


  • Патологии;
  • Опухоли;
  • Гнойном поражении головки;
  • Раковые опухоли, которые подлежат удалению;
  • При осложнении хронического панкреатита.

В большинстве случаев производиться деодуносохраняющая резекция, при которой могут дополнительно удаляться:

Хирург отделяет пораженную головку и вместе с ней желчный пузырь. Вся сложность состоит в том, что желчь не должна проступить в двенадцати перстную кишку. По окончанию остаток поджелудки связывают при помощи лимфатических каналов с тонкой кишкой, а вся желчь отходить в ее верхние каналы. Такой исход операции принято считать благоприятным.

Когда риск протечки желчи составляет более 80%, врач связывает остальную часть поджелудки вместе с желчным пузырем.

  • Неполная или неправильная всасываемость питательных элементов, которая происходит из-за недостатка ферментов;
  • Пересмотр питания, специальная диета;
  • Регулярные прием ферментных лекарств, чтобы скорректировать работу органа.

Особенности и последствия удаления хвоста поджелудочной железы

Причины для удаления хвоста поджелудки:

  • Механическое повреждение органа;
  • Киста в хвосте;
  • Очаговый панкреонекроз;
  • Осложнение хронического панкреатита;
  • Патологии;
  • Нагноения хвоста поджелудки;
  • Раковые опухали в области хвоста, которые подлежат удалению.

При наличии показаний проводиться неполная дистральная панкреотомия. Операция делается под общим наркозом. Хирург вскрывает брюшную часть, обнажая поджелудочную железу, удаляются все соединительные ткани хвоста с селезенкой и набрюшной полостью. Если абсцесс или опухоль пустила местазы в селезенку ее приходиться тоже удалять.


  • Не существует риска развития диабета;
  • Нет предпосылок развития нарушений углеводного обмена;
  • Возможны небольшие пищеварительные сбои.

Прогноз удаления хвоста ухудшается, если вместе с ней удаляется селезенка. Человек становиться менее устойчивым к болезням инфекционного характера:

Удаление камней из поджелудочной железы: прогноз, особенности операции.

Камни в каналах поджелудки редкое явление. Но с годами количество пациентов с этой проблемой только растет. Не только камни в поджелудке могут мешать оттоку пищеварительной секреции, но и желчные, которые застряли в общем канале.

Медицина не смогла выявить точную причину патологии.

Проводить операцию рационально только тогда, когда размер камня превышает один сантиметр, в остальных случаях лечение проводиться медикаментозно или при помощи ДУВЛ.

Чтобы удалить камень из железы или протока разрезается мышечная ткань по месту его нахождения. Далее камень проталкивается в кишку, откуда выводиться естественным путем.



Более чем в 85% случаях имеет благоприятный исход.

Удаление кисты на поджелудочной железе: последствия, особенности.

В большинстве случаев операция назначается при обнаружении потенциально опасной ложной кисты поджелудки, она не имеет собственных стенок и присасывается к железе.

Ложную кисту при интенсивном росте удаляют вместе с пораженной тканью железы, оставшиеся части сшиваются между собой.

  • Послеоперационный панкреатит;
  • Недостаточность кровообращения;
  • Кровотечения.

Удаление опухоли

Опухоль поджелудки можно охарактеризовать как выброс неконтролируемо растущих клеток, которые формируют новообразование.

Злокачественное новообразование удаляется только до того как размер достиг 2 см и оно начало пускать местазы. Доброкачественные новообразования всегда удаляются оперативно.



В медицине существует четыре способа удаления опухоли:

  • Частичное удаление поджелудки. Назначается только в том случае, если она локализируется в области хвоста;
  • Вылущивание опухоли. Рекомендуется при наличии гормональной опухоли, которая производит на свет гормоны;
  • Панкреотодуоденальная операция. Проводиться тогда, когда опухоль располагается в головке железы. Вместе с новообразованием удаляется часть двенадцатиперстной кишки.
  • Закупорка сосудов – используется при наличии доброкачественного новообразования, которое располагается в канале или кровеносных сосудах железы.

Последствия операции, если проводилось удаление части поджелудочной железы:

  • Нарушение процесса пищеварения;
  • Послеоперационные панкреатит;
  • Кровотечения;

Как набрать вес после удаления?

Те, кому пришлось раз и навсегда попрощаться с этим жизненоважным органом, страдают не только от нехватки ферментов, сахарного диабета, но и от резкой потери веса.

Человек начинает терять вес, потому что вещества плохо усваиваются, к тому специфическая диета, которая запрещает большинство калорийных продуктов, тоже способствует этому.

Диета позволяет кушать нежирный белковый творог, мясо и рыбы. Чтобы поправиться нужно, увеличить качество и количество белка. Просто употребляйте больше мяса, рыбы, иногда можно скушать хлеба из пшеничной муки.

Почему удаляется поджелудочная железа?

Насколько бы опасна процедура не была, бывают случаи, когда поджелудочная железа уже не способна восстановиться и может привести к летальному исходу.


  • Раковая опухоль;
  • Серьезное повреждение поджелудочной железы;
  • Панкреонекоз.

Вся опасность операции заключается в ферментах, которые могут выйти за пределы органа и начать уничтожать другие ткани и органы.

Операция имеет наибольшую опасность для:

  • Людей страдающих болезнями сердца и легких;
  • Тех, кто привык неправильно питаться;
  • Курящих;
  • Людей страдающих избыточным весом;
  • Тех, кто старше 40 лет.

Последствия и жизнь после

После операции жизнь пациента не меняется в лучшую сторону – он решился жизненноважного органа и теперь ему придется искусственно восполнять нехватку веществ.

  • Сахарный диабет;
  • Нарушение пищеварительного обмена;
  • Кровотечение;
  • Инфекции.

Что пациент должен делать регулярно:

  • Соблюдать лечебную диету всю жизнь;
  • Пить ферментные препараты ( панкреатин, мезим);
  • Делать инъекции инсулина;
  • Выполнять гигиенические процедуры в согласии с рекомендациями врача.

Питание и диета без поджелудочной

В течение двух суток со дня операции, пациент должен голодать. Допускается только чистая вода без газов, выпивать можно до одного литра за сутки, понемногу.



На третий день можно выпить не сладкий чай, съесть омлет из белков на пару и пресный суп. Разрешается рисовая или гречневая каша на воде или молоке.

Через 7 дней можно добавить немного пшеничного хлеба, кусочек сливочного масла и творог, протертые супы без капусты в рацион.

На 10 день можно ввести в рацион питания: суфле из низкокалорийной рыбы или мяса, фрикадельки на пару.

  • Жирные продукты питания;
  • Сладкое;
  • Газировки;
  • Блюда быстрого приготовления;
  • Капусту, редиску, редьку;
  • Кислые фрукты;
  • Жаренное, копченное;
  • Алкогольные напитки;
  • Специи.

Рацион должен выглядеть следующим образом:

  • Белковая пища (мясо, творог, молочные продукты, белки);
  • Не сладкие и слегка подсоленные блюда;
  • Компоты, соки, молочные продукты с маленьким процентом жирности;
  • Низкокалорийная рыба и мясо должны стать основными ингредиентами;
  • Фрукты с низким содержанием фруктозы;
  • Пюре из овощей и перетертые овощные супы;
  • Твердое печение и пшеничный хлеб.

Источник: http://1pankreatit.ru/podzheludochnaya-zheleza/udalenie-podzheludochnoj.html



Операция на поджелудочную железу: опасна ли для жизни и какие осложнения могут быть?

Поджелудочная железа является уникальным органом, и не только в плане своего функционала, но и в локализации, структурном строении. Это паренхиматозный внутренний орган, который состоит из железистых и соединительных тканей, имеющий сетку густых протоков и сосудов.

Медицинские специалисты отмечают, что поджелудочная железа предстает нежным органом. Это утверждение базируется на неизвестности того, как поведет себя внутренний орган на фоне оперативного вмешательства из-за острого панкреатита либо травмы.

Опасна ли для жизни операция на поджелудочную железу? Операция – это сложная и длительная процедура. К сожалению, статистика отмечает высокую смертность пациентов.

Прогноз излечения обусловлен своевременной диагностикой, стадией патологии, возрастной группой пациента и его общим состоянием. После проведения вмешательства требуется продолжительный срок для восстановления и реабилитации человека.

Особенности операции и показания

На вопрос, делают ли операции на поджелудочной железе, ответ положительный. Однако хирургическая манипуляция проводится по строгим медицинским показаниям. Если имеется хотя бы один шанс избежать данной процедуры, врачи им обязательно воспользуются.



Поджелудочная железа одновременно относятся к пищеварительной и эндокринной системе, состоит из трех частей – хвост, головка и тело.

Так как ПЖ состоит из железистой и соединительной ткани, имеет множество густых сетей протоков и сосудов, это осложняет наложение швов, увеличивается вероятность развития кровотечения, возникновения свищей.

Вследствие совместного кровообращения с 12-перстной кишкой в некоторых картинах требуется удаление двух органов, даже если заболевание задело только один из них.

Оперирование имеет свои сложности, так как внутренний орган располагается рядом с жизненно важными структурами. К ним относят почечные ворота, аорту, желчные протоки, верхнюю полую вену, артерии. Из-за хирургического вмешательства могут быть осложнения. Например, продуцируемые пищевые ферменты способны повести себя агрессивно к собственным тканям.

При операции на близлежащих органах существует определенный риск развития острого панкреатита.


Операция на поджелудочной железе имеют следующие показания:
  • Острые воспалительные процессы, перитонит, некроз тканей.
  • Патологии, которые характеризуются обширными гнойными осложнениями.
  • Образование кальцинатов в желчных протоках ПЖ.
  • Киста, сопровождающаяся выраженными болезненными ощущениями.
  • Хронический панкреатит на фоне сильного болевого синдрома.
  • Опухолевые новообразования злокачественной и доброкачественной природы.
  • Панкреонекроз.

Особенности внутреннего органа требуют взвешенного похода со стороны врачей. Поэтому операция проводится только по наличию жизненных показаний, когда консервативное лечение привело к неудаче.

Виды оперативных вмешательств

Хирургическое вмешательство проводится по плану либо по экстренным показаниям. При наличии симптомов перитонита, кровотечения, медлить категорически запрещено. К абсолютному экстренному показанию относят некротическую форму панкреатита, которая сопровождается очагами гнойных поражений.

Операция при инфицированном панкреонекрозе – открытая лапаротомия, некрэктомия (удаляют некротические ткани), дренирование послеоперационного ложа. В большинстве случаев через небольшой промежуток времени приходится снова использовать лапароскопический метод, так как требуется повторно удалить омертвевшие ткани.

Операция Фрея на поджелудочной железе – наиболее частый вариант оперативного вмешательства. Процедура заключается в резекции головки органа, при этом сохраняется двенадцатиперстная кишка.

  1. Удаление железы (резекция) – сложнейшая хирургическая манипуляция, требующая высокой квалификации хирурга, так как врач нередко принимает необходимые решения уже во время операции. Сколько длится операция? В среднем займет 7-9 часов времени.
  2. Субтотальная панкреатэктомия – удаляют только часть внутреннего органа. Остается только небольшой сегмент, располагающийся у 12-перстной кишки.
  3. Тотальная панкреатэктомия – удаляют ПЖ полностью, при этом захватывается участок двенадцатиперстной кишки. Показания: обширные злокачественные поражения, частые обострения хронического панкреатита. Чтобы избежать тотальной резекции на ранних стадиях панкреатита рекомендуется проводить перитонеальный диализ.
  4. Хирургическая терапия кисты проводится с помощью лапароскопии. Преимущества: хорошо переносится, осложнения после операции на поджелудочной железе развиваются крайне редко. Процедура осуществляется под контролем УЗИ.

Вмешательство при сахарном диабете на поджелудочной железе помогает скорректировать работу метаболических процессов. Диабетикам делают пересадку поджелудочной железы и осуществляют трансплантацию островковых клеток тканей органа. В большинстве случаев такие операции проводятся в частой клинике, стоимость широко варьируется. Не проводят при беременности.



Такие вмешательства необходимы, так как сахарный диабет приводит к развитию диабетических осложнений – пациенты слепнут, страдают от почечной недостаточности, гангрены, нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. В Интернете можно найти различные презентации врачей, касающихся данных осложнений.

Приблизительный процесс хирургического вмешательства:

  • Пациент получает наркоз и миорелаксанты.
  • Раскрытие поджелудочной железы.
  • Удаление биологической жидкости из сальниковой сумки, которая отделяет орган от желудка.
  • Сшивание поверхностных разрывов.
  • Вскрытие и тампонирование гематом.
  • Если присутствует разрыв ПЖ, то на поврежденные области накладывают швы, сшивают панкреатические протоки.
  • При проблемах с хвостом иссекается какая-то часть.
  • Если изменения затронули головку, удаляют сегмент с частью 12-перстной кишки.
  • Дренаж сальниковой сумки.

Оперативное вмешательство врачей может осуществляться посредством некрэктомии – иссекают омертвевшие ткани, резекции (полное или частичное удаление), дренирования абсцессов и кистозных новообразований.

Послеоперационный период

Учитывая вероятные негативные последствия, пациент должен лежать в отделении интенсивной терапии, где обеспечивается индивидуальный уход. После вмешательства вследствие острого панкреатита часто выявляются ранние осложнения, поэтому в течение 24 часов после операции требуется тщательно контролировать состояние больного.

В частности, показатели крови, артериального давления, концентрацию сахара в крови, общие параметры урины, измеряют температуру тела. В некоторых случаях проводится рентгенография и анализ на гликированный гемоглобин. На второй день после хирургической манипуляции пациента переводят в хирургическое отделение, где осуществляется общий уход, где он получает питание и комплексную терапию.

Длительность нахождения пациента в больнице варьируется от месяца до двух. Этот период необходим, чтобы пищеварительная система адаптировалась к новому состоянию и вернулась к полноценной работе.



Дома необходимо обеспечить больному постельный режим и полный покой. Важен сон после обеда, диетическое питание (можно есть только разрешенные врачом продукты). Через две недели можно выходить на улицу, допустимы короткие пешие прогулки. Больные с патологиями ПЖ страдают от недобора веса, поэтому меню должно быть сбалансированное, помогающее набирать массу.

Общие принципы послеоперационного лечения:

  1. Оздоровительное питание.
  2. Инсулинотерапия для нормализации сахара в крови.
  3. Прием ферментных добавок, которые помогают улучшить процесс пищеварения.
  4. Щадящий режим дня.
  5. ЛФК.
  6. Физиотерапевтические манипуляции.

Прогноз после оперативного вмешательства неоднозначный. Восстановление удаленных сегментов нереально. Прогнозирование во многом зависит от того, какая часть ПЖ была иссечена. На фоне удаления хвоста часто наблюдается положительный результат, удается избежать возникновения сахарного диабета и расстройств системы пищеварения. Если кроме части органа была иссечена селезенка, то увеличивается риск тромбоза и снижения иммунного статуса.

В каких случаях при панкреатите проводится операция расскажут эксперты в видео в этой статье.

Источник: http://diabetik.guru/cure/operaciya-na-podzheludochnoj-zheleze.html



Операции на поджелудочной железе: удаление, пересадка, последствия

Сложность и продолжительность лечения пациента после операции на ПЖ зависят от его общего состояния и метода оперативного вмешательства, выбранного хирургом. Курс лечения после операции включает в себя регулярный прием выписанных специалистом лекарственных средств и постоянный врачебный контроль пациента с целью предупреждения возможных послеоперационных осложнений.

Операции на поджелудочной железе

Оперативное вмешательство показано в случае опухоли поджелудочной железы, при ее кистах, паразитарных и воспалительных заболеваниях. Хирургическое лечение проводится под воздействием мышечных релаксантов и общей анестезии.

При симптомах внутреннего кровотечения проводятся экстренные операции на ПЖ. В остальных случаях хирургическое лечение плановое.

Операцию на поджелудочной железе проводят следующим образом:

  1. Производится раскрытие железы.
  2. Освобождают от крови сальниковую сумку.
  3. Ушивают поверхностные разрывы железы.
  4. Вскрывают и перевязывают гематомы.
  5. Если произошел разрыв ПЖ, на нее накладывают отдельные швы, параллельно сшивают панкреатический проток.
  6. Если основные нарушения сосредоточены в хвосте железы, проводится удаление этой части органа вместе с селезенкой.
  7. Если повреждена головка железы, то ее удаляют вместе с частью 12-перстной кишки.
  8. Заканчиваются операции на ПЖ дренированием сальниковой сумки.

Операции по удалению камней в поджелудочной железе начинаются с рассечения ткани железы и стенки протока над камнем, после чего производится извлечение камня. Если камней много, то проводится продольное рассечение железы с последующим удалением конкрементов. При наличии в поджелудочной железе кист задача хирургического лечения состоит в удалении кисты вместе с частью органа.

Самими сложными являются операции при злокачественной опухоли в поджелудочной железе. При опухоли хвоста и тела удаляют поджелудочную железу и селезенку. При злокачественной опухоли головки и хвоста орган удаляют вместе с 12-перстной кишкой и селезенкой.

Резекция поджелудочной железы

Удаляют ли поджелудочную железу? В некоторых случаях – да, но только частично. Удаляют ли поджелудочную железу полностью? Нет, потому что без нее человек жить не может. Врачам иногда приходится удалять отдельные участки этого органа. Данный метод хирургического лечения называют резекцией. Чаще всего ее проводят при злокачественной опухоли панкреас.

Для удаления головки органа можно использовать операцию Фрея. Она является крайней мерой и проводится только по строгим показаниям. Операция Фрея – очень сложное и травматичное вмешательство, которое может привести к смерти пациента.

Показаниями к столь радикальному методу хирургического лечения, как резекция ПЖ, являются:

  • панкреонекроз;
  • опухоль поджелудочной железы (как правило, злокачественная опухоль);
  • травма, при которой повреждается большая часть железы.

Прогноз после такого лечения поджелудочной железы неоднозначен. Восстановление отсутствующих частей органа невозможно. Состояние пациента после операции во многом зависит от того, какая часть железы была удалена. Если был удален хвост железы, то велика вероятность благоприятного исхода, когда удается избежать развития сахарного диабета и нарушений пищеварения. Если помимо части ПЖ была удалена селезенка, велик риск развития тромбозов и снижения иммунитета.

Помимо этого, если была проведена операция Фрея, возможно возникновение послеоперационных последствий:

  1. кровотечение;
  2. послеоперационный панкреатит;
  3. поражение близлежащих сосудов и нервов;
  4. инфекционные осложнения.

После операции в организме возникает недостаток гормонов и ферментов, которые вырабатывала удаленная железа. Поэтому на протяжении всей жизни пациент страдает от сахарного диабета и нарушенного пищеварения. Ему показано заместительное лечение, которое не способствует восстановлению поджелудочной железы, но позволяет частично компенсировать ее функцию.

Пересадка поджелудочной железы

Впервые пересадка поджелудочной железы была проведена в 1967 году, когда вместе с ней была пересажена двенадцатиперстная кишка. Самая высокая за всю историю продолжительность жизни пациента после пересадки ПЖ составила три с половиной года.

Это очень сложная операция, поэтому обычно ее не проводят больному, даже если у него диагностирована злокачественная опухоль ПЖ. Помимо собственно железы целесообразно одновременно делать и пересадку 12-перстной кишки. Кроме этого следует учитывать гиперчувствительность поджелудочной железы к травмам (повредить железу можно просто прикоснувшись к ней пальцем) и необходимость сшивать большое количество сосудов.

Удаляют ли поджелудочную железу на практике? Очень редко из-за высокой сложности и стоимости операции, а также низкой выживаемости. Есть и еще одна причина. Поджелудочная железа – это непарный орган, поэтому получить ее можно только у умершего человека. Железа очень чувствительна к недостатку кислорода и не переносит прекращение кровотока более чем на полчаса. После заморозки поджелудочная железа может храниться не более пяти часов, что создает большие сложности для проведения операции.

Процесс пересадки поджелудочной железы

Пересадка поджелудочной железы осуществляется путем ее помещения в брюшную полость с последующим соединением с печеночными, селезеночными и подвздошными сосудами. Помещение донорской поджелудочной железы на ее физиологическое место проблематично. Это очень сложно осуществить технически и чревато высокой вероятностью летального исхода в результате сильного кровотечения и шока. Поэтому такой метод в практической хирургии не используется.

Ткань поджелудочной железы обладает высокой антигенностью, поэтому при отсутствии соответствующей терапии функции донорского органа сохраняются лишь несколько дней после операции. Далее происходит отторжение.

В настоящее время ученые разрабатывают несколько новых направлений трансплантации поджелудочной железы, чтобы в дальнейшем использовать эту операцию при злокачественных опухолях или панкреонекрозе. Проводится отработка оптимальных вариантов проведения хирургических вмешательств, рассматривается возможность пересадки лишь части железы с дренированием панкреатического протока.

Кроме этого, сейчас активно проводятся исследования, направленные на получение культуры эндокринных клеток поджелудочной железе для пересадки их людям, больным сахарным диабетом. Это позволит избежать оперативного вмешательства и связанных с ним многочисленных послеоперационных осложнений.

Помимо разработки различных методов трансплантации ведется работа по созданию искусственной поджелудочной железы. На сегодняшний день уже существует модель, представляющая из себя небольшой аппарат, оснащенный дозатором, который выбрасывает в кровь инсулин. Он вживляется под кожу пациенту и имитирует работу эндокринных клеток.

Теперь основная задача ученых состоит в том, чтобы разработать для аппарата специальные датчики, которые будут самостоятельно определять уровень сахара в крови и в зависимости от этого менять дозировку инсулина.

На сегодняшний день пересадка поджелудочной железы является самым малоизученным разделом трансплантологии.

Внимание! Статьи на нашем сайте носят исключительно информационный характер. Не прибегайте к самолечению, это опасно, особенно при заболеваниях поджелудочной. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Вы можете записаться онлайн на прием к врачу через наш сайт или подобрать врача в каталоге.

Источник: http://pankreatitpro.ru/zheleza/operacii-na-podzheludochnoj.html

Операции на поджелудочной железе: показания, виды, прогноз

Поджелудочная железа – орган уникальный в том плане, что она является одновременно железой внешней и внутренней секреции. В ней вырабатываются ферменты, необходимые для пищеварения и поступающие по выводным протокам в кишечник, а также гормоны, которые поступают непосредственно в кровь.

Поджелудочная железа расположена в верхнем этаже брюшной полости, непосредственно позади желудка, забрюшинно, довольно глубоко. Условно разделяется на 3 части: головку, тело и хвост. Она прилежит ко многим важным органам: головку огибает двенадцатиперстная кишка, задняя ее поверхность тесно прилежит к правой почке, надпочечнику, аорте, верхней и нижней полым венам, многим другим важным сосудам, селезенке.

строение поджелудочной железы

Поджелудочная железа – уникальный орган не только в плане своей функциональности, но и в плане строения и расположения. Это паренхиматозный орган, состоящий из соединительной и железистой ткани, с густой сетью протоков и сосудов.

Кроме этого, можно сказать, что орган этот мало понятен в плане этиологии, патогенеза, и, соответственно, лечения поражающих его заболеваний (особенно это касается острого и хронического панкреатита). Врачи всегда насторожено относятся к таким пациентам, так как течение заболеваний поджелудочной железы никогда невозможно предсказать.

Такая структура этого органа, а также его неудобное положение делают его чрезвычайно неудобным для хирургов. Любое вмешательство в этой области чревато развитием многих осложнений – кровотечений, нагноений, рецидивов, выхода агрессивных ферментов за пределы органа и расплавление окружающих тканей. Поэтому можно сказать, что оперируется поджелудочная железа только по жизненным показаниям – когда ясно, что никакие другие методы не могут облегчить состояние больного или предотвратить его гибель.

Показания к хирургическому вмешательству

  • Острое воспаление с панкреонекрозом и перитонитом.
  • Некротический панкреатит с нагноением (абсолютное показание для экстренной операции).
  • Абсцессы.
  • Травмы с кровотечением.
  • Опухоли.
  • Кисты и псевдокисты, которые сопровождаются болями и нарушением оттока.
  • Хронический панкреатит с выраженным болевым синдромом.

Виды операций на поджелудочной железе

  1. Некрэктомия (удаление омертвевших тканей).
  2. Резекция (удаление части органа). Если необходимо удаление головки, проводится панкреатодуоденальная резекция. При поражении хвоста и тела – дистальная резекция.
  3. Тотальная панкреатэктомия.
  4. Дренирование абсцессов и кист.

Операции при остром панкреатите

Нужно сказать, что единых критериев для показаний к операции при остром панкреатите нет. Но есть несколько грозных осложнений, где хирурги едины во мнении: невмешательство неминуемо приведет к смерти больного. К хирургическому вмешательству прибегают при :

  • Инфицированном панкреонекрозе (гнойном расплавлении тканей железы).
  • Неэффективности консервативного лечения в течение двух суток.
  • Абсцессах поджелудочной железы.
  • Гнойном перитоните.

Нагноение панкреонекроза – это самое грозное осложнение острого панкреатита. При некротическом панкреатите встречается в 70% случаев. Без радикального лечения (операции) смертность приближается к 100%.

Операция при инфицированном панкреонекрозе – это открытая лапаротомия, некрэктомия (удаление омертвевших тканей), дренирование послеоперационного ложа. Как правило, очень часто (в 40% случаев) возникает необходимость повторных лапаротомий через определенный промежуток времени для удаления повторно образующихся некротизированных тканей. Иногда для этого брюшную полость не ушивают (оставляют открытой), при риске кровотечений место удаления некроза временно тампонируют.

Однако в последнее время операцией выбора при данном осложнении является некрэктомия в сочетании с интенсивным послеоперационным лаважем: после удаления некротических тканей в послеоперационном поле оставляют дренажные силиконовые трубки, через которые проводится интенсивное промывание антисептиками и растворами антибиотиков, с одновременной активной аспирацией (отсасыванием).

Если причиной острого панкреатита стала желчнокаменная болезнь, одновременно проводится холецистэктомия (удаление желчного пузыря).

слева: лапороскопическая холецистэктомия, справа: открытая холецистэктомия

Малоинвазивные методы, такие как лапароскопическая операция, при панкреонекрозе не рекомендована. Она может проводиться только как временная мера у очень тяжелых больных для уменьшения отека.

Абсцессы поджелудочной железы возникают на фоне ограниченного некроза при попадании инфекции или в отдаленном периоде при нагноении псевдокисты.

Цель лечения, как и любого абсцесса – вскрытие и дренирование. Операция может быть проведена несколькими способами:

  1. Открытый метод. Проводится лапаротомия, вскрытие абсцесса и дренирование его полости до полного очищения.
  2. Лапароскопическое дренирование: под контролем лапароскопа производится вскрытие абсцесса, удаление нежизнеспособных тканей, и постановка дренажных каналов, так же, как при обширном панкреонекрозе.
  3. Внутреннее дренирование: вскрытие абсцесса производится через заднюю стенку желудка. Такую операцию можно выполнить или лапаротомическим доступом, или лапароскопически. Результат – выход содержимого абсцесса происходит через сформированный искусственный свищ в желудок. Киста постепенно облитерируется, свищевое отверстие затягивается.

Операции при псевдокистах поджелудочной железы

Псевдокисты в поджелудочной железе образуются после разрешения острого воспалительного процесса. Псевдокиста- это полость без сформировавшейся оболочки, заполненная панкреатическим соком.

Псевдокисты могут быть достаточно больших размеров (более 5 см в диаметре), опасны тем, что:

  • Могут сдавливать окружающие ткани, протоки.
  • Вызывать хронические боли.
  • Возможно нагноение и формирование абсцесса.
  • Содержимое кисты, содержащее агрессивные пищеварительные ферменты, может вызвать эрозию сосудов и кровотечение.
  • Наконец, киста может прорваться в брюшную полость.

Такие большие кисты, сопровождающиеся болями или сдавлением протоков, подлежат оперативному удалению или дренированию. Основные виды операций при псевдокистах:

  1. Чрезкожное наружное дренирование кисты.
  2. Иссечение кисты.
  3. Внутреннее дренирование. Принцип – создание анастомоза кисты с желудком или петлей кишки.

Резекция поджелудочной железы

Резекция – это удаление части органа. Резекция поджелудочной железы производится чаще всего при поражении ее опухолью, при травмах, реже – при хроническом панкреатите.

В силу анатомических особенностей кровоснабжения поджелудочной железы удалить можно одну из двух частей:

  • Головку вместе с двенадцатиперстной кишкой (так как они имеют общее кровоснабжение).
  • Дистальный отдел (тело и хвост).

Панкреатодуоденальная резекция

Довольно распространенная и хорошо отработанная операция (операция Уиппла). Это удаление головки поджелудочной железы вместе с огибающей ее двенадцатиперстной кишкой, желчным пузырем и частью желудка, а также расположенными рядом лимфоузлами. Производится чаще всего при опухолях, расположенных в головке поджелудочной железы, раке фатерова сосочка, а также в некоторых случаях при хроническом панкреатите.

Кроме удаления пораженного органа вместе с окружающими тканями очень важным этапом является реконструкция и формирование оттока желчи и панкреатического секрета из культи поджелудочной железы. Этот отдел пищеварительного тракта как бы собирается заново. Создаются несколько анастомозов:

  1. Выходного отдела желудка с тощей кишкой.
  2. Протока культи поджелудочной железы с петлей кишечника.
  3. Общего желчного протока с кишкой.

Существует методика вывода панкреатического протока не в кишечник, а в желудок (панкреатогастроанастомоз).

Дистальная резекция поджелудочной железы

Проводится при опухолях тела или хвоста. Нужно сказать, что злокачественные опухоли этой локализации почти всегда неоперабельны, так как быстро прорастают в сосуды кишечника. Поэтому чаще всего такая операция проводится при доброкачественных опухолях. Дистальная резекция обычно проводится вместе с удалением селезенки. Дистальная резекция в большей степени связана с развитием в послеоперационном периоде сахарного диабета.

Дистальная резекция поджелудочной железы (удаление хвоста поджелудочной железы вместе с селезенкой)

Иногда объем операции нельзя предсказать заранее. Если при осмотре выявляется, что опухоль очень распространилась, возможно полное удаление органа. Такая операция называется тотальная панкреатэктомия.

Операции при хроническом панкреатите

Оперативное вмешательство при хроническом панкреатите проводится только как метод облегчения состояния пациента.

  • Дренирование протоков (при выраженном нарушении проходимости протоков, создается анастомоз с тощей кишкой).
  • Резекция и дренирование кист.
  • Резекция головки при механической желтухе или стенозе двенадцатиперстной кишки.
  • Панкреатэктомия (при выраженном стойком болевом синдроме, механической желтухе) при тотальном поражении органа.
  • При наличии камней в протоках поджелудочной железы, препятствующих оттоку секрета или вызывающих сильные боли может проводиться операция вирсунготомии (рассечения протока и удаления камня) или дренирование протока выше уровня обструкции (панкреатоеюноанастомоз).

Предоперационный и послеоперационный периоды

Подготовка к операции на поджелудочной железе мало чем отличается от подготовки к другим операциям. Особенность состоит в том, что операции на поджелудочной железе проводятся в основном по жизненным показаниям, то есть только в тех случаях, когда риск невмешательства намного превышает риск самой операции. Поэтому и противопоказанием для таких операций является только очень тяжелое состояние пациента. Операции на поджелудочной железе проводятся только под общим наркозом.

После операции на поджелудочной железе первые несколько суток проводится парентеральное питание (питательные растворы вводятся через капельницу в кровь) или же во время операции устанавливается кишечный зонд и специальные питательные смеси вводятся через него сразу в кишечник.

Через три дня возможно сначала питье, затем протертая полужидкая пища без соли и сахара.

Осложнения после операций на поджелудочной железе

  1. Гнойные воспалительные осложнения – панкреатиты, перитониты, абсцессы, сепсис.
  2. Кровотечения.
  3. Несостоятельность анастомозов.
  4. Сахарный диабет.
  5. Нарушения переваривания и всасывания пищи – синдром мальабсорбции.

Жизнь после резекции или удаления поджелудочной железы

Поджелудочная железа, как уже было сказано, очень важный и уникальный орган для нашего организма. В ней вырабатывается целый ряд пищеварительных ферментов, а также только поджелудочная железа производит гормоны, регулирующие углеводный обмен – инсулин и глюкагон.

Однако нужно отметить, что и та и другая функция этого органа может быть с успехом компенсирована заместительной терапией. Человек не сможет выжить, например, без печени, но без поджелудочной железы при правильном образе жизни и адекватно подобранном лечении, он вполне может жить долгие годы.

Какие правила жизни после операций на поджелудочной железе (особенно это касается резекции части или всего органа)?

  • Строгое соблюдение режима питания до конца жизни. Питаться нужно небольшими порциями 5-6 раз в день. Пища должна быть легкоусваиваемая с минимальным содержанием жира.
  • Абсолютное исключение алкоголя.
  • Прием ферментных препаратов в кишечнорастворимой оболочке, назначенных врачом.
  • Самоконтроль уровня сахара крови. Развитие сахарного диабета при резекции части поджелудочной железы – совсем не обязательное осложнение. По разным данным, оно развивается в 50% случаев.
  • При установлении диагноза сахарного диабета – инсулинотерапия по схемам, назначенным эндокринологом.

Обычно в первые месяцы после операции организм приспосабливается:

  1. Пациент, как правило, теряет в весе.
  2. Ощущается дискомфорт, тяжесть и боли в животе после приема пищи.
  3. Наблюдается частый жидкий стул (обычно после каждого приема пищи).
  4. Отмечается слабость, недомогание, симптомы авитаминоза из-за нарушения всасывания и ограничений в диете.
  5. При назначении инсулинотерапии первое время возможны частые гипогликемические состояния (поэтому рекомендуется уровень сахара держать выше нормальных величин).

Но постепенно организм приспосабливается к новым условиям, пациент также обучается саморегуляции, и жизнь в конце концов входит в нормальную колею.

Источник: http://operaciya.info/abdominal/podzheludochnaya-zheleza/

Последствия операции на поджелудочной железе

Операции на поджелудочной железе являются сложными и, к сожалению, отличаются достаточно высокой смертностью.

Прогноз зависит от своевременности диагностирования и стадии заболевания, а также от возраста и общего состояния пациента. После хирургической операции необходим длительный срок для выздоровления и реабилитации больного.

Необходимость оперативного лечения

Поджелудочная железа во время и после оперативного вмешательства доставляет немало хлопот медицинским работникам, поэтому подобные операции выполняются опытными квалифицированными хирургами и только при самой строгой необходимости.

Показаниями к оперативному лечению поджелудочной железы можно считать такие заболевания и состояния, как:

  • хронический панкреатит при частых обострениях;
  • острый деструктивный панкреатит;
  • панкреатит, перешедший в панкреонекроз;
  • хронические и псевдокисты;
  • травмы органа;
  • злокачественное новообразование.

Трудности хирургии

Оперативное удаление поджелудочной железы или ее части сопряжено со многими трудностями, вызванными как строением и расположением этого органа, так и его физиологией. Железа имеет общее кровообращение с двенадцатиперстной кишкой и расположена в «неудобном» месте и в непосредственной близости к такими жизненно важными органами, как:

  • общий желчный проток;
  • брюшная аорта;
  • верхняя и нижняя полые вены;
  • верхние брыжеечные вена и артерия;
  • почки.

Трудности хирургических операций на поджелудочной железе при таких заболеваниях, как хронический или острый панкреатит, связаны также с ее ферментативной функцией. Вырабатываемые органом ферменты в силу своей высокой активности нередко могут переваривать ткани самой железы.

Паренхиматозная ткань, из которой состоит железа, очень хрупкая и легко повреждаемая, и на нее очень сложно накладывать швы, что чревато такими осложнениями послеоперационного период, как кровотечения и образование свищей.

Послеоперационные осложнения

Самым распространенным осложнением после хирургической операции на поджелудочной железе является острый послеоперационный панкреатит. Признаками развития патологического процесса служат:

  • появление в эпигастральной области сильных болей;
  • быстрое ухудшение состояния до картины шока;
  • повышение уровня амилазы в моче и крови;
  • лейкоцитоз;
  • повышение температуры тела.

Острый панкреатит можно наблюдать у больных, у которых после операции развивается острая непроходимость главного панкреатического протока, вызванная отеком поджелудочной железы, а также при манипуляциях, как в дистальной части общего желчного протока, так и сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы.

В качестве причин развития такого заболевания, как послеоперационный панкреатит, могут выступать:

  • переход воспалительного процесса на поджелудочную железу у больных с язвенной болезнью;
  • обострение латентно протекающего хронического процесса в органе.

Помимо такого заболевания, как послеоперационный панкреатит, к другим достаточно распространенным осложнениям, которые возникают после хирургической операции на поджелудочной железе, относятся:

  • кровотечение;
  • перитонит;
  • почечно-печеночная недостаточность;
  • обострение сахарного диабета;
  • недостаточность кровообращения;
  • панкреонекроз.

Уход в условиях стационара

Учитывая возможные осложнения, сразу после проведенной операции пациент находится в отделении интенсивной терапии, где ему обеспечивается индивидуальный уход.

Тяжелое состояние прооперированных по поводу заболевания «острый панкреатит» усложняет выявление ранних послеоперационных осложнений. В связи с этим в течение 24 часов после операции особенно тщательно проводятся необходимые мероприятия, направленные на контроль:

  • артериального давления;
  • кислотно-основного состояния;
  • уровень сахара в крови;
  • гематокрита;
  • общих показателей мочи.

К рекомендуемым методам контроля состояния больного в этот период относятся также рентгенография грудной клетки и электрокардиография.

На 2-ой день после операции пациент обычно поступает в отделение хирургии, где он получает необходимые уход, питание и комплексное лечение, которое разнится в зависимости от тяжести перенесенной операции, а также наличия или отсутствия осложнений.

Перевод больного на домашнее лечение производится через 1,5-2 месяца после операции, в течение которых его пищеварительная система приспосабливается к своему новому состоянию и возвращается к нормальному функционированию.

Реабилитация больного

Моральная атмосфера, ожидающая больного после выписки, является важным элементом, ускоряющим реабилитацию организма после операции. Пациента должно встретить такое отношение родственников, которое даст возможность ему быть уверенным в успехе дальнейшего лечения и возвращения к нормальной жизни.

Первые дни нахождения дома после операции больному должен быть обеспечен полный покой с соблюдением большую часть времени постельного режима. Послеобеденный сон и диетическое питание строго обязательны.

Через 2 недели разрешаются короткие прогулки на улицу, с течением времени увеличивающиеся по продолжительности. В процессе восстановления больному нельзя переутомляться: чтение, питание, прогулки, выполнение посильных домашних обязанностей должны быть строго регламентированы и сразу же прекращаться при ухудшении самочувствия пациента.

Послеоперационное лечение

Лечение после операции поджелудочной железы начинается после ознакомления с историей болезни больного и сопоставления последних результатов анализов и тестов с теми, что были получены до хирургического вмешательства. Такой подход позволяет врачу выработать соответствующую стратегию периода реабилитации.

Основу современной послеоперационной комплексной терапии составляет:

  • диетическое питание;
  • прием инсулина для регулирования уровня сахара в крови;
  • питание специальными ферментными добавками, способствующими перевариванию пищи;
  • соблюдение специального щадящего режима;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапевтические процедуры.

Диетотерапия

Диета и лечебное питание являются важной составляющей всего комплекса послеоперационной реабилитации больных, перенесших удаление поджелудочной железы или ее части.

Диета после резекции органа начинается с 2-х дней голодания. На 3-и сутки разрешается щадящее питание, при котором можно есть такие продукты, как:

  • чай без сахара с сухариком;
  • протертые супы;
  • молочные каши из гречки и риса (молоко при этом разбавляется водой);
  • белковый омлет на пару (не больше ½ яйца в день);
  • вчерашний белый хлеб (начиная с 6-ого дня);
  • 15 г сливочного масла в день;
  • творог.

Перед сном пациенту можно выпивать стакан простокваши, который разрешено периодически заменять теплой водой с медом.

В течение первой недели после операции питание должно готовиться на пару, затем пациенту можно есть отварные продукты. Спустя 7-10 дней пациенту разрешается есть немного мяса и рыбы.

На этом этапе гастроэнтерологи предписывают питание в виде первого варианта диеты №5. Спустя полмесяца разрешается увеличить калорийность рациона, в связи с чем можно применять второй вариант диеты. Он предполагает дробное и частое питание и полный отказ от жирных, острых и кислых продуктов, а также алкоголя, что позволит избежать каких-либо осложнений в будущем.

Лечебная физкультура

Занятия лечебной физкультурой после оперативного лечения таких заболеваний, как острый панкреатит и другие недуги поджелудочной железы, являются непременной составляющей восстановительной терапии. Физические упражнения, которые направлены на нормализацию сердечнососудистой и дыхательной деятельности, а также функции органов движения, должны быть обязательно согласованы с лечащим врачом. Самостоятельное изменение больными физических нагрузок может быть опасным, а последствия – непредсказуемыми.

Практика доказывает, что ухудшение течения заболевания поджелудочной железы или его рецидив после хирургического лечения, осложнения или неблагоприятные исходы операции зачастую связаны с невыполнением необходимых требований восстановительного лечения, недобросовестностью в уходе за больными, отсутствием последовательности в реабилитационных мероприятиях.

Прогноз

Судьба пациента после операции на поджелудочной железе определяется такими факторами, как его предоперационное состояние, способ проведенной операции, качество лечебных и диспансерных мероприятий, правильное питание и активное содействие самого больного. Недуг или патологическое состояние, будь то острый панкреатит или киста, по поводу которых было произведено удаление всего органа или его части, обычно продолжает оказывать влияние как на состояние больного, так и на прогноз заболевания.

Например, после резекции поджелудочной железы по поводу онкологической патологии существует большая вероятность ее рецидива, и прогноз 5-летней выживаемости после проведения такой операции составляет менее 10%. Проявление какой-либо неблагоприятной симптоматики у таких пациентов является поводом для специального обследования с целью исключить рецидив рака и его метастазирование.

Даже незначительные перенапряжения, как физические, так и умственные, нарушение выполнения таких назначений, как лечебные процедуры и питание, могут самым неблагоприятным образом воздействовать на организм больного. В любое время они могут спровоцировать обострение и тяжелые последствия в течении заболевания поджелудочной железы. Поэтому от дисциплинированности, грамотности и настойчивости в реализации всех врачебных назначений и рекомендаций по осуществлению восстановительного лечения зависит продолжительность и качество жизни пациента после операции.

Автор: Загороднюк Михаил Петрович,

Источник: http://moizhivot.ru/podzheludochnaya/posledstviya-operacii.html